BRUCELLA MELITENSIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PATOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Brucella melitensis je gramnegativní kokobacilární bakterie, která způsobuje zoonotické onemocnění zvané brucelóza ovcí a koz. Infekce způsobuje významné ekonomické ztráty způsobením potratů u ovcí a koz.

Navzdory skutečnosti, že toto onemocnění bylo v některých zemích eradikováno, je dnes B. melitensis považován za znovu se vyskytující patogen, zejména na Středním východě.

Kolonie Brucella melitensis na krevním agaru Brucella melitensis

Také tato nemoc převládá ve Středomoří, střední Asii, Africe, Indii, Arabském zálivu a některých zemích Střední Ameriky a v oblastech Mexika.

Lidé mohou být touto bakterií tangenciálně infikováni, zejména profesionálně exponovanými lidmi, tj. Těmi, kteří manipulují s infikovanými zvířaty. Lidé mohou onemocnět i konzumací kontaminovaných mléčných výrobků.

Je třeba poznamenat, že ze všech druhů rodu Brucella je nejcitlivější druh melitensis. Jeho patogenní síla z něj dělá bakterii s velkým potenciálem pro použití v bioteroristických útocích.

vlastnosti

Phylum: Proteobacteria

Třída: Alphaproteobacteria

Pořadí: Rhizobiales

Rodina: Brucellaceae

Rod: Brucella

Druh: melitensis

Morfologie

Jsou to gramnegativní kokobacily nebo krátké tyče o průměru 0,5–0,7 µm o délce 0,6–1,5 µm. Jsou nesporolovaní, nesouvislí, nemobilní a fakultativní aerobní.

Mají schopnost žít intracelulárně v těle a množit se v kultivačních médiích extracelulárně. Jsou rozmístěny izolovaně, ve dvojicích nebo ve skupinách.

Kolonie jsou malé, konvexní, hladké, průsvitné, lehce nažloutlé a opaleskující a mohou s věkem zestárnout.

Faktory virulence

Kmeny rodu Brucella v laboratoři zpočátku vytvářejí hladké kolonie a při vytváření subkultur podléhají antigenním změnám a stávají se hrubými koloniemi.

Mikroorganismy v době produkce hladkých kolonií jsou rezistentní k intracelulární destrukci polymorfonukleárními buňkami, to znamená, že hladké buňky jsou virulentnější než drsné.

Na druhé straně má tento mikroorganismus dva hlavní antigenní determinanty nazývané A a M.

Přenos

Přímý kontakt člověka s placentami, plody, fetálními tekutinami a vaginálními tekutinami z infikovaných zvířat je primárním zdrojem nákazy. Stejně jako požití kontaminovaných potravin (maso, mléko, mléčné výrobky obecně) nebo inhalací aerosolizovaných mikroorganismů.

Ovce pokračují v prolévání organismu v jejich vaginálních tekutinách po dobu tří týdnů po otelení nebo potratu. Mezitím kozy mohou trvat 2 až 3 měsíce a uvolňovat bakterie ve stejných tekutinách.

Infikovaná zvířata také vylučují organismus po dlouhou dobu a někdy trvale prostřednictvím kolostra, mléka a spermatu. Stejně tak mohou štěňata, která sestra infikovaných matek, vrhají bakterie do stolice.

To znamená, že zvířata mohou být infikována jak horizontálně (prostřednictvím úzkého kontaktu mezi sebou), tak vertikálně (matka k dítěti).

Jako brána slouží trávicí systém, orofaryngeální sliznice, dýchací cesty, spojivky a kožní rány.

Ve výjimečných případech pohlavním stykem, protože nakažení spermatem se vyskytuje hlavně při umělém oplodnění zvířat.

Mikroorganismus se může v přírodě šířit také neživými předměty, jakož i mechanickým transportem masožravými zvířaty, které mohou při lovu infikovaných koz nebo ovcí nést kontaminovaný materiál.

