TOUŽENÍ: TYPY, MODELY A OŠETŘENÍ - ARTE - 2025

Touha je subjektivní zkušenost, která je silná touha nebo nutkání konzumovat určitou látku nebo vykonávat určité návykové chování. Jedná se o neodolatelné nutkání, obsedantní myšlenku nebo hledání úlevy od abstinenčních příznaků.

Touha funguje jako motivační motiv k opětovnému užívání drogy, protože se očekávají pozitivní účinky. Je považována za hlavní příčinu relapsu závislých lidí po epizodách abstinence od látky. Zdá se, že je to základní prvek, kterým je léčba závislosti ukončena.

Zdá se, že prvním autorem, který mluvil o touze, byl Wikler v roce 1948. Popsal to jako intenzivní nutkání používat opiáty ve fázi stažení. Touha po začátku se však více používala při vysvětlování závislosti na alkoholu.

V roce 1955 Světová zdravotnická organizace uvedla, že touha byla charakterizována následujícím chováním: relaps, zneužívání drog, ztráta kontroly a nadměrná denní spotřeba. Touha, jak bylo navrženo, vyvstávala z psychologických a fyzických potřeb, jakož i z potřeby přerušit abstinenci.

Tento jev však byl až do 90. let 20. století pečlivě zkoumán. V poslední době se zvyšuje zájem o analýzu touhy. Různá odvětví psychologie se pokusila vysvětlit a vzít je v úvahu při výzkumu a léčbě závislostí. Existují tedy modely z kognitivní psychologie, behaviorální psychologie a neurovědy, které se snaží vysvětlit její mechanismus.

Přesné fungování touhy však dosud nebylo jasně identifikováno, protože zahrnuje subjektivní zážitek, který se liší od člověka k člověku.

Kdy a jak se objevuje touha?

Touha se může objevit z celé řady závislostí. Například: s tabákem, alkoholem, kofeinem; nelegální drogy jako kokain, marihuana, extáze. Kromě jiných závislostí, jako je závislost na hazardu, nakupování, jídlo („touha po jídle“) nebo sex, mimo jiné.

Bylo pozorováno, že touha nebo touha po konzumaci látky se zvyšuje, když je osoba v situacích souvisejících s touto konzumací. Například u osoby závislé na alkoholu se může při vstupu do baru silně objevit touha.

Touha je základní fáze, kterou závislí musí přijmout a projít, aby překonali svou závislost. Proto léčby zaměřené na opuštění závislostí začínají brát v úvahu touhu.

Proto je důležité odhalit, analyzovat, čelit a kontrolovat potřebu konzumace, protože při řízení těchto aspektů touha zmizí, čímž se zajistí, že osoba netrpí relapsy.

Někteří autoři odlišují touhu od impulsu, což naznačuje, že první spočívá v touze dosáhnout psychického stavu vyvolaného drogami (nebo návykovým chováním). Zatímco impulz se týká chování při hledání nebo konzumaci látky. Cílem impulsu by tedy bylo snížit stav touhy.

Druhy touhy

Někteří autoři potvrzují existenci čtyř různých typů touhy:

Reakce na abstinenční příznaky

Tento druh touhy je to, co se děje lidem, kteří užívají drogu velmi často. V těchto případech jim látka neposkytuje tolik uspokojení jako dříve, ale když ji přestanou konzumovat, cítí velké nepohodlí.

Proto je potřeba znovu se cítit dobře a zmírnit abstinenční příznaky. Jedná se například o ten druh touhy, který člověk závislý na tabáku zažívá, když kouří, aby snížil svou úzkost.

Reakce na nedostatek potěšení

Tento druh touhy odpovídá pacientům, kteří chtějí rychle a intenzivně zlepšit svou náladu. Bylo by to jako způsob samoléčení, když se cítí smutní, znuděni nebo nejsou schopni čelit určitým situacím.

Podmíněná reakce na návyky související se závislostí

Závislí lidé se naučili propojovat dříve neutrální podněty s odměnou nebo posílením, které vyplynulo z používání nebo návykového chování. Tímto způsobem by tyto samostatné podněty mohly automaticky způsobit touhu.

