DELIRIUM TREMENS: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ARTE - 2025

V DT je abstinenční syndrom způsoben, když člověk závislý na požití alkoholu se tato látka listy najednou. Obvykle se objeví dva nebo tři dny po datu, kdy jednotlivec ukončí konzumaci alkoholu, a jeho účinky obvykle trvají přibližně ve stejnou dobu.

Delirium tremens je jedním z nejnebezpečnějších abstinenčních syndromů. Mezi nejčastější účinky, které způsobuje, patří třes, zimnice, změny srdeční frekvence, pocení, halucinace, paranoia a extrémní fyzické nepohodlí. V mnoha případech navíc výskyt náhlého zvýšení tělesné teploty nebo záchvatů může způsobit smrt osoby.

Na rozdíl od toho, co se stane s jinými drogami, vyžaduje výskyt deliriových tremens extrémně vysokou konzumaci alkoholu po dlouhou dobu. Obecně se má za to, že jedinec musí přijímat velmi vysoké dávky této látky denně po dobu nejméně jednoho měsíce, aby začal být ve skutečném nebezpečí rozvoje tohoto syndromu.

Léčba deliriových tremensů není snadná a prevence se obvykle používá, aby byla lépe zvládnutelná. Jakmile se však objeví, je nutné provést velmi agresivní zásah, aby měl člověk nejlepší šanci na přežití a zotavení. Tento zásah často zahrnuje podávání anxiolytik a antipsychotik, vitamínů, elektrolytů a sedativ.

Předpokládá se, že u téměř poloviny lidí s alkoholismem se rozvinou příznaky související s abstinencí. Z toho bude mezi 3 a 5% mít delirium tremens; a 15 až 35% z nich zemře na příznaky.

Příznaky

Většina příznaků delirium tremens souvisí se zvýšením aktivity sympatického nervového systému, který je potlačen v době, kdy je alkohol konzumován ve velkém množství. Většina z nich proto souvisí se zvýšením aktivity, mozku i čistě fyzického.

Mezi nejčastější příznaky patří: noční můry, agitace nebo úzkost, pocit dezorientace, globální zmatenost, horečka, zvýšený krevní tlak, pocení, zvýšená srdeční frekvence a celkový nervový stav. Kromě toho mnoho pacientů hlásí výskyt vizuálních, sluchových a hmatových halucinací. Ve skutečnosti název syndromu vychází právě z tohoto příznaku.

Někdy se mohou projevit příznaky plicního traktu ihned, když osoba přestane pít; ale ve většině případů se vyvíjejí od druhého nebo třetího dne abstinence a dosáhnou svého vrcholu na čtvrtém a pátém místě. Na druhou stranu většina pacientů uvádí, že jejich příznaky jsou v noci intenzivnější.

Halucinace a paranoia

Jak jsme již viděli, mezi nejčastější příznaky deliria tremens patří halucinace a paranoia. Kromě toho jsou obecně velmi nepříjemné a způsobují extrémní nepohodlí u pacientů, kteří mají smůlu, že je trpí.

Například mnoho z těch, kteří trpí deliriovými tremeny, uvádí, že ve svém prostředí vidí nepříjemná nebo nebezpečná zvířata, jako jsou potkani, hadi nebo švábi. Mohou také slyšet rušivé zvuky, které tam opravdu nejsou, nebo mít pocit, že se stíny pohybují po okraji jejich vidění.

Kromě toho velké množství pacientů se syndromem abstinenčního alkoholu trpí jevem známým jako „formace“, který jim způsobuje pocit, že se na jejich kůži plazí hmyz.

Na druhou stranu, všechny tyto halucinace jsou často doprovázeny extrémně nepříjemnými nápady. Mezi nejčastější patří pocit, že se něco hrozného stane brzy, nebo myšlenka, že osoba náhle zemře. Navíc pacienti obecně také zažívají velmi silné úzkosti a záchvaty paniky.

Extrémní fyzické příznaky

Někdy se fyzické příznaky způsobené deliriovými tremeny mohou vymknout kontrole a stát se extrémně silnými. Například u některých pacientů se v končetinách vyskytnou záchvaty nebo třes, které je nedokážou ovládat nebo správně pohybovat.

V extrémnějších případech se tyto záchvaty mohou zobecnit a způsobit, že osoba ztratí vědomí. V případech, kdy se tento příznak objeví spolu s vysokou horečkou, zemře více než třetina postižených osob, pokud nebudou léčeni okamžitě.

Typy

Ačkoli příznaky jsou ve většině případů delirium tremens velmi podobné, někdy jsou definovány tři různé podtypy: hyperaktivní, hypoaktivní a smíšené. Dále uvidíme vlastnosti každé z nich.

Hyperaktivní podtyp

Lidé, kteří trpí touto třídou deliriových tremens, představují symptomatický obraz, který je charakterizován větším stavem aktivace. Obecně jsou tito lidé neklidní, s větší tendencí k paranoii a pozitivním halucinacím; to znamená ty, ve kterých vidí předměty nebo bytosti, které tam opravdu nejsou.

