MÍRNÉ KOGNITIVNÍ POŠKOZENÍ: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Mírná kognitivní porucha je syndrom může mít kognitivní deficity přesahující to, co je považováno za normální, což může nebo nemusí být zásah do každodenního života, a nesplňuje kritéria pro demenci.

To znamená, že mírné kognitivní poškození, jak napovídá jeho název, je typem kognitivního poškození, které je charakterizováno mírným (deficity nejsou příliš důležité), ale jsou natolik známé, že je nelze vysvětlit běžným stárnutím dítěte. mozek.

Lidé, jak stárneme, ztrácíme duševní schopnosti. Ztrácíme rychlost myšlení, jsme mentálně méně a méně pohybliví, naše schopnost učit se klesá, může nás to stát víc, než si věci pamatujeme…

Tento mírný kognitivní pokles se však nepovažuje za žádný typ onemocnění a je klasifikován jako „kognitivní porucha související s věkem“ (DECAE).

DECAE je považován za relativně benigní fenomén a prakticky my všichni ho představujeme (s větší či menší intenzitou), jak stárneme. Nikdo není osvobozen ztracením fakult s věkem.

vlastnosti

Patologické

Mírné kognitivní poškození se netýká benigního stárnutí lidského mozku, ale je považováno za typ poškození větší, než je tomu u DECAE.

Mírné kognitivní poškození by tedy představovalo ty typy kognitivního úbytku, které nejsou spojeny pouze s věkem, a proto se nepovažují za „normální“, ale spíše za patologické.

Není to demence

Normálně, když mluvíme o patologickém kognitivním poškození, mluvíme obvykle o demenci, jako je Alzheimerova choroba typu demence nebo demence způsobená Parkinsonovou chorobou.

Mírné kognitivní poškození však není demencí, je to druh kognitivního poškození méně, než je tomu u jakéhokoli typu syndromu demence.

Mírné kognitivní poškození se týká těch lidí, kteří nejsou kognitivně normální (mají větší zhoršení, než by se mělo očekávat vzhledem k věku) ani šílené (mají menší zhoršení než lidé s demencí).

Ve všech případech to není spojeno se syndromem demence

Ukázalo se však, že ne všichni lidé s mírnou kognitivní poruchou nakonec trpí syndromem demence.

Konkrétněji, s přihlédnutím k údajům poskytnutým Iñiguezem v roce 2006, pouze u 10% až 15% pacientů s mírnou kognitivní poruchou se vyvine syndrom demence.

Souhrnně lze říci, že mírné kognitivní poškození je typem poškození, které je větší než postižení považované za „normální“, ale menší než u syndromů demence.

Kromě toho toto onemocnění zvyšuje pravděpodobnost, že skončí s demenčním syndromem, z 1–2% (u zdravých lidí) na 10–15% (u lidí s mírnou kognitivní poruchou).

Podtypy

Přestože deficity mírného kognitivního poškození jsou mírné, výskyt této poruchy se může lišit a typ kognitivního poklesu může být v několika podobách.

V současné době jsou tedy popsány 4 podtypy mírného kognitivního poškození, z nichž každý má specifické vlastnosti. Pojďme je rychle zkontrolovat.

Jednorázová amnestická mírná kognitivní porucha

V tomto podtypu by byl označen pacient, jehož jediná kognitivní stížnost souvisí s nedostatkem paměti. Je to nejběžnější podtyp a je charakterizován tím, že daná osoba nepředstavuje žádný typ kognitivního deficitu, který přesahuje malou ztrátu paměti.

U některých autorů lze tento podtyp mírné kognitivní poruchy považovat za stadium před Alzheimerovou chorobou.

Mírné amnesické kognitivní poškození se zapojením do více oblastí

V tomto podtypu by byl orámován pacient se ztrátou paměti a stížnostmi v jiných kognitivních oblastech, jako je řešení problémů, pojmenování slov nebo potíže s pozorností a koncentrací.

Může se vyskytnout více kognitivních deficitů, ale všechny mají nízkou intenzitu, takže jej nelze považovat za syndrom demence.