Zde můžeme umístit výše uvedený příklad osoby závislé na alkoholu, která se snaží vzdát konzumace. Jednoduše při pohledu na bar zvenčí by se tato osoba chtěla jít dovnitř a konzumovat alkohol. Je to proto, že propojili prostředí baru s příjmem alkoholu.

Reakce na hedonické touhy

To je typ touhy, kterou zažíváte, když chcete zvýšit pozitivní pocit. To se děje proto, že lidé se dozvěděli, že určitá chování jim dávají velkou spokojenost, pokud ji doprovázejí drogou.

Může se to například stát lidem, kteří zjistili pozitivní účinky kombinace drog a sexu. Pak se může stát, že když budou mít sexuální vztah, cítí touhu vzít látku v tu chvíli znovu.

Na druhé straně existují autoři, kteří odlišují jiné typy touhy podle doby abstinence od návykové látky:

Vyztužené použití

Touha by vznikla ve fázi užívání drog a zmizela by při opuštění.

Interoceptivní

To je touha, která se objeví jeden měsíc po ukončení spotřeby nebo návykového chování a objeví se v důsledku fyzických symptomů nebo myšlenek.

Covert

Touha nebo touha se znovu objeví asi dva měsíce po opuštění látky. Vyznačuje se nepohodlím a sebevědomím nebo sebeklamem, že léčivo již není žádoucí.

Podmíněno interními a externími signály

To se udržuje až dva roky po ukončení spotřeby. Touha by byla vyvolána vnitřními podněty, jako jsou myšlenky nebo pocity, a vnějšími podněty, jako jsou vizuální, čichové nebo sluchové signály z prostředí, které připomínají léčivo.

Příčiny: vysvětlující modely

Různí autoři se pokusili vysvětlit fenomén touhy z různých perspektiv. V současné době jsou aspekty různých modelů často kombinovány, aby bylo dosaženo přesnějšího vysvětlení.

Tři hlavní modely jsou model založený na kondici, kognitivní model a neuroadaptativní model.

Model založený na kondici

Teoretické modely kondicionování jsou inspirovány klasickým a operativním kondicionováním z behaviorální psychologie. Obecně to vysvětluje, že osoba spojuje spotřebu jako odměnu, zatímco abstinenci označuje jako trest, kterému je třeba se vyhnout.

Navíc tento model také vysvětluje, že signály spojené s léčivem jsou opakovaně spojeny se spotřebou látky. Stávají se tak podmíněnými podněty, což znamená, že tyto signály samy o sobě vyvolávají touhu vzít látku (touhu).

Existují různé procesy učení, pomocí kterých lze daný podnět upravit. Spojením neutrálního podnětu k návykové látce nebo návykovému chování nebo sdružením určitého zesílení nebo odměny za spotřebu, které způsobí, že se akt užívání drogy opakuje.

V modelech úpravy touhy je model založený na vyhýbání se abstinenčnímu syndromu.

Když lidé pociťují abstinenční příznaky, mají negativní pocity, které by mohly zmírnit s použitím drogy. Toto nepohodlí spojené s abstinencí je nakonec spojeno s prostředím, ve kterém osoba trpí.

Z tohoto důvodu je vytvořeno spojení mezi nepohodlí a touhou znovu použít a prostředím, ve kterém je tato osoba. Poté, co se narkoman v budoucnu znovu ocitne v tomto prostředí, zažije znovu touhu s cílem snížit možný abstinenční syndrom.

Jiní autoři vyvinuli modely založené na hledání pozitivních účinků souvisejících se spotřebou. Tento model hájí, že pozitivní příznaky, které se vyskytly během užívání drog, se staly odměnou za další používání.

Očekávání, že odměna přijde, když se vezme droga, je to, co by aktivovalo touhu, stejně jako emoční stav zaměřený na nalezení látky.

Kognitivní modely

Kognitivní modely se liší od modelů kondicionování v tom, že považují touhu po složitém stavu, který vychází z vyšších mentálních funkcí. Ty jdou nad rámec jednoduchého kondicionování.

Zahrnuje tedy různé pojmy, jako jsou vzpomínky na drogy, pozitivní očekávání užívání drog, problémy s koncentrací, pozornost zaměřená na určité podněty, rozhodování o užívání drog nebo interpretace vlastních fyziologických reakcí.

