CO JSOU SEGMENTY PLIC? - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

V plicní segmenty jsou části nebo rozdělení plic se specifickými vlastnostmi a funkcemi. K tomuto dělení dochází díky bronchiálnímu rozdvojení.

Plicní segmenty lze také považovat za makroskopické jednotky plic, které jsou opatřeny průduškami (segmentální průdušnice) a komplementární větví plicní tepny.

Zdroj obrázku: slideshare.net

Každý z těchto segmentů má mezi 30 a 60 bronchioly, zvláštní žilní a arteriální zásobení, takže fungují nezávisle.

Nemohou být vidět z vnějšku plic, ale lékaři musí použít rentgenovou nebo bronchoskopii a jsou odděleni septou pojivové tkáně.

Obrazy získané k detekci těchto segmentů v plicích jsou obvykle neúplné nebo matoucí.

K čemu jsou segmenty plic?

Plíce slouží k vedení hrudních chirurgů při interpretaci obrazů plic a při chirurgických výkonech.

Pravá plíce se dělí na 3 laloky (horní, střední a dolní), dělí se 2 trhlinami, zatímco levá má 2 laloky s trhlinou.

Pro interpretaci dvourozměrných obrazů vědci vytvořili klasifikační systém cév a průdušek v 5 lalokových oblastech detekcí okraje a zakřivené plochy, přičemž využili lineárního vzhledu trhlin v lalocích.

Kromě toho existuje určitý druh globálního plicního atlasu, který slouží jako šablona a je kódován. Pokud jde o trojrozměrné obrazy, metody využívají gaussovský přístup a analýzu Hessovských matic.

Za zmínku stojí, že slabost těchto systémů založená na anatomických znalostech spočívá v tom, že ignorují individuální variabilitu, a mohly by tedy vést k selhání segmentace, když jsou metody aplikovány na „nové“ zkoušky.

Zatímco pokud je fokus založen na obrazcích v obrazovém prostoru, tato rizika chyb se snižují.

Segmentace plic se obvykle provádí na základě umístění a směru hlavních a segmentových průdušek.

Popis plicních segmentů

1 - Pravý segment

V pravých plicích je 10 segmentů:

• Apical (S1): Je ve tvaru písmene V a představuje vrchol plic, který sahá až k druhému žeberu.
• Zadní strana (S2): Je ve tvaru čtyřúhelníku směřujícího dozadu a jehož hrudní stěna souvisí s druhým, třetím a čtvrtým žebrem.
• Přední (S3): Je umístěn rovnoběžně s průduškami středního laloku, od hilum po periférii. Má téměř čtyřúhelníkový tvar a je rozdělen do dvou dílčích segmentů.
• Postranní (S4): je umístěn ve středním laloku plic a je pozorován z hlediska stran. Svým trojúhelníkovým tvarem vytváří jakýsi klín mezi vodorovnými a šikmými trhlinami.
• Mediální (S5): je to segment, který je nejlépe vidět na mediastinální straně, ze kterého je vidět na obsazení celého povrchu středního laloku plic, jen ve střední části horizontální trhliny, s níž se již fúzuje v blízkosti srdce.
• Superior (S6): Tento segment pochází ze zadní strany hlavního průdušnice, má trojúhelníkový tvar s obratly T4 až T8 na jeho základně.
• Mediální bazál (S7): je umístěn pod plicním hilem a je jedním z těch, které se objevují na bránici jako všechny segmenty od 6 do 10. Nazývá se také srdeční segment a tvoří důležitou součást mediastinálního povrchu.
• Basal anterior (S8): Jedná se o segment umístěný ve ventrální části šikmé plíce plic.
• Laterální bazál (S9): Tento segment má také tvar trojúhelníku, jehož vrchol ukazuje na hilum a jehož základna zaujímá úhel kostry.
• Bazální zadní (S10): Další trojúhelníkový segment. V tomto případě vrchol ukazuje na hilum a základnu - střední dvě třetiny bránice.

2 - Levé segmenty

V levých plicích je také 10 segmentů, ale protože existují případy, kdy jsou ventilovány přes stejný průdušek, dva se počítají jako jeden.

Rovněž je třeba objasnit, že existuje několik výrazných rozdílů, pokud jde o segmenty pravého plic: kombinace segmentů a přítomnost „lingulárního laloku“ začleněného do horního laloku levého plic, nahrazujícího prostřední lalok.

• Apic a posterior (S1 a S2) Ačkoli by mohly být považovány za dva segmenty, realitou je, že jsou považovány za jeden pouze proto, že jsou ventilovány stejným průduškem.
• Předchozí (S3): je umístěn vodorovně.
• Lingular inferior (S4): Tento segment a segment, který následuje (S5), jsou spojeny lingulí levých plic.
• Lingular superior (S5)
• Superior (S6)
• Antero-mediální bazál (S7 a S8)
• Boční bazál (S9)
• Zadní bazální (S10)

Je třeba poznamenat, že existuje nomenklatura pro pojmenování prvků každého segmentu plic (segmentová bronchus, tepna a žíly).

Pravidla této nomenklatury stanoví, že musí být použito velké písmeno (S, B, A nebo V, podle toho, zda se týká segmentů, průduškových průdušek, tepen nebo žíly), za kterým následuje číslo, které označuje, ke kterému segmentu prvek patří v otázce.

To znamená, že název prvku již osvětluje jeho umístění v plicích. Například: B2 označuje průdušek, který odvětrává segment 2.

Segmentální průdušky

Jsou to průdušky, které přenášejí vzduch do plicních segmentů.

Pravé segmentové průdušky

B1, B2 a B3 jsou ventilace segmentů, které tvoří horní lalok plic, zatímco B4 a B5 ventilaují střední lalok.

Dolní lalok pravé plíce je ventilován průduškami B6 až B10

Tento lalok je oblast s nejvíce průduškami, protože je to také oblast s největším objemem a plicním parenchymem, takže je to část, která potřebuje větší ventilaci.

Levé segmentové průdušky

V případě průdušek, které větrají levé plíce, od B1 do B5 jdou do horního laloku; B7 a B8 větrají přední anteromediální bazální segment a B6 až B10 jdou do dolních lalokových segmentů.

Reference

1. Rakovina na vyléčení (2017). Bronchopulmonální segmenty plic v klinických projevech. Obnoveno z clicktocurecancer.info.
2. Hennings Hinojosa, Érika a další (2002). Normální anatomie segmentace dýchacích cest a plic pomocí helikální počítačové tomografie v Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Obnoveno z medigraphic.com.
3. Národní středisko pro biotechnologické informace (s / f). Segmenty plic. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
4. San Martín, Gustavo (s / f). Plicní segmentace. Obnoveno z autorstream.com.