POHYBOVÁ NEVOLNOST (ZÁVRATĚ): PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - NEUROPSYCHOLOGIE - 2025

Kinetózy je pocit nepohodlí způsobené pohybem, a to zejména při cestování. K hlavním příznakům, které se objevují, patří nauzea, zvracení, bledost, pocení, nadměrné slinění, ospalost, letargie a přetrvávající únava.

Termín nemoci z pohybu byl představen Rosembachem, který se týká příznaků, které se objevují v důsledku intenzivního nebo nového zrychlení, na které není osoba přizpůsobena. Jeho původ by tedy byl v náhlých a vnějších pohybech způsobených zrychlením a brzděním automobilu, lodí nebo letadlem.

Je pravděpodobné, že čtením všech těchto příznaků se cítíte identifikováni a je to velmi častá porucha, zejména u dětí. Ukázalo se, že téměř u všech zdravých lidí, kteří jsou vystaveni pohyblivému podnětu, se může vyvinout kinetická závratě.

Pohybová nemoc nebo kinetická závratě jsou normální fyziologickou reakcí na neobvyklé vnímání pohybu. Jinými slovy, existuje konflikt mezi vizuálním vnímáním a vnímáním vnitřního ucha, nezbytným pro kontrolu rovnováhy.

Příčiny nemoci z pohybu

Náš mozek neustále integruje informace jak z místa, tak z našeho pohybu. Oci a vestibulární systém mají na starosti neustálé aktualizace těchto informací.

Na jedné straně oči poskytují vizuální obraz našeho prostředí, zatímco vestibulární systém umístěný ve vnitřním uchu je sítí nervů, kanálů a tekutin, která je odpovědná za to, že nám poskytuje pocit rovnováhy nebo pohybu.

Když cestujeme v autě, náš vizuální systém informuje náš mozek, že se pohybujeme rychle, protože objekty venku se pohybují vysokou rychlostí, ale naše svaly a vestibulární systém informují jinak, protože že opravdu sedíme, nepohybujeme se.

Vzhledem k nesouladu mezi informacemi poskytovanými oběma systémy bude aktualizace informací o našem stavu a poloze slabá, a proto může vést k příznakům, jako je nevolnost a zvracení.

V současné době byla navržena teorie smyslového konfliktu, a proto se uznává, že kinesóza se bude vyvíjet, když budou existovat nerovnováhy v integračních vzorcích senzorických informací na základě skutečných pohybů.

Na jakých místech se může objevit pohybová nemoc?

Tento syndrom lze zažít na různých místech, v závislosti na spouštěcím dopravním prostředku: loď, letadlo, auto, vlak) a jeho vzhled může být dokonce spojen s technologií virtuální reality.

K závratě a nevolnosti však může dojít i při přitažlivosti, sledování filmu nebo hraní her rychlým tempem.

Kromě toho mohou různé příznaky tohoto syndromu způsobit také různé vizuální podněty, jako je pohybující se horizont nebo některé čichové (špatná ventilace nebo nadbytek oxidu uhelnatého).

Příznaky

Počáteční příznaky tohoto klinického syndromu cestovní nemoci obvykle zahrnují (HDS, 2016):

• Bledost.
• Studený pot.
• Závrať.
• Zvýšené slinění
• Nevolnost zvracení

Kromě toho mohou někteří lidé také zaznamenat další další příznaky (HDS, 2016):

• Mělké a rychlé dýchání.
• Bolest hlavy.
• Únava a ospalost

Když začnou pocity, pocení se může objevit za pouhých 5 sekund po zahájení pohybu a je obvykle jasně vidět, než se objeví pocity nevolnosti. Postupně dojde ke zvýšení slinění opakovanými pohyby polykání.

Kromě toho je možné, že může dojít k rychlému dýchání nebo hyperventilaci, které vyvolá změny v distribuci objemu krve, což předisponuje pacienta k hypotenzi.

Nevolnost a zvracení se mohou objevit v intervalu od minut do hodin po zahájení stimulace nebo po jejím ukončení.

Tato základní symptomatologie se může objevit jak na námořních výletech, v autech, ve vlacích, tak i v kosmických letech, může dosáhnout tak vysoké míry intenzity, že mnoho lidí odkazuje na fráze, jako například: „Nikdy jsem neměl tak špatný čas“, „chtěl jsem přeskočit la borda ”atd.

Obecně se příznaky tohoto syndromu začnou spontánně proměňovat od chvíle do hodin po ukončení stimulace. Pokud však stimul pokračuje, jak se naše tělo přizpůsobuje podmínkám prostředí a opakování stimulu, příznaky obvykle zmizí přibližně za tři dny.

Příznaky se mohou vyskytnout také na souši, zejména po výletu lodí. „Nemoc vylodění“ nebo „mořská nemoc“ je dojem pohybu, který lidé popisují jako houpání nebo pocit náklonu a wobblingu.

Je normální, že se přechodné příznaky objeví po vylodění, které mizí v prvních 6 hodinách nebo v následujících dnech.

Kdo může dostat cestovní nemoc?

Při cestování může mít kinetický závratě kdokoli. Jeho výskyt však bude záviset jak na individuálních faktorech citlivosti, tak na stimulačních podmínkách, kterým jsme vystaveni.

