- vlastnosti
- Morfologie
- Faktory virulence
- Patologie
- Biochemické vlastnosti
- Diagnóza
- Kultura
- Gram
- Léčba
- Reference
Bacteroides fragilis představuje skupinu gramnegativních, nesporových, povinných anaerobních bacilárních bakterií. Zahrnuje B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris a B. uniformis.
Všechny tyto bacily mají podobnost ve faktorech virulence a rezistenci na antibiotika. Kromě toho představují 1% lidské tlusté střevní mikrobioty, kde obvykle žijí v neškodném vztahu mezi hostitelem a hostitelem.
Kolonie Bacteoides fragilis na krevním agaru Bacteroides fragilis
Kmeny skupiny Bacteroides fragilis jsou však nejčastěji se vyskytujícími patogeny u klinicky významných infekcí způsobených anaerobními bakteriemi nebo smíšenými infekcemi.
To znamená, že to, co je důležité, není množství, ve kterém jsou tyto bakterie v tlustém střevě, ale jejich virulentní faktory, díky nimž se daří jako důležitá infekční agens.
Na druhé straně jsou tyto mikroorganismy relativně tolerantní vůči kyslíku a jejich účast na polymikrobiálních infekcích je důležitá. To znamená, že pomáhají ostatním anaerobům zůstat životaschopnými, což pomáhá snižovat potenciál redoxu.
Většina infekcí je oportunních a endogenních. To znamená, že se objevují v důsledku erupce střevní sliznice nádory, chirurgickými zákroky, divertikulózou nebo jinými příčinami, a když opustí svůj výklenek, vyvolávají septikémii a abdominální abscesy.
vlastnosti
Phylum: Bacterioidetes
Třída: Bakteroidie
Pořadí: Bacteroidales
Rodina: Bacteroidaceae
Rod: Bacteroides
Druh: fragilis
Morfologie
Mikroskopicky jsou to relativně krátké, bledě gramnegativní tyčinky se zaoblenými konci, které jim dodávají kokobacilární vzhled.
Bacily mají průměr 0,5 až 0,8 um v délce 1,5 až 9 um na délku.
Mají také určitý polymorfismus (jak co do velikosti, tak tvaru), když pocházejí z tekutých kultur a také vykazují nepravidelnost v barvení a některých vakuolách.
Tyto bacily netvoří spory a nemají bičíky, to znamená, že jsou imobilní.
Kolonie jsou bílé až šedé, poloprůhledné, hladké a nehemolytické. Uvádí kolonie nebo prstencové struktury uvnitř kolonie. Měří průměr 1 - 3 mm.
Faktory virulence
Bacteroides fragilis je poměrně virulentní mikroorganismus.
Produkuje enzymy neuraminidáza, hyaluronidáza, želatináza, fibrinolysin, superoxiddismutáza, kataláza, DNáza a heparináza. Většina z těchto enzymů spolupracuje při invazi tkání.
Dismutáza superoxidu a kataláza se používá k odstranění toxických volných radikálů, jako je superoxid ion O 2 - a peroxid vodíku H 2 O 2, resp.
To představuje faktor virulence, protože mu poskytuje větší výhodu v přežití a proliferaci ve tkáních ve srovnání s jinými povinnými anaeroby, které tyto enzymy nemají.
Rovněž má polysacharidovou tobolku, kterou lze snadno prokázat barvením rutheniové červeně, inkoustem Indie nebo elektronovou mikroskopií. Tobolka je nezbytným prvkem k zabránění fagocytózy buňkami imunitního systému.
Má také endototoxin ve své buněčné stěně jako všechny gramnegativní bakterie. Neobsahuje však lipid A, 2-ketodeoxyyoktanát, heptózu ani beta hydroxymyristovou kyselinu.
Proto má ve srovnání s endotoxiny jiných gramnegativních bakterií slabou biologickou aktivitu. Produkuje také enterotoxin (toxin B).
Konečně rezistence na antibiotika je charakteristická pro zvýšení virulence, protože ztěžuje léčbu.
Všechny výše uvedené virulentní faktory hrají v patogenezi zásadní roli.
Patologie
Způsobuje zánětlivé průjmy, ačkoli je běžná asymptomatická kolonizace.
Studie u lidí naznačují souvislost mezi enterotoxigenní infekcí bakteriemi bakterie fragilis se zánětlivým onemocněním střev a rakovinou tlustého střeva.
Často se vyskytuje u polymikrobiálních infekcí.
Biochemické vlastnosti
Skupinu B. fragilis lze identifikovat na základě určitých biochemických testů:
Je rezistentní na 2U penicilinové disky a 1 µg disk kanamycin. Je citlivý na rifampicin 15 µg disk.
Roste v médiu s 20% žlučí, kvasí sacharózu, neprodukuje pigment, hydrolyzuje esculin, redukce dusičnanů je negativní a je negativní indol.
Kyseliny produkované B. fragilis z kvasnicového glukózového peptonového bujónu jsou kyselina octová, kyselina propionová, kyselina jantarová a kyselina fenyloctová.
Je to kataláza pozitivní, což je neobvyklý rys u anaerobních bakterií. Jedná se o mechanismus, který u polymikrobiálních infekcí podporuje proliferaci jiných anaerobních bakterií, protože tento mikroorganismus spolupracuje při odstraňování toxických látek z kyslíku.
Diagnóza
Nejlepší vzorek bude vždy hnis nebo tekutina odebraná přímo z léze. Vzorkování a přeprava by měly být prováděny v atmosféře neobsahující kyslík a transportovány co nejdříve do laboratoře.
Pro přepravu anaerobů lze použít speciální zkumavky nebo je lze přepravovat ve stříkačce, aniž by uvnitř zůstal vzduch a chránil je před okolním prostředím.
Kultura
Rostou na krevním agaru za anaerobních podmínek při 37 ° C.
Je třeba poznamenat, že většina anaerobních infekcí jsou polymikrobiální, a proto mohou být aerobní mikroorganismy přítomny společně, jako je Enterobacteriaceae. Z tohoto důvodu je nutné k izolaci anaerobů v kultivačním médiu použít antibiotika.
Nejrozšířenějším antibiotikem pro tento účel je aminoglykosid, protože na něj jsou rezistentní všechny anaeroby.
Gram
Gramovo barvení přímého klinického materiálu vykazujícího grampozitivní a gramnegativní bakterie nebo obojí je velmi známkou anaerobní infekce. Gramovo barvení je proto často užitečné při léčbě těchto infekcí.
Bacteroides fragilis je považován za gramnegativní tyč.
Léčba
Tento přístup je téměř vždy prováděn empiricky, vzhledem k tomu, jak obtížné a pomalé kultury jsou spojeny se skutečností, že v anaerobech je antibiogramová technika pro tyto mikroorganismy méně standardizovaná.
Z tohoto důvodu jsou antibiotika s očekávanou vnímavostí anaerobů, které obvykle způsobují infekci, vybírána podle místa infekce.
Pro abdominální infekce jsou požadována antibiotika rezistentní na beta-laktamázy.
Pro B. fragilis se obvykle používají metronidazol, imipenem, aztreonam nebo ceftriaxon.
Reference
- Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
- González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací z University of Carabobo; 2011
- Přispěvatelé Wikipedie. Bacteroides fragilis. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 31. října 2018, 13:51 UTC. K dispozici na: wikipedia.org/
- Chen LA, Van Meerbeke S, Albesiano E, et al. Fekální detekce enterotoxigenních bakterií bakterií. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1871-7.