Tento přístup zahrnuje víru osoby v její vlastní schopnost bojovat proti touze znovu použít.

Neuroadaptivní model

Tento model navrhuje vysvětlit fenomén touhy prostřednictvím neuroanatomie a neurochemie mozku. Jeho hlavní výzkum je prováděn na zvířecích modelech a neuroimaging technikách.

Tvrdí tedy, že touha může souviset s určitými oblastmi mozku a určitými neurotransmitery.

Tyto modely se pokoušejí spojit charakteristiky touhy s určitými nervovými systémy, například se zdá, že mnoho z těchto léků aktivuje jádro accumbens, což je považováno za centrum odměn mozku.

Tato struktura se spojuje s amygdalou, klíčovou oblastí limbického systému. Ovlivňuje emoce, regulaci stresu a podmíněné učení. Kromě toho má jádro accumbens spojení s určitými oblastmi čelní kůry.

V této části našeho mozku jsou integrovány informace, které pocházejí z našich smyslů, jako jsou vizuální, sluchové a čichové podněty.

Konkrétně jsou v dorsolaterální prefrontální zóně umístěny vzpomínky na užívání drog a touhu. Tímto způsobem si lze vzpomenout na situace spojené s užíváním návykových látek s větší pozorností, protože dorsolaterální prefrontální kůra by byla reaktivována smyslovými informacemi, které pocházejí z těchto situací.

Na druhé straně je aktivita dorsolaterálního prefrontálního kortexu regulována jinou oblastí zvanou orbitofrontální kůra. Díky této oblasti je možné uvažovat a vyhodnotit rizika a přínosy užívání drogy. Pokud je tedy orbitfrontální kůra zraněna nebo změněna, způsobí to, že osoba jedná impulzivně.

Léčba touhy

Popsané modely a studie provedené na žádostech se zaměřují hlavně na vývoj lepších léčebných postupů k odstranění závislosti. Konkrétně, aby se zabránilo relapsům během obnovy.

Terapie

Kognitivní behaviorální terapie poskytují pacientům kognitivní strategie pro řízení touhy a situací, které ji způsobují. To znamená, že posilují osobu, aby odolávala touze znovu použít.

Například v terapii jsou léčeny maladaptivní přesvědčení, které podporují spotřebu, jsou rozptylovány techniky, sebepoznání, technika představivosti, programování úkolů a metody, které zdravým způsobem snižují úzkost.

Jednou z metod používaných k řízení touhy je metoda zastavení myšlení. Slouží pacientovi, aby zabránil řetězci myšlenek, které vyvolávají negativní emoce touhy.

K tomu musí osoba verbalizovat své myšlenky související s touhou, kterou chtějí odstranit. Například: „Budu se cítit špatně, pokud nebudu brát drogy.“ Zatímco pacient říká frázi, terapeut by ji měl přerušit vyslovením slova jako „Stop!“ nebo „Stop!“

Toto cvičení se bude opakovat několikrát, dokud to pacient nemůže udělat automaticky bez pomoci terapeuta. Kromě toho se pokouší nahradit negativní myšlení neslučitelným nebo rušivým.

Drogy

Na druhé straně byly nalezeny léky, které mohou snížit touhu. Nejvhodnější pro závislost na alkoholu. Tato metoda se však používá jen zřídka, protože její účinnost nebyla plně prokázána. Zdá se, že je lepší, když se kombinuje s jinými terapiemi, jako je kognitivní.

Mezi nejpoužívanější antikorupční léky patří disulfiram, akamprosát a naltrexon. Zdá se, že tato látka blokuje zesilující účinky léků.

Reference

1. Castillo, II, & Bilbao, NC (2008). Touha: koncept, měření a terapie. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Touha, základní součást abstinence. Žurnál Španělské asociace neuropsychiatrie, (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Kognitivně-behaviorální strategie pro řízení touhy. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Aplikace didaktických strategií ve znevýhodněných kontextech. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT a Gallús, EM (2001). Touha a drogová závislost. Addictive Disorders, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Kognitivní koncepce touhy. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.