Ukázalo se, že pohlaví a věk jsou prediktory tohoto syndromu. Různé statistické studie ukázaly, že ženy jsou náchylnější k tomuto typu pohybové nemoci v dopravě než muži. Menstruační cyklus a těhotenství mohou tuto náchylnost ještě zvýraznit.

Lidé, kteří trpí migrénami, mohou být také častěji vystaveni pohybové nemoci a zejména během krize. Na druhé straně je ve vztahu k věku vzácné, že se u dětí mladších dvou let objeví kinetické závratě.

Někteří autoři se domnívají, že je to kvůli absenci visuo-vestibulárního konfliktu, protože vizuální systém se nezačne plně využívat pro vizuální orientaci, dokud se nenaučí stát a chodit osamoceně.

Obecně platí, že tendence k závratě roste od prvních let, je běžná u dětí ve věku od 3 do 12 let, přičemž maximální vrchol dosahuje kolem 10–12 let a později klesá na 20 let.

Očekává se, že přirozená tendence bude s věkem klesat, u mnoha dospělých jedinců však stále existuje citlivost.

Byly také identifikovány další faktory, které mohou přispět k utrpení tohoto typu závratě: genetická predispozice, aerobní cvičení, psychologický vliv, historie a expozice zážitkům.

Jak se můžeme vyhnout cestovní nemoci?

Když se začnou objevovat pocity, je obtížné zastavit jejich výskyt. Z tohoto důvodu je zásadní zabránit jeho vzhledu:

• Vyhýbejte se jídlu, pokud se chystáme na krátkou cestu a / nebo sníst lehké a lehké jídlo, pokud bude cesta prodloužena v čase.
• Doporučujeme, abychom se vyhnuli činnostem, které zahrnují upírání očí na předmět uvnitř našeho dopravního prostředku: jako je čtení knihy, čtení mobilního telefonu, používání notebooku atd.
• Větrání, nepřítomnost silných zápachů nebo tabákového kouře umožní silné inspirace, které mohou zmírnit příznaky nevolnosti.
• Udržujte hlavu pevně a svůj pohled na vzdáleném místě venku.
• Vyhněte se prudkým změnám rychlosti, brzdění nebo ostrým zatáčkám.

Na druhé straně existují také specifické polohy, které mohou zabránit výskytu příznaků:

• Řídit vozidlo
• Posaďte se na přední sedadla automobilu nebo autobusu.
• Posaďte se do umístění křídla v letadle.

Kromě toho se také doporučují další akce:

• Snížení senzorického vstupu zavřením očí.
• Udržujte hydrataci: častá je spotřeba vody v malých dávkách.
• Omezte spotřebu potravin a alkoholických nebo kofeinových nápojů.
• Použití rušivých metod, jako je hudba nebo ochucené bonbóny.

Ošetření

V případech, kdy se příznaky pohybové nemoci objevují s vysokou intenzitou, opakovaně nebo vykonáváme povolání, které nám často přináší vysoké riziko, že trpíte pohybovou nemocí, je vhodné použít některá farmakologická terapeutická opatření a / nebo ne - farmakologické.

Léčba bez drog

V případě nefarmakologických intervencí se používají opožděná adaptační opatření prostřednictvím návyku na podněty, které vyvolávají závratě.

Tyto intervence jsou založeny na myšlence, že stimul, který je ustaven postupně, bude generovat méně symptomů, a proto bude adaptace rychlejší, než kdyby se objevila náhle.

Konkrétně se návykové techniky používají zejména u armády nebo u pilotů nebo kapitánů, protože léčba je kontraindikována kvůli možným vedlejším účinkům necitlivosti nebo rozmazaného vidění (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Přestože dochází ke snížení příznaků, stimulující adaptační mechanismus je velmi specifický, to znamená, že pokud si člověk zvykne cestovat na velkých lodích, je velmi možné, že u malých lodí může znovu pociťovat pocit pohybu.

Drogová léčba

Farmakologická opatření jsou nejpoužívanější při léčbě nemoci z pohybu. Antiemetika se často používají k prevenci nebo zmírnění symptomů, mají však sklon způsobovat ospalost (Colegio Farmaceutical Organization, 2016).

Dalšími léky, které se používají při nemoci z pohybu, jsou skopolamin, atidopaminergní drogy nebo benzodiazepiny.

Přestože jsou léky v mnoha případech účinné, nelze je použít na všechny populace. Některé léky jsou kontraindikovány u dětí a těhotných žen.

Reference

1. CDC. (2016). Pohybová nemoc. Získáno od center pro kontrolu a prevenci nemocí.
2. NHS. (2016). Pohybová nemoc. Získáno z NHS Choices.
3. Kolegiální farmaceutická organizace. (2016). Kinetická pohybová nemoc, pohybová nemoc nebo pohybová nemoc. Získáno z Portalfarma.com-
4. Sánchez-Blanco, C., Yañez González, R., Benito Orejas, J., Gordon, C., & Bautecas-Caletrio, A. (2014). Pohybová nemoc Soc. Otorhinolaryngol., 5 (28), 233-251.
5. Zhang, L., Wang, J., Qui, R., Pan, L., Li, M. a Cai, Y. (2016). Pohybová nemoc: současné znalosti a nedávný pokrok. CNS Neuroscience & Therapeutics, 22, 15-24.