ATYPICKÁ DEPRESE: PŘÍZNAKY, KOMPLIKACE A LÉČBA - ARTE - 2025

Atypické deprese je porucha nálady charakterizována symptomy mají a konkrétních projevech. Tato psychopatologická změna je klasifikována jako typ deprese, protože příznaky, které představuje, jsou hlavně depresivní. Ve skutečnosti atypická deprese splňuje diagnostická kritéria pro stanovení závažné depresivní poruchy.

Zvláštní nomenklatura atypické deprese však odpovídá skutečnosti, že tato porucha je charakterizována přítomností řady symptomů, které jsou „atypické“ a ve většině případů deprese nejsou příliš rozšířené.

Kromě typických depresivních příznaků, jako je smutek nebo neschopnost zažít uspokojení, je atypická deprese obvykle charakterizována projevy, jako je reaktivní nálada, únava v pažích a nohou, zvýšená chuť k jídlu, hypersomnie a přecitlivělost na osobní odmítnutí.

Podobně atypická deprese vyniká vyžadováním různých zásahů od jiných typů deprese. Obecně lidé s tímto typem stavu nereagují dobře na léčbu tricyklickými antidepresivy a reagují na MAOI.

Příznaky

Obecné příznaky atypické deprese jsou stejné jako u jiných depresí. To znamená, že osoba má většinu dne depresivní náladu a také výrazný pokles zájmu nebo potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech.

Tyto dva hlavní příznaky jsou nezbytné pro diagnostiku jakéhokoli typu depresivní poruchy. Protože atypická deprese představuje typ deprese, její dva hlavní projevy jsou zážitkem smutku a snížením zájmu a / nebo uspokojení.

Kromě těchto dvou základních projevů však atypická deprese vyniká začleněním málo převládajících nebo málo důležitých projevů do zbývajících depresivních typologií.

Tato změna nálady je pozoruhodná pro přítomnost následujících příznaků klasifikovaných jako „atypické“

Vegetativní znaky

Vegetativní projevy, které mohou být více či méně převládající v případech deprese, jsou jedním z převládajících symptomů atypické deprese.

Z těchto typů příznaků vyniká astenie a fatiguebildiad v kontextu globálního nedostatku vitality. Tyto projevy jsou výraznější během prvních hodin dne u mnoha pacientů.

Stejně tak tato porucha obvykle představuje bolesti hlavy s atypickými charakteristikami, zažívací potíže, ztrátu chuti k jídlu, sucho v ústech, dyspepsii, gastralgii, zácpu, průjem, ztrátu libida, impotenci nebo poruchu rovnováhy.

Konečně v některých případech atypické deprese může osoba představovat poruchu podobnou vertigo, která se vyznačuje pocitem nejistoty při chůzi, aniž by skutečně klesala.

Úzkost a fobie

Úzké změny jsou dalším z převládajících příznaků v případě atypické deprese. Lidé s touto patologií mají tendenci mít po většinu dne stavy velké úzkosti.

V tomto smyslu je obvykle běžné, že se úzkost objevuje nepřetržitě se snižováním nálady. Osoba může mít obavy z deprese a hlavní nepohodlí spočívá v jejich změně náladě.

Noční zhoršení

Dalším typickým příznakem atypických depresí je zhoršení stavu a symptomů v noci.

Lidé s tímto typem poruchy nálady se mohou během dne „cítit lépe“ a v noci zažít zvýraznění depresivních příznaků.

Počáteční nespavost

Problémy s usínáním jsou také důležitými a opakujícími se projevy této psychopatologie.

Lidé s tímto typem poruchy mají tendenci spát velmi obtížně a mohou spát v noci kvůli potížím se zavíráním očí.

Denní hypersomnie

V důsledku toho a jako příčina předchozího projevu je obvyklé, že subjekty s tímto typem deprese mají během dne vysoké hodiny spánku.

Skutečnost, že v noci dochází ke zvýraznění depresivních příznaků, a problémy s usínáním často vedou k extrémní únavě a ospalosti během dne.

Stejně tak vysoké hodiny odpočinku během dne mají tendenci dále zvyšovat potíže při usínání v noci. Lidé s atypickou depresí mají tendenci spát během dne a být v noci vzhůru a úzkostní.

