CHRONICKÝ STRES: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - DUDAS - 2025

Chronický stres je typem poruchu přizpůsobení se vyznačuje nezdravé emocionální a behaviorální reakce na identifikovatelné a dlouhotrvající stresové situace. Liší se od úzkosti v tom, že v tomto stresový stimul není identifikovatelný.

Stres je adaptivní reakce našeho těla na nadměrnou poptávku ze strany životního prostředí nebo na situaci s vysokým emocionálním nábojem. Stresové situace mohou být jak negativní, tak pozitivní, například mohou způsobit, že se stejný stres projeví na důležité zkoušce a ožení se.

Tato schopnost nám umožňuje připravit se na reakce na stresující podněty. Nejprve si musíte uvědomit situaci. Pokud stimul identifikujeme jako stresující, bude aktivován neuroendokrinní systém a bude vydána neurofyziologická odpověď, která se vyznačuje zvýšením aktivačních hladin.

Po dosažení střední úrovně stresu bude náš výkon ve stresové situaci optimální, ale pokud stresová situace přetrvává dlouhou dobu, náš neuroendokrinní systém je vyčerpán, stres přestává být adaptivní a objevuje se chronický stres (viz obrázek) jeden).

Úrovně stresu nezbytné k dosažení optimální úrovně a dosažení chronického stresu závisí na mnoha proměnných (kontext, osobnost, typ podnětu); proto se liší od člověka k člověku.

Obrázek 1. Yerkes-Dodsonova křivka. Příliš nízká nebo příliš vysoká úroveň stresu způsobuje pokles produktivity, zatímco střední úrovně stresu způsobují vysokou produktivitu.

Charakteristika chronického stresu

Emoční a behaviorální reakce na chronický stres musí proběhnout do 3 měsíců po vzniku stresové situace a musí být velmi intenzivní.

Tato porucha zahrnuje následující příznaky (podle DSM-V):

• Větší nepohodlí, než se očekávalo v reakci na stresující podnět.
• Výrazné zhoršení sociální a pracovní (nebo akademické) činnosti.

Pokud jde o chronický stres, musí výše uvedené příznaky přetrvávat déle než 6 měsíců. Je důležité objasnit, že tyto příznaky by neměly reagovat na truchlící reakci, protože v tom případě by to byla normální odpověď, ne maladaptivní.

Příznaky chronického stresu

Lidé trpící chronickým stresem mohou pociťovat následující příznaky:

• Depresivní nálada, smutek.
• Problémy s dýcháním
• Bolest na hrudi.
• Úzkost nebo strach
• Pocit neschopnosti řešit problémy.
• Obtížnost při provádění vašich každodenních rutin.
• Pocit neschopnosti plánovat dopředu.

Kurz a prognóza

Většina příznaků zmizí a často zmizí, jak plyne čas a jsou eliminovány stresory, aniž by bylo nutné provádět jakýkoli druh léčby.

Když se však stres stane chronickým, je to obtížnější, protože to může usnadnit výskyt jiných poruch, jako je deprese nebo úzkost, nebo dokonce podpořit používání psychoaktivních látek.

Kdo může trpět chronickým stresem?

Odhaduje se, že 5–20% populace, které byly asistovány psychologickými problémy, trpí poruchou přizpůsobení (včetně chronického stresu). U dětí a dospívajících se toto procento zvyšuje a dosahuje mezi 25–60%.

Chronický stres může být vystaven v každém věku, i když je to zvláště běžné u dětí a dospívajících a postihuje ženy a muže lhostejně.

Případy chronického stresu se vyskytují po celém světě, ale způsob, jakým se tyto případy projevují, a způsob, jakým jsou studovány, se velmi liší v závislosti na kultuře.

Kromě toho jsou případy chronického stresu četnější ve znevýhodněných kulturách nebo v rozvojových zemích. Stejně tak mají tendenci být častější v populacích s nízkou socioekonomickou úrovní.

Rizikové nebo ochranné faktory

Existuje mnoho faktorů nebo proměnných, které mohou zvýšit nebo snížit pravděpodobnost poruchy přizpůsobení, i když není známa proměnná, která sama o sobě určuje výskyt této poruchy.

Proměnnými mohou být:

Individuální

Jednotlivé proměnné, které mohou ovlivnit vzhled poruchy přizpůsobení, jsou ty, které ovlivňují způsob, jakým osoba vnímá stresující situace a zvládá je (zvládání). Tyto proměnné zahrnují:

• Genetické determinanty. Některé genotypy mohou vést k tomu, že jedinec má větší náchylnost nebo náchylnost k stresovým situacím.
• Sociální dovednosti. Lidé s lepšími sociálními dovednostmi budou moci hledat nezbytnou podporu ve svém prostředí.
• Zpravodajství. Chytřejší lidé vyvinou účinnější strategie, jak se vypořádat se stresovou situací.
• Kognitivní flexibilita. Flexibilní jednotlivci se lépe přizpůsobí situacím a nebudou je vnímat jako stresující.

Sociální

Sociální prostředí je velmi důležité jak jako rizikový faktor, tak jako ochránce, protože může být dalším nástrojem pro zvládání stresu, ale může také vést ke vzniku určitých stresorů (rozvod, zneužívání, šikana). Hlavní sociální proměnné jsou:

• Rodina: může to být silná ochranná bariéra proti stresu, pokud existuje dobrý rodinný vztah, ale může to být také stresující, pokud se jedná o nestrukturovanou rodinu nebo zvláště autoritářské vzdělávací styly. Je třeba mít na paměti, že není vhodné ani sdílet veškerý stres s rodinou, protože to může zničit jádro rodiny.
• Skupina vrstevníků: přátelé (nebo partneři) v adolescenci a partner v dospělosti jsou během našeho života velmi vlivnými faktory. Stejně jako u rodiny mohou být rizikovými i ochrannými faktory. Na rozdíl od toho, co se stalo s rodinou, si však můžeme vybrat lidi kolem nás, proto je důležité si uvědomit, kdy představují rizikové faktory, a v případě potřeby je vyloučit z našeho života.

