ASPERGILLUS FUMIGATUS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, NEMOCI - BIOLOGIE - 2025

Aspergillus fumigatus je kosmopolitní environmentální houba, která způsobuje oportunní infekce u člověka a je součástí obvyklé mikrobioty vyskytující se v prostředí; rozkládající se vzduch, půda a vegetace.

Je to také jedna z hlavních hub v životním prostředí, která kontaminuje důležité oblasti klinik a nemocnic a způsobuje nozokomiální infekce u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Nejzranitelnějšími pacienty jsou bezpochyby transplantace kostní dřeně a pacienti s cystickou fibrózou.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Ze čtyř nejčastěji izolovaných druhů Aspergillus od hospitalizovaných pacientů je A. fumigatus tou, která způsobuje většinu invazivních a alergických plicních chorob.

Hlavní ohniska byla spojena se stavbami v blízkosti nemocnic a potrubí kontaminovanými holubími hnízda. Imunosuprimovaní pacienti se infikují inhalací konidií obsažených v kontaminovaném prachu.

Bronchi zřejmě představují ekologický výklenek, a to díky přítomnosti živin a teplotních podmínek pro houbu. To u těchto jedinců způsobuje vysokou míru nemocnosti a úmrtnosti.

Také při některých příležitostech lze tento mikroorganismus vidět jako kontaminující jídlo. Nejčastěji napadené jsou ty, které jsou bohaté na sacharidy a vlákna, jako je chléb, sladkosti a zrna.

Kontaminované jídlo je rozpoznáváno tím, že na šedozeleném povrchu ukazuje bavlněný film. To způsobuje ekonomické ztráty.

vlastnosti

Tato houba žije v přírodě a plní v ní důležitou práci, protože se podílí na rozkladu zeleniny a velkého množství organických materiálů.

Na druhé straně Aspergillus fumigatus je schopen růst při 37 ° C, ale může také růst při 50 ° C. Proto se říká, že jde o termotolerantní druh. Jeho konidia mohou přežít 70 ° C.

Předpokládá se, že A. fumigatus se reprodukuje téměř výhradně asexuálně produkcí konidií.

Faktory virulence

Produkce elastázy

Elastáza byla považována za důležitý faktor patogenity u jiných plicních patogenů, protože elastáza působí na elastin přítomný v celkových plicních proteinech.

Role tohoto enzymu v A. fumigatus však není jasná, protože mezi některými kmeny a jinými kmeny byly zaznamenány určité rozdíly. To naznačuje, že aktivita elastázy může být způsobena syntézou různých elastinolytických proteáz a ne stejným enzymem.

Produkce dalších látek podílejících se na patogenitě

Mezi ně patří mitogilin, který má cytotoxickou aktivitu, metaloproteáza se zbytkovou kolagenolytickou aktivitou a galaktomannan vylučovaný jako exoantigen diagnostického významu.

Mezi další látky patří protein podobný tepelnému šoku, který by mohl zasahovat do imunoregulačních mechanismů aspergilózy a 2 cilioinhibiční faktory, které umožňují kolonizaci sliznice.

První je gliotoxin a druhý dosud nebyl dobře charakterizován. Je však známo, že gliotoxin spolu s dalšími mykotoxiny, jako je kyselina helvolová a fumagillin, mají imunosupresivní účinek.

Tyto látky inhibují mechanismus oxidační destrukce fagocytů a pomáhají mikroorganismu se šířit.

Faktory adheze k hostitelské tkáni

Aspergilllus fumigatus má speciální tropismus pro vazbu na fibrinogen uložený v poškozeném epitelu. Rovněž interaguje s lamininem, který je jednou z hlavních složek plicní bazální membrány.

Taxonomie

Fungi království

Phylum: Ascomycota

Třída: Eurotiomycetes

Objednávka: Eurotiales

Rodina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Druh: fumigatus.

Morfologie

Makroskopické vlastnosti

Má vláknité mycelium s hyalinní hyfou. Jejich kolonie mohou mít sametový až bavlněný vzhled.

Její barva se liší od zelené, zelenkavě šedé nebo zelenohnědé láhve. Na okraji kolonie je pozorována bílá vrstva. Zadní strana může být bezbarvá nebo nažloutlá červená.

Mikroskopické vlastnosti

Pozorováním přímého zkoumání čistých kultur lze vizualizovat charakteristické struktury A. fumigatus. Skládá se z hladkých a krátkých nebo polodlouhých konidioforů (300 - 500 µm). Obecně se zelenkavými skvrnami zejména v oblasti terminálu.

Má vezikuly o průměru 30 až 50 um ve tvaru typicky úrodné lahvičky, vykazující nazelenalou pigmentaci. Tato struktura podporuje úzkou řadu paralelních fialidů.

Fialidy jsou tvořeny dlouhými řetězci sférických nebo slabě vejčitých konidií zelené barvy. Mají tendenci se zakřivovat ve směru centrální osy.

