AUER CANES: CHARAKTERISTIKA A PATOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Tyto Auer tyče nebo subjekty jsou abnormální granule Auer lysozomální původu objevit v nezralých leukocytů myeloidní série v patologických procesů, zejména v akutní myeloidní leukémií.

Někteří autoři je nazývají Auerovými tělísky, Auerovými tyčemi nebo Auerovými tyčemi. Obvykle se vyskytují mimo jiné v akutních myeloidních leukémiích M1, M2, M3, M4 (AML). Název těchto prutů byl uveden na počest fyziologa Johna Auera.

Roztěr od pacienta s akutní myeloidní leukémií ukazující Auerovy pruty. Zdroj: VashiDonsk z Wikipedie / Flickr

Prekurzory granulocytárních buněk mohou představovat Auerova těla, zejména v myeloblastech a promyelocytech. Tato těla nejsou ničím jiným než granulemi primárního typu nebo abnormálními azurofily.

Vznikají fúzí lysozomů, proto jsou bohaté na lysozomální enzymy a peroxidázu. Obsahují také krystaloidní sraženiny proteinové povahy.

Auerova těla jsou umístěna v cytoplazmě buňky a jejich pozorování pomáhá při diagnostice myeloidních leukémií, protože se neobjevují v leukémiích lymfoidního typu. Auerova těla jsou proto charakteristickým patologickým příznakem nezralých buněk myeloidní řady.

vlastnosti

Kondenzované azurofilní granule se akumulují uspořádaným způsobem v cytoplazmě buňky a v důsledku toho získávají tvar tyčinky nebo jehly, tedy název tyčinek.

Buňky obsahující Auerova těla jsou pozitivní na myeloperoxidázu a sudanskou černou B, což ukazuje, že se jedná o buňky myeloidní linie. Přestože jsou Auerova těla vzácnější, mohou se objevit v prekurzorech monocytární linie (monoblasty) v AML (M5).

Auerova těla zbarví červeně nebo růžově s Wrightovým skvrnou, proto jsou snadno viditelná, protože vynikají v silně bazofilní cytoplazmě (šedavě modrá).

Buňka může obsahovat jedno nebo více Auerových těl, takže Auerovy tyčinky se mohou objevit řídce nebo hojně.

Pacienti s buňkami s bohatými Auerovými těly jsou ohroženi konzumací koagulopatií a mohou skončit s diseminovanou intravaskulární koagulací, například akutní promyelocytární leukemií (M3).

Je to způsobeno uvolňováním látky obsažené v granulích, která je podobná tkáňovému faktoru.

Když je tato látka uvolněna, váže se na faktor VII koagulační kaskády a prodlužuje protrombinové časy (PT) a parciální tromboplastin (PTT). Kromě toho existuje nízká koncentrace fibrinogenu a významné snížení počtu destiček.

Patologie, ve kterých jsou přítomna Auerova těla

Auerova těla se objevují v leukémiích myeloidního typu a neobjevují se v leukémiích lymfoidního typu. Proto se považují za patognomonický příznak myeloproliferativních nebo myelodysplastických poruch.

V tomto smyslu jsou typy leukémií zmiňovány podle klasifikace francouzsko-americké-britské skupiny (FAB), ke které může dojít za přítomnosti Auerových těl.

Akutní myeloblastická leukémie M1

Je charakterizována prezentací vyššího procenta výbuchů, které představují agranulovanou cytoplazmu a jádro se 2 nebo 3 jádry.

Zatímco velmi malé procento výbuchů může představovat několik azurofilních granulí nebo Auerových tyčí. Obě struktury by mohly být dokonce přítomny.

Myeloblastická leukémie se zráním (M2)

Nazývá se také zrání nebo diferencovaná akutní myeloidní leukémie. Malé procento promyelocytů a vyšší podíl zralých buněk granulocytové linie je u těchto pacientů vidět v nátěrech periferní krve. Nezralé buňky mají obvykle Auerova těla v cytoplazmě.

Akutní promyelocytární leukémie M3

Je charakterizována přítomností abnormálních promyelocytů s znetvořenými jádry a groteskními a dysplastickými granulacemi, které mohou být doprovázeny bohatými Auerovými těly. V této patologii existují důležité poruchy koagulace, které ji odlišují od zbytku leukémií.

Akutní myelomonocytární leukémie M4

Je charakterizována homogenní přítomností jak granulocytových, tak monocytárních prekurzorů v kostní dřeni s podílem promyelocytů a monocytů nad 20%. Některé promyelocyty mohou obsahovat Auerova těla.

Erythroleukemia (M6a)

V nátěru periferní krve je vidět velké množství nukleovaných erytrocytů s několika retikulocyty. Nukleované erytrocyty mohou být morfologicky abnormální. Existuje zvýšení myeloblastů a mohou nebo nemusí představovat Auerova těla.

Akutní myeloidní leukémie s dysplázií

Pro tento typ leukémie je charakteristické, že nátěr kostní dřeně vykazuje: Auerova těla, maturaci megaloblastoidů, hyposegmentaci jádra a hypogranulaci v cytoplazmě.

Zatímco periferní krevní nátěry obvykle vykazují: cirkulující blasty, vysoké procento monocytů, přítomnost hypogranulárních neutrofilů, basofilii a pseudo-Pelgerovy Huertovy formy

Chronická myeloidní leukémie s transformací výbuchu

Má 5 až 19% blastů v periferní krvi a některé promonocyty mají Auerovy tyče.

Jiné příčiny

Bylo pozorováno, že u malého procenta pacientů s rakovinnými poruchami se po léčbě chemoterapií a radioterapií vyvinula myeloidní leukémie nebo myelodysplastický syndrom.

Zejména ty, které byly ošetřeny alkylačními činidly a epipodofylotoxiny.

Jiné situace, kdy bylo možné pozorovat Auerova těla, jsou u pacientů, kteří utrpěli nějaký druh bakteriální infekce nebo otravy. Byly také pozorovány u těhotných žen a popálenin.

Na druhé straně tyto buňky nejsou schopné samy dozrát, takže se věřilo, že Auerova těla lze nalézt pouze v nezralých buňkách a že je také nemožné, aby se tyto abnormální buňky vrátily k normálu. Tato teorie však byla svržena objevem Dr. Degose.

Poznamenal, že pacienti s akutní promyelocytární leukémií léčeni trans-retinovou kyselinou měli vysokou remisi, ale nejzajímavější zjištění bylo, že zralé buňky těchto pacientů si zachovaly patognomonickou známku nemoci (přítomnost Auerových tyčí).. To naznačuje, že ošetření způsobí, že abnormální nezralé buňky budou schopné zrát.

Reference

1. Canes of Auer. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 28 únor 2015, 17:17 UTC. 16. července 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akutní promyelocytární leukémie: od vzniku po remisi. Acta pediátr. Kostarika. 2001; 15 (1): 12-15. K dispozici od: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akutní leukémie a myelodysplastické syndromy sekundární k onkologické léčbě. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. K dispozici na adrese: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akutní myeloidní leukémie. Zpráva o případu Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. K dispozici na adrese: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akutní myeloidní leukémie M3 (promyelocytická) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37-41. K dispozici na adrese: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T a Ill J. Morfologické klasifikace akutních leukémií. Ale. Soc. Cat, Pediat, 1979; 39 (1): 333-339. K dispozici na adrese: webs.academia.cat