Současně je nálada těchto pacientů často podrážděná a projevují přebytečnou energii, která má za následek nepravidelné pohyby, rychlejší řeč a další podobné příznaky.

Hypoaktivní podtyp

Příznaky přítomné v hypoaktivních deliriových tremens jsou opakem příznaků předchozího podtypu. Lidé, kteří ji rozvíjejí, se tedy pohybují pomalu a těžce a méně potřebují interakci se svým prostředím nebo s jinými jednotlivci.

Současně se také snižuje úroveň jejich bdělosti, což znamená, že nejsou tak paranoidní jako předchozí typ. Obvykle vykazují apatii a značné vyrovnávání emocí; a pokud existují halucinace, jsou obvykle negativní (tj. osoba nevidí objekt, který tam skutečně je).

Tento podtyp delirium tremens je mnohem méně běžný než ostatní dva, objevuje se pouze v malém procentu postižených.

Smíšený podtyp

Osoba se smíšeným tremensem deliria se projeví příznaky typickými pro další dva podtypy, často promíseným způsobem. Je tedy možné, že jednotlivec má například menší potřebu mluvit a interagovat, než je obvyklé, ale zároveň se musí pohybovat a provádět nepravidelné činy.

Příčiny

Delirium tremens, stejně jako všechny ostatní typy abstinenčních syndromů, je způsobeno přítomností prodlouženého časového období, během kterého osoba pije příliš mnoho, což se náhle zastaví. Další faktory, jako je poranění hlavy, infekce nebo některé typy nemocí, ji mohou zvýšit.

Někteří lékaři se domnívají, že stažení způsobené některými trankvilizéry, jako jsou barbituráty nebo benzodiazepiny, lze také považovat za druh deliriových tremens. Je to proto, že účinky obou látek jsou velmi podobné účinkům alkoholu na úrovni mozku, a zastavení jejich užívání aktivuje stejné oblasti kůry.

Pokud má osoba nadměrnou konzumaci alkoholu nebo trankvilizérů, je jejich sympatický nervový systém (zodpovědný za aktivaci těla) chronicky depresivní. Když tedy jednotlivec přestane brát lék, jeho tělo se nedokáže správně regulovat a tento systém je aktivován příliš.

Abychom se však dostali k tomuto bodu, musí mít člověk extrémně zneužívaný alkohol. Podle některých studií v této oblasti se většina případů delirium tremens vyskytuje u jedinců, kteří měli v anamnéze nejméně 10 let intenzivního pití alkoholu a kteří se najednou pokusili přestat.

Ošetření

Jak jsme již viděli, delirium tremens může být extrémně nebezpečné, protože bez léčby zemře více než 30% obětí během nejsložitějších fází syndromu. Proto je nesmírně důležité, aby byl jednotlivec, který je trpí, převeden co nejdříve do nemocnice.

Během léčby existují hlavně tři cíle: zachránit život těm, kteří trpí deliriovými tremeny, snížit intenzitu příznaků, aby se zážitek usnadnil, a pokusit se zabránit všem komplikacím, které se mohou v důsledku situace objevit.

Z tohoto důvodu je nejdůležitější součástí léčby obnovení chemické rovnováhy v těle. Lékaři často odebírají vzorky krve a analyzují je a později podávají jakékoli látky, které pacient potřebuje k dosažení stabilního stavu. Mezi nejčastější patří tekutiny, elektrolyty a vitaminy všeho druhu.

Na druhé straně budou také kontrolovány vitální příznaky, jako je dýchání, krevní tlak, tělesná teplota a srdeční frekvence. Pokud se objeví nebezpečné příznaky, jako jsou záchvaty nebo velmi vysoká horečka, budou podány různé typy léků, aby se pacient dostal z nebezpečí.

Obecně je léčba prováděna u pacienta v kómatu, protože symptomy mohou být pro člověka velmi nepříjemné. Benzodiazepiny nebo barbituráty, které aktivují stejné oblasti mozku jako alkohol, se obvykle také podávají, aby se co nejvíce snížily účinky deliriových tremens.

Konečně, pokud se syndrom vyskytuje za přítomnosti halucinací nebo těžké paranoie, je také možné pacientovi podat lékařská antipsychotika, jako je haloperidol.

Reference

1. "Delirium tremens" v: Medline Plus. Citováno z: 2. října 2019 z Medline Plus: medlineplus.gov.
2. "Delirium tremens" v: Webové dotazy. Citováno z: 2. října 2019 z webu Consultas: webconsultas.com.
3. “Delirium tremens: závažný syndrom odvykání od alkoholu” v: Psychology and Mind. Citováno z: 2. října 2019 od Psychology and Mind: psicologiaymente.com.
4. "Delirium Tremens" v: Medline Plus. Citováno z: 2. října 2019 z Medline Plus: funsepa.net.
5. "Delirium tremens" v: Wikipedia. Citováno z: 2. října 2019 z Wikipedie: en.wikipedia.org.