Jako struktura sexuální reprodukce mají žlutou globózní cleistothecii 500 µm a ascospores s rovníkovými hřebeny. Tyto vlastnosti umožňují identifikovat druh fumigatus od ostatních.

Nemoci a příznaky

Aspergilóza se může projevovat různými způsoby, některé vážnější než jiné. Může představovat alergický obraz, tj. Alergickou bronchopulmonální aspergilózu a alergickou sinusitidu.

To ovlivňuje pacienty senzibilizované opakovanou expozicí konidiím nebo antigenům houby.

Dalšími patologiemi způsobenými tímto organismem jsou chronická plicní aspergilóza, invazivní aspergilóza a extrapulmonální aspergilóza, které zahrnují kožní, ušní a oční infekce.

Může se také projevovat systémově, jako je endokarditida a infekce centrálního nervového systému.

Nejčastější aspergilóza způsobená A. fumigatus je alergická a invazivní bronchopulmonální infekce, zatímco v ušních infekcích je na druhém místě.

Hlavní patologie a příznaky

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

Vyskytuje se u lidí alergických na spory, zejména u astmatiků, když přicházejí do styku s alergenem.

Predispozice k rozvoji alergie na tuto houbu byla spojena s objevem jednoduchých nukleotidových polymorfismů v genu, který kóduje lektiny vázající se na manan, a v genu pro povrchově aktivní protein D. To přispívá k náchylnosti k alergické bronchopulmonální aspergilóze.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza zahrnuje průdušky a průdušky. Objevuje se také peribronchioulární zánět s eozinofilním infiltrátem. Vyznačuje se všeobecnou nevolností, kašlem a dýchacími potížemi.

Vzorky hnědého sputa s přítomností hojných eosinofilů a krystalů Charcot-Leyden nás nutí k podezření, že je přítomna tato klinická entita.

Pokud se onemocnění stane chronickým, může to vést k bronchiolarní fibróze a závažnému zhoršení dýchacích cest po několika letech. Obecně má pacient obvykle eozinofilii v periferní krvi a vysoké hladiny celkového IgE.

Invazivní aspergilóza

Aspergilus fumigatus je zodpovědný za 85-90% invazivní aspergilózy.

Invazivní forma je aspergilloma nebo plísňová ples. Tato entita se vyvíjí z již existující dutiny v důsledku předchozí choroby, například tuberkulózy. V této dutině se vytvoří houbová koule, která se skládá z zamotané hmoty hyf, často mrtvých.

Obecně plísňový ples nenapadne jiné orgány, ale není vyloučeno, že způsobuje erozi okolních struktur, které mohou způsobit smrt.

Tyto patologie se vyskytují hlavně u imunosupresivních nebo neutropenických pacientů, například pacientů po transplantaci a pacientů s leukémií nebo lymfomem.

Mikrobiologická diagnostika

Mikrobiologická diagnóza aspergilózy je obtížně interpretovatelná. Přestože je mikroorganismus pozorován v klinických vzorcích a je izolován v různých kultivačních médiích, není to známkou nemoci.

Je to proto, že rod Aspergillus může být látkou znečišťující životní prostředí nebo být přítomen v dýchacích cestách, aniž by způsobil patologii.

Ideální pro správnou diagnózu je korelace všeho, tj. Kulturních výsledků, detekce antigenů z buněčné stěny hub (galaktomannan), klinických projevů a charakteristik imunitního systému pacienta (mezi jinými neutropenické, imunosupresivní, transplantované).

Tímto způsobem lze dosáhnout vynikajícího diagnostického přístupu, zejména v závažných případech invazivní aspergilózy.

Léčba

Při alergických projevech jsou podávány bronchodilatancia, antihistaminika, jako je kromoglykát disodný nebo glukokortikoidy, jako je prednison, perorálně po dobu jednoho týdne 25 mg / den, s progresivní redukcí.

Při invazivní aspergilóze se azolové sloučeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin a amfotericin B používají v různých kombinacích.

Avšak i při léčbě je úmrtnost velmi blízká 100%. Někdy je nezbytné chirurgické odstranění lokalizovaných lézí (lobektomie).

Prevence

Jako účinná ochranná opatření k zabránění nozokomiální aspergilózy by měly být kromě dobré obnovy vzduchu v nemocničních prostorech použity speciální filtry, které jsou schopny zadržet konidia.

Nejdůležitější je zabránit expozici a kontaminaci vnímavými nebo vysoce rizikovými pacienty.

Reference

1. Arenas R. Ilustrovaná lékařská mykologie. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
2. Bonifaz A. Základní lékařská mykologie. 2015. 5. ed. Mc Graw Hill, Mexiko DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: zapojené mechanismy patogenity a přístup k laboratorní diagnostice. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. ed. McGraw-Hill, New York, USA
6. Casas-Rincón G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
7. Přispěvatelé Wikipedie. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 10. září 2018, 11:46 UTC. K dispozici na adrese: wikipedia.org/. Přístup k 15. září 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus houba míč v pleurální dutině. J. bras. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. K dispozici od: scielo.br.