Patogeneze u zvířat

Jakmile mikroorganismus vstoupí do těla jakoukoli cestou, jsou fagocytovány buňkami imunitního systému. Ne všechny bakterie přežívají, ale pokud nejsou zničeny, množí se v endoplazmatickém retikulu.

Jsou šířeny hematickou cestou a vykazují predilekci reprodukčního systému zvířete a mléčných žláz. Rozmnožují se hojně v placentárních kotyledonech a chorionu, jakož i ve fetálních tekutinách, což způsobuje poškození orgánové stěny.

To způsobuje ulcerativní endometriózu v mezikotyledonárních prostorech a ničení klků, které způsobují smrt a vyhnání plodu.

Patologie a klinické projevy u zvířat

Infekce Brucella melitensis u březích koz a ovcí může být asymptomatická. U těhotných samic způsobuje potraty, úmrtí plodu, předčasné narození a slabé potomstvo.

U mužů může způsobit epididymitidu, akutní orchitidu a prostatitidu, což může vést k neplodnosti zvířete. Artritida může být také pozorována, i když zřídka, u obou pohlaví.

Infekce B. melitensis u jiných neobvyklých živočišných druhů může způsobit stejné příznaky.

Při pitvě jsou pozorovány granulomatózní zánětlivé léze v reprodukčním traktu, vemenu, supramammárních lymfatických uzlinách, kloubech, synoviálních membránách a dalších lymfoidních tkáních.

Je vidět placentitida s otokem, nekróza kotyledonů a hrubý a zesílený vzhled mezikotyledonárního prostoru.

Plod lze považovat za normální, autolyzovaný nebo se skvrnami krve a přebytečnou tekutinou.

Patogeneze u lidí

Mikroorganismy vstupují přes zažívací trakt, přes kůži nebo sliznici, jsou tam fagocytované, schopné přežít uvnitř buňky, inaktivovat systém myeloperoxidázy-peroxid.

Odtud jsou transportovány do lymfatických uzlin a dochází k bakterémii. Následně dochází k sekvestraci mikroorganismů v různých orgánech retikuloendoteliálního systému (játra, slezina, kostní dřeň).

Degenerací PMN uvolňuje mikroorganismus, který je potom endocytován jinou buňkou a tento cyklus se opakuje.

To vysvětluje epizody zvlněné horečky, spojené s uvolňováním bakterií a některých bakteriálních složek, jako jsou lipopolysacharidy (LPS).

Uvolňování bakterií do periferní cirkulace podporuje hematogenní očkování jiných orgánů a tkání. Patologické spektrum bude nakonec záviset na:

• Imunitní stav hostitele,
• Přítomnost základních nemocí a
• Druh zodpovědný za infekci, pamatující si, že melitensis je nej virulentnější ze všech druhů.

Patologie a klinické projevy u lidí

Brucelóza u lidí je známa pod různými jmény, včetně: zvlněné horečky, Bangovy choroby, Gibraltarské horečky, Středomořské horečky a Maltové horečky.

Nástup příznaků může být zákeřný nebo náhlý. Nespecifické příznaky jsou horečka, noční pocení, zimnice a malátnost, silné bolesti hlavy, myalgie a artralgie.

Tyto příznaky mohou být doprovázeny lymfadenopatií, splenomegálií a hepatomegálií. Někdy se mohou objevit kožní léze podobné erytému nodosum a makulopapulární nebo papulonodulární erupce.

Zvlněná horečka vděčí za svůj název periodickému vzhledu. Tato horečka je obecně noční a trvá týdny, měsíce a roky s obdobími mezi afebrilními obdobími a opakováním cyklů. Stává se proto chronickým a osvěžujícím onemocněním.

Mezi nejzávažnější komplikace, které se mohou vyskytnout, patří: chronická únava, endokarditida, trombóza krevních cév, epididymis-orchitida a nefritida. Na neurologické úrovni: meningitida, cerebrální krvácení, encefalitida, uveitida a optická neuritida.

