ŠPATNÉ TRÁVENÍ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, DŮSLEDKY, LÉKY, DROGY - LÉK - 2025

Špatné trávení nebo zažívací potíže, je zdravotní stav, včetně gastrointestinální symptomy nepříjemné pro pacienta umístěného v horní části břicha, obvykle dochází po jídle.

Diagnóza se provádí na základě výslechu a fyzického vyšetření břicha. Pokud pacient hlásí bolest v jámě žaludku, pálení žáhy, plnost po jídle nebo pocit rychlého zaplnění, který může začít jíst, může mít lékař podezření na zažívací potíže.

Abdominální fyzická zkouška. Public Domain, commons.wikimedia.org

Pacientky se zvýšeným nitrobřišním tlakem, jako jsou obézní a těhotné ženy, jsou náchylné k trávení. Mezi nejčastější příčiny patří mimo jiné gastroezofageální reflux, prodloužené podávání protizánětlivých látek a žlučových kamenů.

Děti mohou mít příznaky zažívacího ústrojí, ale není to tak běžné jako u dospělých. Je obtížné diagnostikovat toto onemocnění u dětských pacientů, protože symptomy, které popisují, jsou velmi vágní a mohou také představovat jiné, které nejsou běžné, jako je nauzea a zvracení.

Je důležité, aby lékař věděl, jak rozlišit příznaky zažívacího traktu od příznaků jiných typů stavů, které mohou poskytnout podobný klinický obraz, jako jsou onemocnění srdce nebo jícnu.

Existuje velké množství přírodních léčivých přípravků, které zmírňují příznaky zažívacího ústrojí, ale pacient by se měl poradit s odborníkem, protože špatné trávení může skrývat závažnější onemocnění.

Patofyziologie

Trávení je proces, kterým se jídlo přenáší z úst do žaludku. Začíná žvýkání, kde se jídlo setkává se slinami a polykáním.

Jídlo prochází jícnem a je členěno řadou specializovaných enzymů.

Bolus potravy, který je žvýkaným jídlem, se začíná oddělovat prací trávicích enzymů. Tento proces způsobuje tvorbu tekuté složky, která je vyprázdněna ze žaludku do tenkého střeva.

Program polykání. OpenStax College - Anatomie a fyziologie, Connexions webové místo. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. června 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Jakmile je ve střevě, stráví se stravené jídlo v jeho různých částech. Tímto způsobem se přijímané vitaminy a minerální látky dostávají do krevního řečiště a vyživují tělo.

Při špatném trávení může být normální proces změněn v kterékoli z jeho fází. V závislosti na stavu, který způsobuje trávení, můžete říci, v jakém konkrétním bodě trávení je problém.

Při trávení, nazývaném také dyspepsie, lze rozlišit dvě skupiny pacientů. Ti, kteří mají jasnou příčinu, která způsobuje poruchu, a ti, kteří ji nemají. Takto oddělujeme organickou dyspepsii od funkční dyspepsie.

Aby byla diagnostikována funkční dyspepsie u osoby, musí být tato studie studována po dobu nejméně tří měsíců, aniž by klinická vyšetření a vyhodnocení poskytly jakoukoli příčinu choroby.

Příčiny

- Organická dyspepsie

Při studiu pacienta s dyspepsií nebo poruchami trávení je nalezeno pět základních příčin, které vysvětlují, proč daná porucha trpí; Jsou to: gastroezofageální refluxní choroba (GERD), prodloužené podávání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), chronické peptické vředové onemocnění a žlučové kameny nebo žlučové kameny.

Jiné stavy, jako jsou maligní onemocnění, syndrom dráždivého tračníku a autoimunitní onemocnění, mohou být také příčinou zažívacího traktu, jsou však vzácné.

Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Reflux je onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení množství kyseliny v žaludku za všech okolností. Pacienti s tímto stavem pociťují pálení žáhy a pocit regurgitace.

Gastroesophaphic reflux. Autor: BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Noční příznaky jsou častější. Během dne se objevují epizody žaludečního nepohodlí a plnosti po jídle.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Použití léků proti bolesti a protizánětlivých látek je příčinou dyspepsie, která je někdy přehlížena. Mnoho lidí bere tyto drogy rutinně, protože se prodávají bez jakýchkoli omezení.

Použití nesteroidních protizánětlivých léků, jako je například aspirin a ibuprofen, je spojeno s poškozením žaludeční sliznice, žaludečním neklidem, bolestmi břicha, pocitem plynu a v pokročilejších případech vředem.

Peptická vředová choroba

Při studiu má přibližně 10% pacientů s dyspepsií žaludeční nebo duodenální vřed.

Většina vředových pacientů je infikována Helicobacter pylori, což je bakterie, která se usazuje v sliznici žaludku a dvanáctníku a působí tak, že neutralizuje normální sekreci kyseliny a poškozuje sliznici těchto orgánů.

