ENURESIS: TYPY, PŘÍČINY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Noční pomočování je akt močení nedobrovolně během spánku ve věku, ve kterém se předpokládá, že již musíme zajistit přiměřenou kontrolu svěrače. Obvykle se objevuje u dětí, ale může se také stát některým dospívajícím a dokonce i dospělým.

Obvykle, když dojde na bedwetting, může situace způsobovat velké emoční utrpení osobě, která to trpí. Mimo jiné může vyvolat nízkou sebeúctu, sociální odmítnutí, pokud ostatní lidé zjistí, co se děje, a problémy se spánkem; a na fyzické úrovni je také spojován s infekcemi močových cest.

Většina případů enurézy nesouvisí s žádným typem mentální nebo emoční poruchy, ale vyskytují se v důsledku zpoždění v normálním vývoji osoby. Avšak malé procento času (kolem 10%) je hlavní příčinou vážnější problém.

Naštěstí, i když „zvlhčení postele“ je jedním z nejčastějších dětských problémů, většina případů se nakonec vyřeší. U těch, u nichž k tomu nedochází, jsou intervence behaviorální terapie obvykle velmi účinné, takže téměř každý skončí s odstraněním této situace.

Typy

Lékaři a psychologové rozpoznávají dvě různé formy enurézy: primární a sekundární. Každá z nich je spojena s různými příčinami, kromě různých diagnóz. V této části vám řekneme, z čeho každá z nich sestává.

Primární enuréza

Enuresis se považuje za primární, pokud osoba, která navlhčila postel, nikdy dříve nebyla schopna ovládat své střeva po dobu šesti měsíců nebo déle. Obvykle se jedná pouze o zpoždění v normálních vývojových dobách a má sklon se čistit samostatně.

Kritéria pro diagnostiku případu enurézy, na rozdíl od normální části vývoje dítěte, spočívá v tom, že noční močení nastane po věku, ve kterém se většina lidí naučí ovládat své střeva. Obecně se předpokládá, že k tomuto učení může dojít kdykoli mezi 4 a 7 lety.

Někteří lékaři se domnívají, že k diagnostice dítěte pomocí bedwettingu musí být přítomna alespoň jedna další podmínka. Děvčátko musí postel navlhčit nejméně dvakrát měsíčně; pokud je frekvence nižší, obvykle se nepovažuje za příznak tohoto problému.

Sekundární enuréza

Sekundární enuréza je mnohem méně častá než předchozí varianta. Hlavní rozdíl mezi těmito dvěma je, že v tomto případě nedobrovolné močení v noci nastane po více či méně dlouhém období, ve kterém se osoba již naučila ovládat své svěrače.

V případech, kdy dojde k sekundární enuréze, je zkušenost obvykle mnohem bolestivější pro ty, kteří ji trpí. To platí zejména, pokud k tomu dochází u adolescentů nebo dospělých, protože skutečnost, že v těchto věkových skupinách navlhčují postel, často vede k negativním důsledkům, jako je hanba nebo nízká sebeúcta.

Když nastane tento typ enurézy, obvykle existuje psychologická příčina. Někdy však může být močení způsobeno jinými faktory, jako je konzumace některých léků nebo příjem diet, které podporují zácpu.

Příčiny

Faktory, které způsobují enurézu, nejsou zcela jasné. Je však známo mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výskyt tohoto problému. Dále uvidíme, které jsou nejdůležitější.

Opožděný vývoj neurod

Toto je nejčastější příčina bedwettingu. Většina dětí, které navlhčily postel, prostě ještě nezískaly schopnost ovládat své záchodové mísy; a obvykle nevykazují žádný jiný druh problému.

Některé studie naznačují, že noční močení může být způsobeno tím, že nervový systém jedince trvá déle, než je obvyklé, aby se „naučil“ pocit plného močového měchýře. Tato příčina může samozřejmě ovlivnit pouze primární enurézu.

Genetika

Zdá se, že smáčení na posteli může mít silný genetický make-up. U dětí, jejichž rodiče tento problém nikdy neměli, je pravděpodobnost, že se objeví, pouze 15%. Pokud ji však měl jeden z rodičů, zvyšuje se na 44%; a dosáhne 77% v případě, že by se oba vyvinuli.

Psychologické faktory

V minulosti se věřilo, že všechny případy enurézy byly způsobeny mimořádně traumatickou událostí v minulosti jednotlivce. Smrt příbuzného, ​​případ šikany nebo sexuální zneužívání by tedy mohla způsobit, že se tento problém rozvine po celý život.

Dnes víme, že převážná většina případů enurézy nemá nic společného s traumatem; nicméně některé z nich jsou způsobeny touto příčinou.

Pokud k tomu dojde, je nedobrovolná močení považována pouze za příznak závažnější základní poruchy.

Fyzické abnormality

V malém procentu případů enurézy vykazují pacienti určité variace v některých svých orgánech.

Tyto úpravy mohou být hlavní příčinou nočního močení. Například mohou mít menší než normální močový měchýř nebo širší močovou trubici.

Somnambulismus

Sleepwalkers (to je, kdo chodí, zatímco spí) je více pravděpodobné, že mokré posteli. Jedním z nejčastějších důvodů je to, že zatímco sní o tom, že půjdou do koupelny, mohou provádět fyzický úkon močení. Někdy tedy močí v posteli, uprostřed svého pokoje nebo v jakékoli jiné části domu.