Na dýchací systém je vidět: intersticiální pneumonitida, empyém a pleurální výpotek. V gastrointestinálním a hepatobiliárním systému: kolitida, enterokolitie nebo spontánní peritonitida, případy jaterních granulomů a mikroabscesů a splenické abscesy.

Na osteoartikulární úrovni: artritida (bursitida, sakroiliitida, spondylitida a osteomyelitida).

Diagnóza

Ideálními vzorky pro izolaci mikroorganismů u lidí jsou vzorky krve a kostní dřeně, tkáňové biopsie a CSF.

Organismus roste velmi pomalu v lahvích na kultivaci krve inkubovaných při 35 ° C po dobu 4 až 6 týdnů, s periodickými subkulturami na krevním agaru a čokoládě. Systémy BACTEC mohou detekovat růst po 7 dnech inkubace.

Brucella melitensis nevyrábí sirovodík, pro svůj růst nevyžaduje CO ₂, je pozitivní na katalázu a oxidázu. Roste v přítomnosti následujících barviv: základní fuchsin 20 ug, thionin (20 a 40 ug) a thioninová modrá 2 ug / ml.

Mohou být rozmazány z izolovaných kolonií a obarveny modifikovaným Ziehl-Neelsenem pomocí slabých kyselin. Přestože B. melitensis není bakteriemi odolnými vůči kyselinám a alkoholu, podle této modifikované techniky se zbarví červeně.

Nakonec lze pro diagnostiku použít aglutinační techniku ​​se specifickými antiséry.

Prevence

Tomuto onemocnění u zvířat lze předcházet použitím vakcíny a usmrcením zvířat se sérologickými příznaky infekce.

Mělo by být zajištěno, že ženy se zastaví v otevřených a suchých prostorech, protože uzavřené, vlhké a tmavé prostory podporují množení bakterií. Podobně by měly být těhotné ženy odděleny od zbytku skupiny. Je také vhodné dezinfikovat porodní kotce, odstranit plody, placentu a veškerý infikovaný materiál.

U lidí je tomu zabráněno tím, že se zabrání konzumaci nepasterizovaného mléka a mléčných výrobků bez hygienické kontroly.

Veterináři, ošetřovatelé zvířat, mimo jiné profesionálně exponované osoby, musí při manipulaci se zvířaty, prostředím a jejich biologickými tekutinami přijmout ochranná opatření.

Bioanalytici a mikrobiologové musí kultivovat kultury v biologickém bezpečnostním kabinetu, přičemž musí dodržovat pravidla pro nakládání s mikroorganismy úrovně 3 biologické bezpečnosti.

Také by se měli vyvarovat postupů spojených s emisemi aerosolů: odsávání kapalin stříkačkou, odstřeďování kontaminovaného materiálu, energetické pipetování, mimo jiné.

Léčba

Zvířata nejsou léčena, jsou utracena.

U lidí lze použít kombinaci tetracyklinu s aminoglykosidem nebo také trimethoprim-sulfamethoxazolem.

I přes léčbu a remisi symptomů může docházet k recidivám.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
3. González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací z University of Carabobo; 2011
4. Centrum pro bezpečnost potravin a veřejné zdraví. Iowa State University. Brucellosis Ovine and Caprine: Brucella melitensis. 2009, str. 1-5
5. SAG Ministerstvo zemědělství Chile: Technická dokumentace. Kaprinní brucelóza a ovce (Brucella melitensis).
6. Díaz E. Epidemiologie Brucella melitensis, Brucella suis a Brucella abortus u domácích zvířat. Sci. Tech. Int. Epiz, 2013; 32 (1): 43-51
7. Ruiz M. Manuál pro epidemiologický dohled nad brucelózou. Ministr zdravotnictví, Spojené státy mexické. 1-48
8. Ženský životopis, Wagner MA, Eschenbrenner M, Horn T, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer P, Delvecchio VG. Globální analýza proteomů Brucella melitensis. Ann NY Acad Sci. 2002; 969: 97-101.