Léčba

Návrh léčby bude záviset na mnoha faktorech, z nichž je třeba zdůraznit:

• Věk osoby.
• Váš celkový stav a anamnéza.
• Konkrétní příznaky, které trpíte.
• Pokud máte jakýkoli podtyp poruchy.
• Tolerance nebo citlivost osoby na určité léky nebo terapie.

Doporučuje se používat multimodální holistické ošetření, které zahrnuje důležité oblasti života pacienta, například je možné kombinovat psychoterapii, rodinnou terapii, změnu chování, kognitivní restrukturalizaci a skupinovou terapii.

Všechny léčby sledují stejné cíle:

1. Zmírněte příznaky, které se již vyskytují, pro které mohou být velmi užitečné relaxační techniky.
2. Naučte osobu a nabídněte mu podporu při řešení současné stresové situace a možných budoucích situací.
3. Posílit a v případě potřeby restrukturalizovat sociální prostředí. K tomu je třeba vytvořit nové vazby a posílit stávající vazby, počínaje vytvářením zdravého vztahu psycholog-pacient.
4. Identifikujte jednotlivé faktory, které mohou podporovat nebo bránit rozvoji poruchy a dodržování léčby.
5. Postupujte podle údržby, abyste zhodnotili postup pacienta.

Pokud jde o povahu léčby, psychologické nebo psychofarmakologické, doporučuje se začít s psychoterapií a začít s psychoaktivními drogami pouze v případě potřeby, ale vždy s psychoterapií.

Psychoterapeutická léčba

Existuje velmi rozmanitá léčba, ale zaměříme se na kognitivně-behaviorální terapii a systémovou terapii, protože jsou nejpoužívanější.

Kognitivní behaviorální terapie

Cílem tohoto přístupu je naučit pacienta vyvíjet své vlastní nástroje k řešení problémů, ke zlepšení komunikace a ke správě impulsů, hněvu a stresu.

Intervence se zaměřuje na úpravu myšlenek a chování s cílem zlepšit strategie zvládání. Tento přístup zahrnuje celou řadu technik, jako je biofeedback, řešení problémů, kognitivní restrukturalizace, relaxační techniky a další.

Systémová terapie

Ze systémových terapií jsou nejběžnější:

• Rodinná terapie. Tato terapie je zaměřena na úpravu nezbytných aspektů v rodině, aby se stala ochranným faktorem. Za tímto účelem je podporována znalost pacientova problému, komunikace a interakce mezi členy rodiny a vzájemná podpora.
• Skupinová terapie. Tento typ terapie se obvykle provádí, když se pacient zlepšuje. Může to být velmi užitečné, ale musí být věnována pozornost, protože to může způsobit, že pacient neidentifikuje svou odpovědnost za problém, a proto se nemusí zotavovat, protože věří, že nezávisí na sobě.

Psychofarmakologická léčba

Psychotropní léky jsou indikovány pouze v případech, které jsou zvláště odolné vůči psychoterapii a v závažných případech (jako jsou podtypy poruchy přizpůsobení s úzkostí nebo depresí), ale měla by být vždy doprovázena psychoterapií.

Je důležité užívat tento lék pouze tehdy, když ho lékař předepíše a v dávkách, které mu jsou předepsány, protože výběr psychoaktivního léku závisí na mnoha faktorech. Například ne všechny antidepresiva mají stejné účinky a může být velmi nebezpečné užívat špatné psychoaktivní léky (nebo ve špatné dávce) a dokonce mohou způsobit další poruchy.

V případě chronického stresu jsou anxiolytika nebo antidepresiva obvykle předběžně registrována v závislosti na symptomech pacienta. Pouze pokud je úzkost velmi intenzivní, může být užívání antipsychotik indikováno v nízkých dávkách. Ve specifických případech, kdy dochází k významné inhibici nebo izolaci, mohou být také předběžně zaregistrováni psychostimulanty (například amfetaminy).

Reference

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Poruchy přizpůsobení. Mistr v Paidopsychiatrii. Barcelona: Autonomní univerzita v Barceloně.
2. Carlson, Neil (2013). Fyziologie chování. Pearson. str. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera a Revuelta, J. (2000). ADAPTIVNÍ A BEZPEČNOSTNÍ PORUCHY. Virtuální kongres psychiatrie. Citováno z 2. března 2016, z psiquiatria.com.
4. Holmes, T., a Rahe, R. (1967). Stupnice hodnocení sociálního přizpůsobení. J. Psychoson. Res., 213-218.
5. MedlinePlus. (3. října 2014). Lékařská encyklopedie. Získáno z poruchy přizpůsobení.
6. Perales, A., Rivera, F., & Valdivia, Ó. (1998). Poruchy přizpůsobení. V H. Rotondo, Manuál psychiatrie. Lima: UNMSM. Získáno z sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psychomed. (sf). DSM-IV. Získáno z Adaptive Disorders psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF, a Benítez Hernández, MM (sf). Adaptivní poruchy. Klinická psychopatologie. Sevilla: Univerzita v Seville.