Hyperfágie

Na rozdíl od většiny případů depresivních poruch, u nichž jsou příznaky obvykle doprovázeny snížením chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, se u atypické deprese obvykle pozoruje hyperfagie.

Subjekty s touto psychopatologickou změnou mají sklon k nadměrnému zvýšení pocitu chuti k jídlu, což může vést k nekontrolovanému jídlu a značnému zvýšení hmotnosti.

Reaktivita

Atypická deprese také vyniká zachováním určité reaktivity nálady. To znamená, že lidé s tímto typem stavu jsou schopni zažít mírné zvýšení nálady, když čelí pozitivním událostem.

Tento faktor je důležitý, pokud jde o jeho odlišení od jiných depresivních modalit, kde je značně snížen zájem a experimentování s potěšením.

Naproti tomu má atypická deprese tendenci vykazovat vysokou reaktivitu vůči negativním událostem. Lidé s touto změnou mají tendenci se zhroutit při nejmenším nepřízni a upadají do paralyzující pozice.

Těžká sklíčenost nebo ochrnutí

Konečně, atypická deprese je zdůrazněna zážitkem pocitu těžkosti v pažích a nohou.

Tento faktor byl jedním z nejdůležitějších v době zahájení vyšetřování tohoto typu deprese, protože subjekty s jinými depresivními modalitami obvykle nezaznamenávají specifické příznaky končetin.

To však není hlavním příznakem atypické deprese, protože jiné poruchy nálady mohou také vést k vysokým pocitům únavy a fyzické únavy.

Komplikace

Atypická deprese je obvykle spojena s různými situacemi nebo problematickými prvky, které mohou vyplývat ze samotné poruchy. V tomto smyslu je třeba věnovat zvláštní pozornost těmto aspektům:

Zvýšená hmotnost

Změna chuti k jídlu, která způsobuje atypickou depresi, je dobře zdokumentována a prokázána, a proto tato změna představuje vysoce rizikový faktor obezity.

Snaha o rovnováhu mezi příjmem a stravou je sekundárním terapeutickým cílem, který však může být v různých případech velmi důležitý.

Úzkostné poruchy

Ačkoli příznaky úzkosti nejsou hlavním projevem atypické deprese, může to být v rámci klinického obrazu důležité.

U lidí s tímto typem deprese může být vyšší riziko vzniku úzkostné poruchy, jako je sociální fobie nebo záchvaty paniky.

Sebevražda

Stejně jako u převážné většiny poruch nálady je sebevražda hlavním rizikovým faktorem onemocnění.

Při léčbě atypické deprese by mělo být prvořadé hodnocení jak myšlenek na smrt, tak i samolytických myšlenek a sebevražedného plánování.

Léčba

V současné době existují specifické způsoby intervence při atypické depresi. Obecně platí, že lidé trpící touto poruchou mají vážné klinické stavy, které vyžadují léky.

Rovněž psychoterapie je vysoce doporučeným nástrojem k doprovodné farmakologické léčbě.

Farmakoterapie

Na rozdíl od většiny typů deprese lidé s atypickou depresí obvykle nereagují adekvátně na léčbu tricyklickými antidepresivy.

Léky první volby k léčbě této psychopatologie jsou inhibitory monoaminooxidázy (IMAO). Tyto léky by se však měly používat opatrně, protože mohou mít významné vedlejší účinky.

Dalším typem psychotropního léčiva používaného při léčbě atypické deprese jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tyto léky mají méně vedlejších účinků než MAOI a jsou účinnými léky pro atypickou depresi.

Reference

1. Akiskal H. Směrem k nové klasifikaci bipolárních poruch. In: Vieta E. Bipolární poruchy. Klinický a terapeutický pokrok. Médica Panamericana SA. Madrid, 2001.
2. C. Melancolía utratil. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese. 2. vydání. Masson. Barcelona, ​​2000.
3. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. In: Roca M. Poruchy nálady. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
4. Navarro V, Gastó C. Neurochemie depresí. In: Vallejo J., Leal C. Treaty of Psychiatry. Svazek II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Porucha pohybu a nálady. Cambridge University Press. USA, 1996.
6. Paykel JE. Psychopatologie afektivních poruch. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
7. Retterstol N. Evropská perspektiva. Cambridge University Press. UK, 1993.
8. Vallejo J. Klasifikace afektivních poruch. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese. 2. vydání. Masson. Barcelona, ​​2000.