Netrpělivé mírné kognitivní poškození se zapojením do více oblastí

Pacientovi bez jakékoli změny ve své paměti, ale s potížemi v jiných kognitivních oblastech, jako je pozornost, koncentrace, jazyk, výpočet nebo řešení problémů, by byla diagnostikována neannnesická mírná kognitivní porucha s afekty ve více oblastech.

V tomto podtypu, stejně jako v předchozím, se může vyskytnout více kognitivních deficitů s nízkou intenzitou, ale s tím rozdílem, že nedochází ke ztrátě paměti.

Mírné kognitivní poškození s neannnickou jedinou doménou

Konečně, pacient, který stejně jako v předchozím případě nepředstavuje ztrátu paměti a představuje pouze jeden z dalších dříve popsaných kognitivních deficitů, by byl zahrnut do tohoto podtypu mírného kognitivního poškození.

Příznaky a diagnostika

Diagnóza mírné kognitivní poruchy je často složitá, nebo protože neexistují žádná přesná a všeobecně stanovená kritéria pro detekci této poruchy.

Hlavním požadavkem pro diagnózu je předložení důkazu kognitivního poškození neuropsychologickým vyšetřením (testy mentálního výkonu), aniž by tato kritéria splňovala kritéria pro demenci.

I přes neexistenci stabilních diagnostických kritérií pro detekci mírného kognitivního poškození se nyní vyjádřím k těm, která navrhla Mezinárodní psychogeriatrická asociace, která podle mého názoru objasňuje několik konceptů:

Snížení kognitivních schopností v každém věku.

Snížení kognitivních schopností uváděných pacientem nebo informátorem.

Postupné snižování minimální doby trvání šesti měsíců.

Může být ovlivněna některá z následujících oblastí:

Paměť a učení.

Pozornost a koncentrace.

Myslel.

Jazyk.

Visuospatiální funkce.

Snížení skóre hodnocení duševního stavu nebo neuropsychologických testů.

Tuto situaci nelze vysvětlit přítomností demence nebo jinou lékařskou příčinou.

Kritéria pro stanovení diagnózy mírného kognitivního poškození jsou předložení stížností na pokles kognitivních schopností, že jsou zjistitelné pomocí testů duševního výkonu a že jsou méně závažné než testy demence.

To je důvod, proč být schopen odlišit mírné kognitivní poškození od demence je zvláště důležité, pojďme se podívat, jak to dokážeme.

Hlavní rozdíly s demencí

Syndromy demence jsou charakterizovány poruchou paměti a dalšími kognitivními poruchami, jako je jazyk, plánování, řešení problémů, apraxie nebo agnosie.

Charakteristiky mírného kognitivního poškození jsou prakticky stejné jako u demence, protože při mírném kognitivním poškození mohou být svědky jak deficity paměti, tak i další kognitivní deficity.

Mírné kognitivní poškození tedy nelze odlišit od demence podle typu změn, které osoba představuje, protože jsou v obou patologiích stejné, proto je možné rozlišovat pouze prostřednictvím závažnosti těchto.

Tímto způsobem jsou klíče k odlišení mírného kognitivního poškození od demence následující:

• Na rozdíl od demence zhoršení, ke kterému dochází u mírného kognitivního poškození, obvykle nemění funkčnost osoby nadměrně, což může pokračovat v provádění činností autonomně a bez obtíží (s výjimkou úkolů, které vyžadují velmi vysoký kognitivní výkon)).
• U demencí je kapacita učení obvykle nulová nebo velmi omezená, zatímco u mírného kognitivního poškození, i když se snížila, může zůstat určitá kapacita pro učení se nových informací.
• Lidé s demencí často nejsou schopni nebo mají velké potíže s prováděním úkolů, jako je manipulace s penězi, nakupování, orientace na ulici atd. Oproti tomu lidé s mírným kognitivním poškozením mají tendenci spravovat více či méně dobře pro tyto typy úkolů.
• Nejtypičtějším deficitem mírného kognitivního poškození je ztráta paměti, problémy se pojmenováním a snížená slovní plynulost, takže jedinečná prezentace těchto 3 deficitů (nízké závažnosti) zvyšuje pravděpodobnost diagnózy mírného kognitivního poškození než u demence.
• Všechny mírné deficity kognitivních poruch jsou mnohem méně závažné. Pro kvantifikaci je užitečným screeningovým nástrojem Mini-Mental State Examination (MMSE). Skóre mezi 24 a 27 v tomto testu by podpořilo diagnózu mírné kognitivní poruchy, skóre méně než 24 diagnózy demence.