Vznik vředu H. pylori. Z Y_tambe - commons.wikimedia.org

Žlučové kameny

Žlučové kameny nebo žlučové kameny jsou onemocnění, při kterém se ve žlučníku tvoří kameny. Žlučník je rezervoár, který ukládá žluč a je nezbytný pro trávení tuků.

Pokud jsou ve žlučníku kameny, nefunguje správně a ovlivňuje sekreci žluči, proto se tuky správně nevstřebávají a způsobují příznaky, jako je bolest břicha, plnost po jídle a pocit plynu.

- Funkční dyspepsie

Funkční dyspepsie je diagnostikována u pacienta poté, co byly vyloučeny všechny patologie, které mohou způsobit zažívací potíže. Diagnostická kritéria, která byla stanovena na základě konvencí odborníků po celém světě, jsou následující:

- Trvalé trávení déle než 3 měsíce za posledních 6 měsíců.

- Absence organické příčiny dyspepsie při zvláštních vyšetřeních, jako je endoskopie horní trávicí soustavy.

- Absence známek zlepšení pomocí defekace.

Toto poslední kritérium bylo přidáno k odlišení poruchy trávení ve funkčním typu od syndromu dráždivého tračníku, což je porucha, při které existují mimo jiné příznaky střeva a tlustého střeva, které zahrnují změny v evakuačním vzorci (průjem se střídá s obdobími zácpy) a distenze břicha..

Pacienti s tímto syndromem vidí zlepšení s evakuací, což není případ funkční dyspepsie. Příčiny tohoto stavu nejsou jasné, ale je známo, že k jeho rozvoji přispívá silná psychologická složka.

Ukázalo se, že ve vysokém procentu trpí pacienti s funkční dyspepsií psychickými stavy, jako jsou úzkost, deprese a záchvaty paniky. To je vede k udržení špatného duševního zdraví a ke snížení kvality jejich života.

Důsledky a komplikace

Poruchy trávení nebo dyspepsie je poměrně častá patologie a pacienti, kteří ji trpí, mají sklon se samoléčit, aniž by šli na odborníka. Z tohoto důvodu mohou existovat komplikace, které zůstávají bez povšimnutí a jsou zaměněny s jinými příznaky stejného stavu.

Důsledky musí souviset přímo s příčinou zažívacího ústrojí, ale obecně jde o stav, který postupně zhoršuje kvalitu života pacienta.

Ztráta chuti k jídlu

Ztráta chuti k jídlu je běžným důsledkem všech pacientů s poruchami trávení. Někteří necítí hlad, zatímco jiní přestanou jíst ze strachu z nepohodlí, které představují později.

Prodloužený půst nejen zhoršuje dyspepsii, může také vést k dalšímu poškození sliznice žaludku, podvýživy a anémie.

Podvýživa

Podvýživa má co do činění s bílkovinnými hodnotami v krvi a ne přímo s fyzickým vzhledem, a to navzdory skutečnosti, že vždy dochází ke snižování hmotnosti. Takže pacient může být podvyživený a nemusí vypadat haggard.

Poškození žaludeční sliznice

Ti lidé, u kterých je příčinou špatného trávení dlouhodobé podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv, mohou představovat vážné poškození žaludeční sliznice, které může v závislosti na dalších faktorech způsobit perforovaný peptický vřed.

Jedná se o závažnou a akutní komplikaci, která je poměrně častá u pacientů léčených protizánětlivými léčivy déle než 3 měsíce bez lékařského dohledu a bez ochrany žaludku.

Vyskytuje se, když vřed zcela protíná vrstvy žaludku a ponechává jej zcela otevřený směrem k břišní dutině. Léčení je chirurgické a pokud není operováno včas, je fatální.

GERD

U pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním (GERD) se mohou vyskytnout komplikace jícnu.

GERD způsobuje, že se obsah kyseliny v žaludku dostane do jícnu, problém je v tom, že sliznice jícnu neodolává těmto úrovním kyselosti, takže začíná měnit svoji buněčnou strukturu.

Tyto změny, které buňky jícnu provádějí, aby se přizpůsobily kyselému prostředí, mohou vést k mutacím, které způsobují pre-maligní onemocnění, jako je léze zvaná Barrettův jícen nebo maligní.

Pokud pacient není vyhodnocen odborníkem, který provádí odpovídající vyšetření a může zajistit odpovídající léčbu, mohou nastat všechny tyto komplikace, které ovlivňují celkový zdravotní stav.

Špatné trávení u dětí

Přes skutečnost, že termín “špatné trávení” nebo “dyspepsie” je používán hlavně vysvětlit podmínky u dospělých pacientů, od roku 1986 někteří autoři používají to popisovat symptomy stejných charakteristik u dětí.

U dětí není časté projevovat se dyspepsií, tato diagnóza však musí být zohledněna při hodnocení pediatrického pacienta s opakující se bolestí břicha.

