DĚLOHA: FUNKCE, ČÁSTI, VRSTVY A NEMOCI - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Děloha je hruškovitého tvaru, dutý svalový orgán se nachází ve střední čáře pánve, mezi močového měchýře a konečníku. Je součástí ženského reprodukčního systému a během těhotenství se do něj implantují embrya a placenta.

Ženský reprodukční systém je tvořen vnitřními reprodukčními orgány a vnějšími genitáliemi. Děloha, vagina, dvě vejcovody a dva vaječníky jsou součástí toho, co je známo jako vnitřní reprodukční orgány; zatímco klitoris, labia majora a labia minora tvoří vnější genitálie.

Schéma dělohy a okolních orgánů (Zdroj: NIH Medical Arts přes Wikimedia Commons)

Děloha se během těhotenství značně rozšiřuje a během posledních týdnů těhotenství se zvětšuje ze 7 cm na více než 30 cm.

Mimo období těhotenství podstoupí děloha periodické hormonální modifikace, které připravují endometrium (vnitřní výstelku dělohy) pro možnou implantaci embrya. Pokud k oplodnění nedochází, a proto nedochází k implantaci, endometrium se prolévá a cyklus se opakuje (menstruační cyklus).

Stejně jako jakýkoli jiný orgán v těle, je děloha citlivá na různé patologie infekčního, metabolického, traumatického nebo nádorového původu (benigní nebo maligní).

Funkce

Během těhotenství obdrží děloha morulu, která je produktem prvních buněčných dělení zygoty, buňky, která je výsledkem fúze mezi vajíčkem a spermatem.

V této souvislosti je hlavní funkcí tohoto orgánu podpora růstu a vývoje embrya a jeho placenty, které později plod plodí.

Části dělohy

Děloha má morfologii podobnou hrušce uspořádané obráceně, to znamená, že nejširší část je v „horní“ oblasti a nejtenčí směrem k vagině. Je asi 7 cm dlouhý, 4 cm široký a 2,5 cm silný.

Tloušťka stěny dělohy (Zdroj: Jmarchn přes Wikimedia Commons)

Tento orgán je rozdělen do tří zón nebo oblastí: tělo, fundus a děložní hrdlo.

- Tělo je nejširší částí a je to místo, kde se vejcovody otevřou, to znamená, že je spojeno s vaječníky prostřednictvím vejcovodů.

- Na druhé straně je fundus zaoblený základ dělohy, který se nachází v horní části úst vajcovodů.

- děložní čípek, nazývaný také krk, odpovídá nejužší a nejdelší části, která vyčnívá a otevírá se do horní části pochvy (nachází se na opačném pólu těla).

Ilustrace dělohy (Zdroj: Plim79 via Wikimedia Commons)

Vrstvy

Stěna těla a pozadí dělohy jsou tvořeny třemi vrstvami, jmenovitě:

- Endometrium

- Myometrium

- Perimetrium, náhodná nebo serózní vrstva

Endometrium

Tato vrstva je vnitřní vrstvou dělohy a představuje slizniční výstelku uvedené dutiny. Skládá se ze dvou vrstev, funkčního povrchového a bazálního, v nejhlubší zóně endometriální vrstvy.

V povrchové vrstvě je jednoduchý sloupcový epitel, který má sekreční sloupcové buňky prosté řasinek a některé interkalované řasinkové buňky. Bazální lamina nebo lamina propria této vrstvy obsahuje jednoduché nebo rozvětvené tubulární žlázy, které sahají do spodní vrstvy (myometrium).

Tato poslední vrstva endometria také obsahuje kolagenní hustou pojivovou tkáň s hvězdicovými buňkami, makrofágy, leukocyty a hojnou retikulární vlákna.

Funkční vrstva endometria je ta, která se během každého menstruačního cyklu odlupuje, zatímco bazální vrstva je zodpovědná za proliferaci a regeneraci buněk funkční vrstvy v každém menstruačním cyklu.