Značky mírné kognitivní poruchy

Protože mírné kognitivní poškození zvyšuje riziko rozvoje Alzheimerovy demence, současný výzkum se zaměřil na identifikaci markerů jak pro mírné kognitivní poškození, tak pro Alzheimerovu chorobu.

Přestože dosud neexistují jasné markery, existuje několik biologických, behaviorálních, psychologických a neuropsychologických markerů, které umožňují rozlišit obě patologie a předpovídat, u kterých pacientů s mírnou kognitivní poruchou se může vyvinout demence.

Biologické markery

Jedním z hlavních biomarkerů Alzheimerovy choroby (AD) jsou peptidy v mozkomíšním moku. V neuronech lidí s Alzheimerovou chorobou bylo detekováno vyšší množství proteinů Beta-amyloid, T-Tau a P-Tau.

Když pacienti s mírnou kognitivní poruchou vykazují vysoké hladiny těchto proteinů v mozku, je více než pravděpodobné, že se u nich vyvine AD, na druhé straně, pokud budou vykazovat normální hladiny těchto proteinů, bude vývoj k AD velmi nepravděpodobný.

Behaviorální a psychologické markery

Studie provedená společností Baquero v roce 2006 odhaduje, že 62% pacientů s mírnou kognitivní poruchou vykazuje určité psychologické nebo behaviorální příznaky. Nejběžnější jsou deprese a podrážděnost.

Stejně tak autoři jako Lyketsos, Apostolova a Cummings hájí, že příznaky, jako je apatie, úzkost a agitace (typické pro deprese), zvyšují pravděpodobnost vzniku AD u pacientů s mírnou kognitivní poruchou.

Neuropsychologické markery

Podle Íñiegueze se u pacientů s mírnou kognitivní poruchou, kteří vykazují poměrně významné poškození jazyka a implicitní paměti nebo výraznou změnu epizodické a pracovní paměti, vyvine AD více než u pacientů s mírnou kognitivní poruchou jiného typu schodků.

Na závěr se tedy zdá, že hranice mezi mírnou kognitivní poruchou a demencí nejsou jasně definovány.

Mírnou kognitivní poruchu lze definovat jako kognitivní pokles s nízkou intenzitou, který nepřiměřeně nesnižuje každodenní život člověka, ale v některých případech může představovat fázi před vážnou, progresivní a chronickou poruchou demence.

Reference

1. AMERICKÁ PSYCHIATRICKÁ ASOCIACE (APA). (2002). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Popisné studium poruch chování při mírném kognitivním poškození. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Nefarmakologická intervence u demencí a Alzheimerovy choroby: různé. U J, Deví., J, Deuse, demence a Alzheimerovy choroby: praktický a interdisciplinární přístup (559–587). Barcelona: Vyšší institut psychologických studií.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Kognitivní poškození a demence cévního původu V A. Robles a JM Martinez, Alzheimer 2001: teorie a praxe (str. 159-179). Madrid: Medical Classroom.
5. Martorell, MA (2008). Při pohledu do zrcadla: Úvahy o totožnosti osoby s Alzheimerovou chorobou. V Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologie medicíny, metodologie a interdisciplinarita: od teorií k akademickým a odborným postupům (str. 101–118). Univerzita Rovira i Virgili.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Přehled konstruktérů s mírným kognitivním poškozením: obecné aspekty. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demence: historie, koncepce, klasifikace a klinický přístup. V E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Treatise on Clinical Neuropsychology. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. NEKOGNITIVNÍ SYMPTOMY DEMENCÍ . I Virtuální psychiatrický kongres 1. února - 15. března 2000; Konference 18-CI-B:.