PERIODONTÁLNÍ ABSCES: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Periodontální absces odkazuje na lokalizované nahromadění hnisu v důsledku bakteriální infekce v obvodu nějakého zubu. Nazývá se také osteoflegmon a v podstatě sestává z purulentní sbírky v periapickém prostoru, obvykle sekundární k gingivitidě nebo paradentóze.

Když se vytvoří periodontální absces, kořen zubu je obvykle ovlivněn a dokonce přemístěn a různé studie poukazovaly na roli, kterou hraje diabetes, stres a těhotenství jako predispoziční faktory pro tento typ patologie.

Jsou považovány za destruktivní lokalizované infekce, protože ničí parodontální vaz a alveolární kost a mohou změnit stabilitu zubu, v některých případech si zaslouží jeho extrakci.

Je charakterizován již existujícím hlubokým parodontálním vakem, který se ve své horní části uzavřel, ať už spontánně nebo v důsledku částečného ošetření, a bakterie a polymorfonukleární zbytky zůstávají ve svém kořenu nebo „dně“ vaku.

Každý absces ďasna je periodontální absces omezený na okraj ďasna; avšak ne každý periodontální absces je gingivální absces, protože se jedná o hlubší infekci, která není omezena na gingivální hranici.

Neošetřený periodontální absces se může komplikovat až do okamžiku, kdy způsobí bakteriální endokarditidu, kolonizuje paranazální dutiny nebo vytvoří septikémii.

Příznaky

Zpočátku se vyskytuje akutní zarudnutí a zánět v postranních oblastech postižených kořenů zubů, což je běžný proces gingivitidy, který může být sekundární k různým příčinám.

Rozšíření zanícené oblasti a nástup ostré latentní bodavé bolesti začíná určovat diagnózu abscesu.

Bolest se objevuje náhle podle vnímání pacienta. Nepohodlí je omezeno na postižený zub, bolest je nepřetržitá a bez zmírnění. Dospělý pacient přichází do nouzového stavu se silnou bolestí, která mu neumožňuje spát ani jíst.

Zvýšení tělesné teploty je časté jako fyziologická reakce na bakteriální infekce, je těžká v akutní fázi a zub je bolestivý při nárazu a žvýkání.

Na postižené straně se zvětšuje objem obličeje, bolest v kontaktu se zanícenou oblastí. Pacient podporuje oblast rukou, aby zmírnil bolest bez úspěchu, ale vytváří pocit bezpečí, který „zabraňuje“ dopadu na jiné objekty.

Chronická fáze

V chronické fázi vytváří fistulu. Ačkoli to není časté, může se to projevit hematopurulentním výbojem. V této fázi může být bolest uklidněna uvolněním vnitřního tlaku abscesu drenáží; Pokud však není léčba aplikována, může to vzít sousední zub a rozšířit gingiválně.

Pohyblivost v zubu je oceněna zánětem dásní, který vytváří nestabilní půdu pro kořen zubu a odstraňuje podporu. Kořen se občas může zneplatnit.

Příčiny

Pokud je onemocnění parodontu komplikované a umožňuje postupovat v průběhu času, výsledkem může být periodontální absces.

Vznik abscesu může být zdůvodněn místními faktory: použití ústního vybavení, jako jsou respirátory, nedostatek hygieny v dlaních, špatná ústní hygiena, která ponechává jídlo na sliznici za účelem rozkladu, drogy, a mnoho dalších faktorů.

Gingivitida je nejčastější forma onemocnění parodontu; je pomalý, progresivní a většinou bezbolestný, takže se často ignoruje. Pacient si uvědomí patologii, až se bolest projeví.

Periodontitida, která je stejně jako gingivitida spojena s akumulací bakteriálního plaku, je komplikovanou formou gingivitidy, ale dosud nevytvořila absces.

Tento zánět - kromě tartaru, zbytků potravin, kromě jiných faktorů - zavede bakterie do existujícího periodontálního vaku. Pokud se otevření tohoto vaku uzavře nebo uzdraví, uvězněná bakterie vytvoří hnis, který zafixuje vak, aby to bylo zřejmé.

Čím hlubší nebo klikatější vak, tím je pravděpodobnější, že se vyvine periodontální absces.

Léčba

Aby se zachovala vitalita zubu, periodontální absces by měl být považován za zubní nouzi a obsah abscesu by měl být okamžitě vypuštěn, aby se uvolnilo napětí, které absces vyvíjí na sousední tkáně.

Léčba se zaměřuje na analgezii a drenáž. Ukázalo se, že IM analgetika nejsou tak účinná a že, když je IM analgetikum kombinováno s použitím tampónů s lokálními analgetickými roztoky, je dosaženo lepší analgezie, i když ne příliš dlouho.

Rekanalizaci zablokovaného vaku lze provést pomocí parodontální sondy nebo řezu v abscesu.

Přestože bibliografie navrhuje použití systémových antimikrobiálních látek pouze v případech obecného stavu, v klinické praxi je obvykle doprovázena drenáž antibiotik, aby se dosáhlo klinického zlepšení rychleji a zabránilo se relapsům.

Volba antibiotické léčby spočívá v použití amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (875 mg / 125 mg) každých 12 hodin po dobu 7 až 10 dnů.

Je důležité si uvědomit, že použití sebevražedného inhibitoru (kyseliny klavulanové) je důležité pro úspěšnost léčby, takže by nemělo být nahrazeno amoxicilinem (500 mg), pokud to lékař neurčí.

V některých velmi komplikovaných případech může být metronidazol spojen s užíváním amoxicilinu v dávkách 250 mg každých 8 hodin.

Rozdíl mezi periodontálním abscesem a periapickým abscesem

Rozdíl spočívá hlavně v lokalitě. Parodontální absces je v laterální zóně zubního kořene; Naproti tomu periapický absces je umístěn na vrcholu zubu, to znamená od distálního k proximálnímu od vnějšího konce zubu.

Periapický absces je obvykle sekundární k zubnímu kazu, zatímco periodontální absces je obvykle sekundární k nemocem ve strukturách sousedících se samotným zubem.

V periapickém abscesu lze prokázat nedostatek vitality, v periodontálním abscesu může devitalizovat zub, ale pouze jako komplikace abscesu.

Bolest periapického abscesu je zobecněna, pacient ztěžuje identifikaci postiženého zubu; zatímco v periodontální absces může být lokalizována bolest.

Reference

1. Yuni J. Salinas. Abscesy parodontu. Zubní chování. Venezuelský zubní zákon. Svazek 46 č. 3 (2008). Obnoveno z: actaodontologica.com
2. Periodontální absces. Klinika zubního lékařství. Barcelona, ​​Španělsko. Obnoveno z: propdental.es
3. Margaret Walsh. Dentální hygiena. Teorie a praxe. 4 ^th Kapitola 32. Akutní Gingivální a parodontu podmínky, léze endodontického původu a AVULSED zuby. Strany 563-567
4. James Katancik. Infekce periodontálního aparátu. Infekce hlavy, krku a orofaciální infekce. Elsevier. Strany 189-202 Obnoveno z: sciposedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Periodontální absces endodontický absces. Zubní časopis Gaceta. Duben 2013. Obnoveno z: gacetadental.com