Tyto renální papily jsou anatomické struktury parenchymu ledvin, kde zpracování filtrovaného trubkového kapaliny v glomerulech je dokončen. Tekutina, která opouští papily a vstupuje do menších kalichů, je konečná moč, která bude vedena bez úprav močového měchýře.
Protože papily jsou součástí renálního parenchymu, je nutné vědět, jak je tento organizmus organizován. Část ledviny podél její dlouhé osy nám umožňuje rozeznat dvě skupiny: povrchovou - zvanou kůra a hlubší známou jako dřeň, jejíž součástí jsou i papily.
Struktura ledviny savce. Každá z „pyramid“ nakreslená ve vnitřní struktuře ledvin odpovídá renální papilě (Zdroj: Davidson, AJ, vývoj ledvin myší (15. ledna 2009), StemBook, ed. StemBook Research Research Community, StemBook, doi / 10.3824 / stembook.1.34.1, http://www.stembook.org. Přes Wikimedia Commons) Renální kůra je povrchní vrstva, ve které se nacházejí glomeruli a většina tubulárního systému, který je s nimi spojen. pro vytvoření nefronu: proximální tubule, smyčka Henle, distální tubuly a spojovací kanály. Každá ledvina má milion nefronů
V samotné kůře vede několik tisíc těchto spojovacích kanálů (nefronů) k silnějšímu kanálu zvanému kortikální kolektor, který prochází radiálně do hloubky a vstupuje do ledvinové dřeně. Tato zkumavka s nefrony, které dostává, je ledvinový lobule.
Obličková medulla není souvislou vrstvou, ale je uspořádána jako masa tkáně ve formě pyramid nebo kuželů, jejichž široké základny jsou orientovány směrem ven, směrem ke kůře, kterou omezují, zatímco jejich vrcholy směřují radiálně směrem dovnitř v menších kalichech.
Každá z těchto medulárních pyramid představuje renální lalok a přijímá sběrné kanály stovek lobule. Nejpovrchnější nebo vnější část každé pyramidy (1/3) se nazývá vnější medulla; nejhlubší (2/3) je medulla medulla a zahrnuje papilární oblast.
Charakteristika a histologie
Nejdůležitějšími součástmi papil jsou papilární kanálky Bellini, které konečně dotýkají tubulární tekutinu, kterou dostávají. Na konci své cesty papilárními kanály se tato tekutina, již přeměněná na moč, nalije na menší kalich a nepodléhá dalším úpravám.
Relativně tlusté papilární kanály jsou koncovými částmi renálního tubulárního systému a jsou tvořeny postupným spojením asi sedmi sběrných kanálů, opouštějí kůru a vstupují do pyramid, prošly z kortikálních do medulárních.
Otvory v ústech různých kanálů Bellini papily dodávají jeho sliznici podšívku perforované laminy, což je důvod, proč je známá jako lamina cribosa. Prostřednictvím této cribriformní desky se moč nalévá do kalichu.
Anatomie lidské ledviny (Zdroj: Arcadian, přes Wikimedia Commons)
Kromě Belliniho kanálů jsou konce dlouhých smyček Henle také nalezeny v papilách, členech těch nefronů, jejichž glomeruli jsou umístěny v kůře, která bezprostředně ohraničuje medullu. Nefrony se proto nazývají juxtamedulární.
Další doplňkovou součástí papil jsou tzv. Rektální cévy, které pocházejí z efektorových arteriol juxtamedulárních nefronů a sestupují přímo na konec papil, poté stoupají přímo zpět do kůry.
Jak dlouhé smyčky Henle, tak rovné cévy jsou kanály, jejichž počáteční segmenty sestupují do papil, a zde se zakřivují, aby se vrátily do kůry po stoupající dráze rovnoběžné s sestupnou. Průtok oběma segmenty je označován jako protiproud.
Kromě zmíněných prvků je také popsána přítomnost sady buněk v papilách bez přesné histologické organizace, která je pojmenována intersticiální buňky, s neznámou funkcí, ale která by mohla být prekurzory v regeneračních procesech tkání.
Hyperosmolární gradient v ledvinách
Jednou z nejvýznamnějších charakteristik ledvinové dřeně, která dosahuje své maximální exprese v papilách, je existence hyperosmolárního gradientu v intersticiální tekutině, která se koupe popsanými strukturálními prvky.
Je třeba poznamenat, že tělesné tekutiny jsou obecně v osmolarové rovnováze a právě tato rovnováha určuje distribuci vody v různých kompartmentech. Například intersticiální osmolarita je stejná v celé ledvinové kůře a rovná se plazmatické koncentraci.
V intersticiu renální medully je zvědavě, že v případě stejného kompartmentu není osmolarita homogenní, ale postupně se zvyšuje z asi 300 mosmol / l poblíž kůry na hodnotu v lidské papilě asi asi 1200 mosmol / l.
Výroba a údržba tohoto hyperosmolárního gradientu je z velké části výsledkem protiproudé organizace již popsané pro smyčky a přímé lodě. Úchyty pomáhají vytvořit mechanismus protiproudového multiplikátoru, který vytváří přechod.
Pokud by byla cévní organizace podobná jako u jakékoli jiné tkáně, tento gradient by se rozptýlil, protože krevní proud by rozpustil rozpuštěné látky. Rovné brýle poskytují mechanismus protiproudového výměníku, který zabraňuje zpětnému proplachu a pomáhá zachovat gradient.
Existence hyperosmolárního gradientu je základní charakteristikou, která, jak bude vidět později, je přidána k dalším aspektům, které umožňují výrobu moči s proměnlivými osmolaritami a objemy přizpůsobenými fyziologickým potřebám vyvolaným okolnostmi.
Funkce
Jednou z funkcí papil je přispívat k tvorbě hyperosmolárního gradientu a ke stanovení maximální osmolarity, která může být dosažena v jeho intersticiu. S touto funkcí úzce souvisí také pomoc při určování objemu moči a jeho osmolarity.
Obě funkce jsou spojeny se stupněm propustnosti, které papilární kanály nabízejí pro močovinu a vodu; permeabilita, která je spojena s přítomností a plazmatickými hladinami antidiuretického hormonu (ADH) nebo vasopresinu.
Na úrovni papilárního interstitia je polovina osmolarní koncentrace NaCl (600 mosmol / l) a druhá polovina odpovídá močovině (600 mosmol / l). Koncentrace močoviny v tomto místě závisí na množství této látky, která je schopna procházet stěnou papilárního kanálu do interstitia.
Toho je dosaženo tím, že se koncentrace močoviny ve sběrných potrubích zvyšuje, jakmile je voda reabsorbována, takže když kapalina dosáhne papilárních kanálů, její koncentrace je tak vysoká, že pokud to umožňuje zeď, difunduje chemickým gradientem do interstitia.
Pokud ADH neexistuje, je zeď nepropustná pro močovinu. V tomto případě je jeho intersticiální koncentrace nízká a také nízká hyperosmolarita. ADH podporuje inzerci transportérů močoviny, které usnadňují jeho odchod a zvýšení interstitia. Hyperosmolarita je pak vyšší.
Intersticiální hyperosmolarita je velmi důležitá, protože představuje osmotickou sílu, která umožní reabsorpci vody, která cirkuluje sběrnými a papilárními kanály. Voda, která se neabsorbuje v těchto konečných segmentech, se nakonec vyloučí ve formě moči.
Aby však voda mohla procházet stěnou potrubí a vstřebávat se do interstitia, je nutná přítomnost aquaporinů, které jsou produkovány v buňkách tubulárního epitelu a jsou vloženy do jeho membrány působením antidiuretického hormonu.
Papilární kanály, tedy ve spojení s ADH, přispívají k hyperosmolaritě dřeně a produkci moči různých objemů a osmolarit. S maximálním ADH je objem moči nízký a jeho osmolarita vysoká. Bez ADH je hlasitost vysoká a osmolarita nízká.
Reference
- Ganong WF: Renal Function and Micturition, v Review of Medical Physiology, 25. vydání. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
- Guyton AC, Hall JE: Močový systém, v učebnici lékařské fyziologie, 13. vydání, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
- Koeppen BM a Stanton BA: Mechanismy transportu ledvin: NaCl a reabsorpce vody podél nefronu, In: Renal Physiology 5. vydání. Philadelphia, Elsevier Mosby, 2013.
- Lang F, Kurtz A: Niere, v Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. vydání, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
- Silbernagl S: Die function der nieren, v Physiologie, 6. vydání; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.