Fyzikální vyšetření břicha u dítěte. TRAILER TOWN, Irák (31. července 2008) Námořní důstojník námořnictva 3. třídy LaSahon P. Washington, corpsman s 2. praporem protivzdušné obrany nízké nadmořské výšky, 1. Marine Logistics Group, pohmatá břicho iráckého dítěte během kooperativní lékařské angažovanosti 31. července. (Foto: Lance Cpl. Robert C. Medina)

Děti s diagnózou trávení jsou malé procento, mezi 5 a 10%. Většina z nich má funkční poruchy.

V těchto případech by diagnostický přístup měl zahrnovat dotazování o vztazích a výkonu dítěte ve škole nebo jiných sociálních činnostech, protože to může způsobit psychickou poruchu, která způsobuje příznaky.

V případě dětí, u nichž existuje organická složka diagnostikovaná endoskopií horní trávicí soustavy, je hlavní příčinou obvykle dlouhodobé podávání nesteroidních protizánětlivých léků.

Příznaky u pediatrických pacientů se poněkud liší od příznaků u dospělých. Mohou mít bolesti v jámě žaludku (zejména v noci a po jídle), opakovaném zvracení nebo anorexii.

Špatné trávení těhotných žen

U těhotných žen je špatné trávení poměrně častým onemocněním, které je obvykle velmi nepříjemné a které prochází těhotenstvím. Má dvě hlavní příčiny: zvýšené hormony a zvětšenou dělohu.

Zvýšené množství ženských hormonů způsobuje uvolnění hladkého svalstva, které je součástí žaludku a jícnu. To zpomaluje průchod potravy do žaludku a zvyšuje reflux do jícnu, což způsobuje pálení žáhy a bolest.

Pokud jde o dělohu, zvětšuje se velikost nitrobřišního tlaku. Střevo, tlusté střevo a žaludek jsou tlačeny dozadu, takže je pro jejich normální mobilizaci obtížné. Dochází k poklesu vyprazdňování jídla ze žaludku do střeva, což může způsobit plnost a pocit plynu.

Těhotným ženám se doporučuje jíst 5krát denně malá jídla, dobře žvýkat jídlo, chodit a být co nejvíce aktivní. Vyhněte se mluvení při jídle, abyste snížili příjem vzduchu, pili méně tekutin s jídlem a nelehli si hned po jídle.

Přírodní ošetření

Od horké citronové vody a bylinných čajů po ovoce, jako jsou jablka, existuje celá řada potravin a nápojů, které se používají k léčbě zažívacího traktu.

Ačkoli většina z nich je empirická léčba, existují vědecké důkazy, že některé z nich pomáhají a zlepšují špatné trávení.

Ve studii z roku 2002 mezi několika klinickými centry, která používala pepř a kmín jako léčbu pro pacienty s dyspepsií, bylo prokázáno, že tato koření mají protizánětlivé vlastnosti.

Existují také vědecké důkazy, že tekutá bylinná směs vyvinutá v Německu zvaná Iberogast® má prospěšné vlastnosti u pacientů s dyspepsií. Dokonce i jeho relaxační účinky se používají jako léčba v případě funkční dyspepsie.

Farmakologické ošetření

Primární léčba zažívacího traktu, bez ohledu na jeho příčinu, jsou léčiva, která regulují sekreci žaludeční kyseliny nebo inhibitory protonové pumpy.

Snížením nepřetržitého výstupu kyseliny ze žaludku dojde ke zvýšení zlepšení žaludeční sliznice, takže dochází ke zmírnění příznaků.

Kdykoli musí pacient užívat nesteroidní protizánětlivá léčiva déle než 10 dnů, měl by lékař označit léčbu na ochranu žaludku.

Léky, které zvyšují motilitu svalů jícnu a žaludku, nazývané prokinetika, zlepšují pohyb bolusu potravy jícnem a vyprazdňování ze žaludku do střeva, čímž vylučují pocit plnosti.

U pacientů s funkční dyspepsií se používá psychiatrická léčba, jako jsou antidepresiva a anxiolytika.

Reference

1. Harmon, R. C; Peura, DA (2010). Hodnocení a zvládání dyspepsie. Terapeutické pokroky v gastroenterologii. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Madisch, A; Andresen, V; Enck, P; Labenz, J; Frieling, T; Schemann, M. (2018). Diagnóza a léčba funkční dyspepsie. Deutsches Arzteblatt mezinárodní. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Lacy, B. E; Talley, N. J; Locke, G.R; 3., Bouras, E. P; DiBaise, J. K; El-Serag, H. B; Prather, C. (2012). Přehledový článek: současné možnosti léčby a řízení funkční dyspepsie. Alimentární farmakologie a léčiva. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Harris, P; Godoy, A; Guiraldes, E. (2001). Bolest břicha, dyspepsie a gastritida u pediatrů: Úloha Helicobacter pylori. Chilský deník pediatrie. Převzato z: conicyt.cl
5. Pinto-Sanchez, M.I; Yuan, Y; Hassan, A; Bercik, P; Moayyedi, P. (2017). Inhibitory protonové pumpy pro funkční dyspepsii. Cochrane databáze systematických recenzí. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov