HLAVNÍ DEPRESE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČENÍ - ECONOMÍA - 2025

Depresivní porucha, nazývaná také velká depresivní porucha nebo klinická deprese, je duševní onemocnění charakterizované depresivní nálady do extrému a snížil zájem o zažívá žádnou radost v životě.

Kromě toho zahrnuje kognitivní příznaky (nerozhodnost, pocity malé hodnoty) a změněné fyzické funkce (změny v chuti k jídlu, změny hmotnosti, narušený spánek, ztráta energie). Ačkoli jsou všechny příznaky důležité, fyzické změny jsou u této poruchy pozoruhodné a signalizují její vzhled.

Lidé s touto poruchou mají také „unipolární depresi“, protože nálada zůstává na jednom pólu. Nyní je známo, že jediná epizoda závažné depresivní poruchy (MDD) je vzácná.

Pokud jsou dvě nebo více epizod oddělených periodou nejméně dvou měsíců bez deprese, nazývá se to „opakující se velká depresivní porucha“. Diagnóza MDD je založena na zkušenostech hlášených osobou, na chování hlášeném přáteli nebo rodinou a na hodnocení duševního stavu.

Neexistuje žádný laboratorní test na závažnou depresi, ačkoli testy se obvykle provádějí, aby se vyloučila možnost, že příznaky jsou způsobeny fyzickým onemocněním.

Nejběžnější doba výskytu je mezi 20 a 40 lety, s maximem mezi 30 a 40 lety. Pacienti jsou obvykle léčeni antidepresivy doplněnými kognitivně behaviorální terapií.

Čím je deprese závažnější, tím větší je účinek antidepresiv. Na druhou stranu může být hospitalizace nezbytná v nejzávažnějších případech nebo může být ohrožena sebevražda nebo ublížit jiným.

Navrhované příčiny jsou psychologické, psychosociální, dědičné, evoluční a biologické.

Příznaky

Přestože deprese může nastat pouze jednou za život, obvykle se vyskytne několik depresivních epizod.

Během těchto epizod se příznaky objevují většinu dne a mohou být:

• Pocity smutku, prázdnoty nebo neštěstí.
• Vzplanutí hněvu, podrážděnosti nebo frustrace.
• Ztráta potěšení při běžných činnostech.
• Problémy se spánkem, včetně nespavosti nebo hypersomnie.
• Únava nebo nedostatek energie do té míry, že jakýkoli úkol vyžaduje úsilí.
• Změny chuti k jídlu: snížená chuť k jídlu (vedoucí k hubnutí) nebo zvýšená chuť k jídlu (přírůstek hmotnosti).
• Úzkost, rozrušení nebo neklid.
• Pomalé myšlení, mluvení nebo pohyby.
• Pocity malé hodnoty nebo viny.
• Zaměřte se na minulé selhání nebo události.
• Problémy s soustředěním, rozhodováním nebo zapamatováním si věcí.
• Časté myšlenky na smrt, sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné pokusy.
• Nevysvětlené fyzické problémy, jako jsou bolesti hlavy nebo bolesti zad.

Depresivní příznaky u dětí a dospívajících

Příznaky MDD u dětí a dospívajících jsou společné těm u dospělých, i když mohou existovat určité rozdíly:

• U malých dětí mohou příznaky zahrnovat smutek, podrážděnost, strach, bolest, odmítnutí chodit do školy nebo podváhu.
• Mezi příznaky u dospívajících patří smutek, podrážděnost, negativní pocity, nízká sebeúcta, nenávist, nepřítomnost ve škole, konzumace alkoholu nebo drog, sebepoškození, ztráta zájmu o normální činnosti, vyhýbání se sociálním interakcím.

Depresivní příznaky u starších lidí

MDD není normální součástí starších lidí a je třeba s nimi zacházet. Deprese u starších lidí je často špatně diagnostikována a léčena a mohou odmítnout vyhledat pomoc.

Příznaky deprese u starších lidí mohou být odlišné nebo méně zřejmé a mohou zahrnovat:

• Obtížné zapamatování nebo změny osobnosti.
• Únava, ztráta chuti k jídlu, problémy se spánkem, bolest nezpůsobená zdravotním nebo fyzickým stavem.
• Nechtějí opustit domov.
• Sebevražedné myšlenky.

Příčiny

Biopsychosociální model navrhuje, aby faktory deprese byly biologické, psychologické a sociální.