Myometrium

Myometrium je svalová vrstva dělohy. Je to sada tří vrstev hladkého svalu: vnitřní podélná, střední kruhová a vnější podélná. Tyto vrstvy svalové tkáně se postupně zmenšují a jsou nahrazeny pojivovou tkání v částech blízko krku nebo děložního čípku, kde zbývá jen několik rozptýlených vláken hladkého svalstva.

Taková oblast děložní stěny je vysoce vaskularizovaná a je zde umístěna "klenutá" tepna, proto je známá jako vaskulární vrstva.

Arteriální vaskulatura dělohy (Zdroj: Mikael Häggström přes Wikimedia Commons)

Velikost a počet svalových buněk v myometriální vrstvě souvisí s koncentrací estrogenů. V průběhu těhotenství se jejich velikost a počet zvětšují, ale na konci menstruace se zmenšují.

Svalová vrstva dělohy je ta, která se během porodu stahuje, aby vyloučila dítě, které se tvoří v endometriu.

Perimetrie, dobrodružství nebo serózní

Dobrodružná nebo serózní vrstva, také známá jako perimetrium, je nejvzdálenější vrstvou a pokrývá peritoneální nebo viscerální povrch dělohy. V případě potřeby usnadňuje jeho pohyb v pánevní dutině.

Některé učebnice uvádějí, že perimetrium pokrývá celý zadní povrch dělohy, ale pouze část předního povrchu, která je lemována pojivovou tkání, která tvoří náhodnou vrstvu.

Tato vrstva pokračuje pánevním a břišním pobřiškem; Skládá se z tenké vrstvy volné pojivové tkáně a mezotelu, pod kterým je obvykle výrazná vrstva vysoce elastické tkáně.

Perimetrie obsahuje sympatické ganglie a nervová vlákna z hypogastrického plexu a také parasympatická vlákna ze sakrálních nervů. Větve některých těchto nervů se připojují k krevním cévám, svalům a endometriálním žlázám.

Nemoci dělohy

Existují některé patologické klinické projevy související s dělohu, mezi nimiž jsou sarkomy nebo nádory různého původu, menstruační poruchy, fibroidy, endometrióza atd. Kromě toho může být děloha také ovlivněna mikrobiálními infekcemi.

Sarcomas

Děložní sarkomy jsou „vzácné“ nádory, které představují asi 7% rakovin ženského genitálního traktu.

Menstruační poruchy

Menstruační změny, jako je primární a sekundární amenorea, menoragie, dysmenorea atd., Jsou ty, které souvisejí s aberantními vzory v délce, periodicitě, množství a objemu menstruačního toku.

Fibroidy

Fibroidy jsou spojeny s tvorbou benigních nádorů pocházejících z hladkého svalstva myometria.

Endometrióza

Endometrióza spočívá v přítomnosti endometriálních žláz v „neobvyklých“ místech, jako jsou vaječníky, vazy dělohy atd. To způsobuje neplodnost, dysmenoreu (nadměrná menstruační bolest) a celkovou pánevní bolest.

Reference

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Děložní sarkomy: recenze. Gynekologická onkologie, 116 (1), 131-139,89
2. Dudek, RW (1950). Histologie vysokého výnosu (2. vydání). Philadelphia, Pensylvánie: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Textový atlas histologie (2. vydání). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
4. Johnson, K. (1991). Histologie a buněčná biologie (2. vydání). Baltimore, Marylnand: Národní lékařská série pro nezávislé studium.
5. Kuehnel, W. (2003). Barevný atlas cytologie, histologie a mikroskopické anatomie (4. vydání). New York: Thieme.
6. Ross, M. a Pawlina, W. (2006). Histologie. Text a atlas s korelovanou buněčnou a molekulární biologií (5. vydání). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Děloha a plodnost. Plodnost a sterilita, 89 (1), 1-16.