-Biologické příčiny

Monoaminergní hypotéza

Většina antidepresiv má vliv na rovnováhu tří neurotransmiterů: dopaminu, noreprinefrinu a serotoninu.

Většina antidepresiv zvyšuje hladinu jednoho nebo více monoaminů (neurotransmiterů serotoninu, noreprinefrinu a dopaminu) v synaptickém prostoru mezi mozkovými neurony. Některé léky přímo ovlivňují monoaminergní receptory.

Předpokládá se, že serotonin reguluje další neurotransmiterové systémy; snížení serotonergní aktivity by mohlo těmto systémům umožnit chybu.

Podle této hypotézy dochází k depresi, když nízké hladiny serotoninu podporují nízké hladiny noreprinefrinu (monoaminergní neurotransmiter). Některá antidepresiva přímo zvyšují hladinu noreprinefrinu, zatímco jiná zvyšují hladinu dopaminu, což je další monoaminergní neurotransmiter.

V současné době monomaminergní hypotéza uvádí, že za příznaky deprese je odpovědný nedostatek určitých neurotransmiterů.

• Noreprinefrin souvisí s energií, bdělostí, pozorností a zájmem o život.
• Nedostatek serotoninu souvisí s úzkostí, nutkáním a posedlostí.
• Dopamin souvisí s pozorností, motivací, potěšením, zájmem o život a odměnou.

Jiné biologické hypotézy

Obrázky 1-magnetické rezonance u pacientů s depresí prokázaly určité rozdíly ve struktuře mozku.

Lidé s depresí mají větší objem laterálních komor a nadledvinek a menší objem bazálních ganglií, thalamus, hypotalamus a frontální lalok.

Na druhé straně by mohl existovat vztah mezi depresí a hippocampální neurogenezí.

2-Ztráta neuronů v hippocampu (podílející se na paměti a humoru) se vyskytuje u některých lidí s depresí a koreluje s menší pamětí a dysthymickou náladou. Některá léčiva mohou stimulovat hladinu serotoninu v mozku, stimulovat neurogenezi a zvyšovat hmotnost hippocampu. 3-Podobný vztah byl pozorován mezi depresí a přední kůrou cingulate (zapojenou do modulace emočního chování).

4 - Existují důkazy, že velká deprese by mohla být částečně způsobena nadměrnou aktivací osy hypothalamicko-hypofýza-nadledvin, což má za následek účinek podobný stresové reakci.

5-Estrogen byl spojen s depresivními poruchami kvůli jejich nárůstu po období puberty, prenatální a postmenopauzální periody.

6 - Byla také studována odpovědnost molekul nazývaných cytokiny.

- Psychologické příčiny

Existuje několik aspektů osobnosti a jejího vývoje, které se zdají být nedílnou součástí výskytu a přetrvávání MDD, přičemž primárním předchůdcem je tendence k negativním emocím.

Depresivní epizody jsou korelovány s negativními životními událostmi, i když jejich charakteristiky zvládání nepřímo ovlivňují. Na druhé straně s depresí souvisí také nízká sebeúcta nebo tendence mít iracionální myšlenky.

Aaron T. Beck

Psycholog Aaron T. Beck vyvinul známý model deprese na počátku 60. let 20. století. Tento model navrhuje, že existují tři koncepty, které depresi vytvářejí:

• Triáda negativních myšlenek: iracionální nebo negativní myšlenky o sobě, iracionální nebo negativní myšlenky o světě a iracionální nebo negativní myšlenky o budoucnosti.
• Opakující se vzorce depresivních myšlenek (schémata).
• Zkreslené informace.

Na základě těchto principů vyvinul Beck kognitivní behaviorální terapii.

Martin Seligman

Jiný psycholog, Martin Seligman, navrhl, že deprese je podobná naučené bezmocnosti; zjistěte, že nemáte žádnou kontrolu nad situacemi.

V 60. letech vyvinul John Bowlby další teorii; teorie připoutání, která navrhuje vztah mezi depresí v dospělosti a typem vztahu mezi dítětem a rodičem nebo pečovatelem v dětství.

Předpokládá se, že zkušenosti se ztrátou rodiny, odmítnutím nebo odloučením mohou způsobit, že osoba bude považována za malou hodnotu a je nejistá.

Existují další rysy osobnosti, které depresivní lidé často mají; Často se obviňují z výskytu negativních událostí a uznávají, že jsou to ty, které vytvářejí pozitivní výsledky. Toto je tzv. Pesimistický vysvětlující styl.

Albert bandura

Albert Bandura navrhuje, aby deprese byla spojena s negativním sebepojetím a nedostatkem soběstačnosti (věří, že nemohou dosáhnout osobních cílů nebo ovlivnit to, co dělají).

U žen existuje řada faktorů, které depresi zvyšují pravděpodobnost: ztráta matky, odpovědnost za několik dětí, nedostatek důvěryhodných vztahů, nezaměstnanost.

Starší lidé mají také některé rizikové faktory: přechod od „péče“ k „potřebu péče“, smrt blízkého člověka, změna osobních vztahů s manželkou nebo jinými příbuznými, změny zdraví.

Nakonec existenční terapeuti spojují depresi s nedostatkem smyslu v současnosti a nedostatkem vize pro budoucnost.

-Sociální příčiny

Chudoba a sociální izolace souvisejí se zvýšeným rizikem rozvoje duševních poruch. Sexuální, fyzické nebo emoční zneužívání v dětství souvisí také s rozvojem depresivních poruch v dospělosti.

Dalšími rizikovými faktory fungování rodiny jsou: deprese u rodičů, konflikty mezi rodiči, úmrtí nebo rozvod. V dospělosti souvisejí stresové události a události související se sociálním odmítáním s depresí.

S depresí souvisí také nedostatečná sociální podpora a nepříznivé pracovní podmínky - špatná rozhodovací schopnost, špatné pracovní klima, špatné obecné podmínky.

Konečně může předsudek vést k depresi. Například, pokud se v dětství víra rozvine, že práce v určité profesi je nemorální a v dospělosti člověk pracuje v této profesi, dospělý může obviňovat a směřovat předsudky na sebe.

- Evoluční příčiny

Evoluční psychologie navrhuje, aby deprese mohla být začleněna do lidských genů, kvůli její vysoké dědičnosti a prevalenci. Současným chováním by byly úpravy, které by regulovaly osobní vztahy nebo zdroje, i když v moderním prostředí jsou to maladaptace.

Z jiného úhlu pohledu lze na depresi pohlížet jako na emoční program svého druhu aktivovaný vnímáním osobní bezcennosti, který může souviset s vinou, vnímaným odmítáním a studem.

Tento trend se mohl objevit u lovců před tisíci lety, kteří byli marginalizováni klesajícími dovednostmi, což se dnes může i nadále objevovat.

- zneužívání drog a alkoholu

V psychiatrické populaci je vysoká úroveň užívání návykových látek, zejména sedativ, alkoholu a konopí. Podle DSM-IV nelze diagnostikovat poruchu nálady, pokud přímou příčinou je účinek vyvolaný užíváním návykových látek.

Nadměrná konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko vzniku deprese, stejně jako benzodiazepiny (látky tlumící centrální nervový systém).

Diagnóza

Diagnostická kritéria pro závažnou depresivní poruchu, jediná epizoda (DSM-IV)

A) Přítomnost jedné velké depresivní epizody.

B) Hlavní depresivní epizoda není lépe vysvětlena přítomností schizoafektivní poruchy a není navrstvena na schizofrenii, schizofreniformní poruchu, bludnou poruchu nebo nespecifikovanou psychotickou poruchu.

C) Nikdy nedošlo k manické epizodě, smíšené epizodě nebo hypomanické epizodě.

Upřesněte:

• Chronický.
• S katatonickými příznaky.
• S melancholickými příznaky.
• S atypickými příznaky.
• Počátek poporodní.

Diagnostická kritéria pro závažnou depresivní epizodu (DSM-IV)

A) Přítomnost pěti nebo více následujících příznaků během 2 týdnů, což představuje změnu oproti předchozí aktivitě; jedním z příznaků musí být 1. depresivní nálada nebo 2. ztráta zájmu nebo schopnosti pro potěšení:

1. Depresivní nálada většinu dne, téměř každý den, jak ukazuje samotný subjekt (smutný nebo prázdný) nebo pozorování ostatních (pláč). U dětí nebo dospívajících může být nálada podrážděná.
2. Výrazný pokles zájmu nebo schopnosti potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech, většinu dne.
3. Významný úbytek na váze bez diety, přírůstku na váze nebo ztráta nebo zvýšení chuti k jídlu téměř každý den. U dětí musí být posouzeno nedosažení očekávaného přírůstku hmotnosti.
4. Nespavost nebo hypersomnie každý den.
5. Téměř každý den pocity bezcitné nebo nadměrné nebo nevhodné viny.
6. Snížená schopnost myslet nebo soustředit se nebo nerozhodnost téměř každý den.
7. Opakující se myšlenky na smrt, opakující se sebevražedné myšlenky bez konkrétního plánu nebo pokusu o sebevraždu nebo konkrétního plánu spáchat sebevraždu.

B) Příznaky nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu.

C) Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, profesních nebo jiných důležitých oblastí činnosti jedince.

D) Příznaky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo obecným zdravotním stavem.

E) Symptomy nelze lépe vysvětlit přítomností zármutku, symptomy přetrvávají déle než dva měsíce nebo jsou charakterizovány výrazným funkčním postižením, morbidními obavami o bezcennost, sebevražednými myšlenkami, psychotickými symptomy nebo psychomotorickou retardací.

Typy

DSM IV rozpoznává 5 podtypů TDM:

• Melancholická deprese: ztráta radosti ve většině činností. Depresivní nálada, spíše než zármutek nebo ztráta. Ráno se zhoršují příznaky, psychomotorická retardace, nadměrná ztráta hmotnosti nebo nadměrná vina.
• Atypická deprese: charakterizovaná nadměrným přibýváním na váze, nadměrným spánkem, pocitem těžkosti v končetinách, přecitlivělostí na sociální odmítnutí a zhoršováním sociálních vztahů.
• Katatonická deprese: poruchy motorického chování a další příznaky. Osoba je nemluvná a téměř hloupá, nebo je nehybná a vykazuje zvláštní pohyby.
• Poporodní deprese: u nových matek má výskyt 10–15% a může trvat až tři měsíce.
• Sezónní afektivní porucha: depresivní epizody, které dorazí na podzim nebo v zimě a které se zastaví na jaře. Alespoň dvě epizody musely nastat v chladných měsících, aniž by k nim došlo v jiných měsících, po dobu 2 let nebo více.

Komorbidita

Velká depresivní porucha se často vyskytuje společně s jinými duševními poruchami a fyzickými nemocemi:

• Asi 50% trpí také úzkostí.
• Závislost na alkoholu nebo drogách.
• Posttraumatická stresová porucha.
• Deficit pozornosti a hyperaktivita.
• Kardiovaskulární choroby.
• Deprese.
• Obezita.
• Bolest.

Diferenciální diagnostika

Při diagnostice MDD je třeba zvážit další duševní poruchy, které sdílejí některé vlastnosti:

• Dysthymická porucha: Jedná se o trvale depresivní náladu. Příznaky nejsou tak závažné jako u deprese, ačkoli osoba s dystymií je náchylná k rozvoji velké depresivní epizody.
• Bipolární porucha: je to duševní porucha, při které se střídáte mezi depresivním a manickým stavem.
• Porucha přizpůsobení s depresivní náladou: jedná se o psychologickou reakci na stresující událost.
• Deprese způsobené fyzickým onemocněním, zneužíváním návykových látek nebo užíváním léků.

Ošetření

Tři hlavní léčby deprese jsou kognitivní behaviorální terapie, léky a elektrokonvulzivní terapie.

Americká psychiatrická asociace doporučuje, aby počáteční léčba byla přizpůsobena na základě závažnosti symptomů, vyskytujících se poruch, preferencí pacienta a reakce na předchozí léčbu. Antidepresiva se doporučují jako počáteční léčba u lidí se středními nebo těžkými příznaky.

Kognitivní behaviorální terapie

V současné době má terapie nejúčinnější důkaz o jeho účinnosti u dětí, adolescentů, dospělých a starších lidí.

U lidí se středně těžkou nebo těžkou depresí mohou fungovat stejně nebo lépe než antidepresiva. Jde o to, naučit lidi zpochybňovat iracionální myšlenky a změnit negativní chování.

Varianty, které byly použity při depresi, jsou racionální emoční behaviorální terapie a moudrost. Konkrétně se milost zdá být slibnou technikou pro dospělé a dospívající.

Antidepresiva

Sertralin (SSRI) byl nejvíce předepsanou sloučeninou na světě, s více než 29 miliony preskripcí v roce 2007. Přestože u lidí se středně těžkou nebo akutní depresí je zapotřebí více výsledků, existují důkazy o jeho užitečnosti u lidí s dystymií.

Výzkum provedený Národním institutem pro zdraví a péči o dokonalost zjistil, že existuje silný důkaz, že selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou účinnější než placebo při snižování střední a těžké deprese o 50%.

Chcete-li najít správnou léčbu léky, můžete upravit dávky a dokonce kombinovat různé třídy antidepresiv.

Obvykle trvá 6–8 týdnů, než se začnou vidět výsledky, a obvykle trvá 16–20 týdnů po remisi, aby se minimalizovala pravděpodobnost opakování. V některých případech se doporučuje uchovávat lék po dobu jednoho roku a lidé s recidivující depresí ho mohou potřebovat neomezeně dlouho.

SSRI jsou dnes nejúčinnější sloučeninou nebo lékem. Jsou méně toxické než jiná antidepresiva a mají méně vedlejších účinků.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou další třídou antidepresiv, ačkoli bylo zjištěno, že mají interakce s drogami a potravinami. Dnes se používají jen zřídka.

Jiné léky

Existují důkazy, že selektivní inhibitory COX-2 mají pozitivní účinky na velkou depresi.

Lithium se zdá být účinné při snižování rizika sebevraždy u lidí s bipolární poruchou a depresí.

Elektrokonvulzivní terapie

Elektrokonvulzivní terapie je léčba, která u pacientů vyvolává elektrické záchvaty ke snížení psychiatrického onemocnění. Používá se jako poslední možnost a vždy se souhlasem pacienta.

Jedno sezení je účinné pro asi 50% lidí rezistentních na jiné léčby a polovina z těch, kteří reagují na relaps po 12 měsících.

Mezi nejčastější nepříznivé účinky patří zmatek a ztráta paměti. Podává se v anestezii se svalovým relaxantem a obvykle se podává dvakrát až třikrát týdně.

Ostatní

Jasné světlo nebo světelná terapie omezují příznaky deprese a sezónní afektivní poruchy s účinky podobnými účinkům konvenčních antidepresiv.

U sezónních depresí není přidání normální terapie k běžným antidepresivům účinné. Pro mírnou a střední depresi se doporučuje fyzické cvičení. Podle některých výzkumů je to ekvivalentní použití antidepresiv nebo psychologických terapií.

Předpověď

Průměrná doba trvání depresivní epizody je 23 týdnů, což je třetí měsíc, ve kterém dochází k dalšímu zotavení.

Výzkum zjistil, že 80% lidí, kteří zažijí svou první epizodu velké deprese, zažije alespoň jednu další v životě, průměrně 4 epizody za jejich celý život.

Opakování je pravděpodobnější, pokud se symptomy s léčbou úplně nezmizí. Aby se tomu zabránilo, současné pokyny doporučují pokračovat v léčbě po dobu 4-6 měsíců po remisi.

Lidé trpící recidivující depresí vyžadují kontinuální léčbu, aby se zabránilo dlouhodobé depresi, a v některých případech je nutné pokračovat v medikaci na dobu neurčitou.

Lidé s depresí jsou náchylnější k infarktu a sebevraždě. Až 60% lidí, kteří spáchají sebevraždu, trpí poruchami nálady.

Prevence

Jakmile dojde k epizodě velké deprese, riskujete další. Nejlepší způsob, jak zabránit, je být si vědom toho, co spouští epizodu a příčiny velké deprese.

Je důležité vědět, jaké jsou příznaky velké deprese, takže můžete jednat rychle nebo získat léčbu. Zde je několik tipů pro jeho prevenci:

• Vyhněte se užívání alkoholu nebo drog.
• Udělejte sportovní nebo pohybové aktivity po dobu nejméně 30 minut 3-5 krát týdně.
• Udržujte dobré návyky na spánek.
• Provádějte společenské aktivity.
• Dělejte aktivity, které jsou zábavné nebo které způsobují potěšení.
• Dobrovolnictví nebo skupinové aktivity.
• Zkuste najít sociální podporu, která je pozitivní.
• Je-li dodrženo lékařské ošetření: udržujte léky podle pokynů a pokračujte v terapeutických sezeních.

Rizikové faktory

Diagnostikováno je více žen než mužů, i když tento trend může být způsoben skutečností, že ženy jsou ochotnější vyhledat léčbu.

Zdá se, že existuje několik rizikových faktorů, které zvyšují vaše šance na rozvoj velké deprese:

• Deprese začala v dětství nebo dospívání.
• Anamnéza úzkostných poruch, hraniční poruchy osobnosti nebo posttraumatické stresové poruchy.
• Osobnostní rysy, jako je pesimistický, emocionálně závislý nebo s nízkou sebeúctou.
• Zneužívání alkoholu nebo drog.
• Měl vážné nemoci, jako je rakovina, cukrovka nebo srdeční choroby.
• Po traumatických událostech, jako je sexuální nebo fyzické zneužívání, potíže se vztahem, finanční problémy nebo ztráta členů rodiny.
• Členové rodiny s depresí, bipolární poruchou, sebevražedným chováním nebo alkoholismem.

epidemiologie

Podle Světové zdravotnické organizace postihuje deprese více než 350 milionů lidí na celém světě, což je hlavní příčinou zdravotního postižení a významně přispívá k nemocnosti.

První depresivní epizoda se s největší pravděpodobností bude vyvíjet mezi 30. a 40. rokem věku a druhý vrchol je mezi 50 a 60 lety.

Je častější po kardiovaskulárních onemocněních, parkinsonově chorobě, cévní mozkové příhodě, roztroušené skleróze a po prvním dítěti.

Komplikace

Neléčená deprese může vést ke zdravotním, emočním a behaviorálním problémům, které ovlivňují všechny oblasti života. Komplikace mohou být:

• Zneužívání alkoholu a drog.
• Nadváha nebo obezita
• Úzkost, sociální fóbie nebo panická porucha.
• Rodinné problémy, konflikty vztahů nebo problémy ve škole.
• Společenská izolace.
• Pokusy o sebevraždu nebo sebevraždu.
• Sebepoškození.

Jak pomoci, pokud jste členem rodiny nebo přítelem?

Pokud máte člena rodiny nebo přítele postiženého depresí, nejdůležitější věcí je pomoci diagnostikovat nemoc a zahájit léčbu.

Mohli byste si domluvit schůzku a doprovázet člena vaší rodiny, povzbuzovat je, aby pokračovali v léčbě později nebo hledali jinou léčbu, pokud nedojde ke zlepšení po 6-8 týdnech.

Můžete postupovat podle následujících tipů:

• Promluvte si se svým rodinným příslušníkem a pozorně poslouchejte.
• Nabídněte emoční podporu, trpělivost, povzbuzení a porozumění.
• Neodmítávejte pocity, ale nabízejte naději.
• Neignorujte komentáře o sebevraždě a nesdělujte je terapeutovi.
• Pozvěte k účasti na rekreačních aktivitách.
• Doprovodné terapeutické schůzky, pokud o to požádá člen rodiny.

Možná vás bude zajímat i tento článek.

Pomozte si, pokud máte depresi

Pokud máte depresi, můžete se cítit beznadějně, bez energie a bez toho, že byste chtěli něco dělat. Pro vás může být velmi obtížné jednat, abyste si pomohli, i když musíte uznat potřebu pomoci a léčby.

Několik rad:

• Zkuste navštívit profesionála co nejdříve. Čím déle budete čekat, tím složitější může být zotavení.
• Cvičte často, 30 minut nejméně 3-5 dní v týdnu.
• Zúčastněte se rekreačních aktivit, jako je sport, jít do kina, projít se, účastnit se akcí…
• Rozdělte velké úkoly na malé a stanovte priority.
• Stanovte realistické a motivující cíle. Rozdělte velké cíle na malé.
• Neizolovávejte se společensky; trávit čas s přáteli, rodinou a novými přáteli.
• Očekávejte, že se deprese postupně překoná, ne najednou.
• Pokud máte důležitá rozhodnutí, počkejte, až budete ve stálém duchu.
• Neustále se učte o depresi (aniž byste ji posedli) a podnikněte kroky k jejímu překonání.

Reference

1. Deprese (PDF). Národní ústav duševního zdraví (NIMH). Citováno 7. září 2008.
2. Schulman J a Shapiro BA (2008). „Deprese a kardiovaskulární onemocnění: Co je to korelace?“. Psychiatric Times 25 (9).
3. Boden JM, Fergusson DM (květen 2011). "Alkohol a deprese". Závislost 106 (5): 906–14. doi: 10,1111 / j.1360-0443.2010,03351.x. PMID 21382111.
4. "PsychiatryOnline - APA Practice Guidelines - Practice Guideline pro léčbu pacientů se závažnou depresivní poruchou, třetí vydání".
5. „Léčba a zvládání deprese u dospělých“ (PDF). PĚKNÝ. Říjen 2009. Získáno 12. listopadu 2014.
6. "Deprese, major: Prognóza". MDGuidlines. Guardian Life Insurance Company of America. Načteno 16. července 2010.