Stres

Stres může být jednou z hlavních příčin sekundární enurézy. Různé studie ukázaly, že vzhledem k obtížným událostem, jako je smrt milovaného člověka, přestěhování se do jiného města nebo rozvod rodičů, jsou šance na to, že dítě po ukončení přestávky postel opět zvlhčí, výrazně zvýšeny.

Faktory životního stylu

Spotřeba velkého množství některých látek, jako je kofein nebo alkohol, může přispět k výskytu sekundární enurézy. Tento faktor však téměř nikdy není hlavní příčinou nedobrovolného nočního močení.

Nemoci

K výskytu sekundární enurézy mohou také přispět některé fyzické patologie, jako jsou infekce močových cest nebo diabetes typu I. Procento případů, ve kterých jsou tyto faktory nejdůležitější, je však velmi nízké.

Děti

Smáčení postele je v dětství mnohem běžnější než v kterékoli jiné fázi života. Většina případů tohoto problému prostě souvisí s tím, že dítě dosud plně nerozvinlo schopnost ovládat své střeva; a protože je to příčina, obvykle se rozhodnou sami.

Přestože je to něco, co není závažné, a to nevyžaduje zásah k jeho nápravě, může mít enuréza u dětí také vážné psychologické důsledky. Pro některé z těch, kteří trpí tímto problémem v dětství, může to vést k obtížím, jako je nízká sebeúcta, sociální vyloučení nebo nespavost.

Proto je někdy nutné zasáhnout v případech, kdy v dětství dochází k enuréze. Pokud jde o primární typ, bude hlavním cílem terapie vychovávat dítě, aby mu ukázalo, že to, co se s ním děje, je normální, a pomohlo mu lépe ovládat jeho pohyby střeva v konkrétních situacích, jako je táboření nebo noci v domě jeho přátel.

Jindy bude kladen větší důraz na zlepšení sebeúcty dětí postižených enurézou. Někdy bude dokonce nezbytné provést rodinnou terapii, aby se snížil emoční dopad, který tento problém může mít na nejbližší kruh dítěte.

Dospívající a dospělí

Když nastane enuréza po dětství, ve většině případů jde o sekundární typ. To znamená, že když dospělý nebo adolescent zvlhčí postel, příčinou není obvykle zpoždění ve vývoji toaletního tréninku.

Z tohoto důvodu je v případě sekundární enurézy první věcí, kterou je třeba studovat, co může způsobit problém. Jak jsme již dříve viděli, důvody, proč může člověk zvlhčit postel v dospívání nebo v dospělosti, jsou velmi rozdílné.

Podle toho, jaké důvody jsou podezřelé, mohou být provedené zásahy velmi odlišné. Například smáčení postele spojené s fyzickou nemocí nemůže být ošetřeno stejně jako smáčení vyvolané základní psychologickou poruchou.

Emoční dopad

Stále existuje něco, co má většina případů sekundární enurézy v adolescenci a dospělém životě společného. Lidé, kteří trpí tímto problémem po dětství, mají tendenci mít závažnější emoční důsledky, protože navlhčení postele je často považováno za něco hrozného a za co se stydět.

Ti, kteří mají nedobrovolné noční močení, tak mohou skoncovat s drastickým poklesem sebeúcty, který je vede k rozvoji dalších závažnějších psychologických problémů. Mohou se objevit například případy deprese, úzkostných poruch, neschopnosti spánku nebo vyhýbání se situacím, ve kterých by je někdo mohl objevit.

Z tohoto důvodu se ve většině případů terapie k léčbě enurézy v dospělosti nebo adolescenci zaměřuje jak na řešení problému, tak na zmírnění nepříznivých emočních účinků, které člověk utrpí.

Ošetření

Jak jsme již viděli, ve většině případů končí enuréza (je-li primárního typu) sama o sobě. Některé z jeho variant však vyžadují použití určitých intervencí k ukončení noční močení.

První věc, kterou lékař nebo psycholog vyzkouší při léčbě problému s bedwettingem, je nalezení příčin, ke kterým dochází. Pokud má co do činění s nějakou základní poruchou, ať už je to fyzická nebo duševní, končí to obvykle s postupem.

V případech, kdy z nějakého důvodu nelze vyloučit příčiny nočního močení, existuje mnoho alternativ, které je třeba následovat, aby se zmírnily nejzávažnější důsledky tohoto problému. Dále uvidíme ty nejběžnější.

Použití určitých produktů

Dnes existuje mnoho doplňků, které mohou snížit dopad, který má enuréza na životy lidí, kteří jej trpí. Můžete si například zakoupit nárazníky do postele, které absorbují jakýkoli druh kapaliny a chrání vaše prostěradla a matrace.

Další možností je použití speciálního spodního prádla, které zabraňuje prosakování moči skrz oblečení. Většina lidí však tyto metody nepohodlí, raději se vyhnout nedobrovolnému močení.

Změny v chování

Některé změny v životním stylu nebo nočních návycích mohou zabránit tomu, aby došlo ke smočení postele. Například někteří lidé zjistí, že omezení jejich tekutin pozdě v den jim zabrání navlhčení postele.

Další široce používanou technikou je použití poplachů, které se probudí uprostřed noci a odejdou do koupelny, než dojde k nedobrovolnému močení. Tato konkrétní metoda má sklon pracovat velmi dobře a způsobovat člověku jen minimální nepohodlí.

Lékařské ošetření

Pokud vše ostatní selže, osoba se může rozhodnout podstoupit určité farmakologické nebo chirurgické ošetření, které se ukázalo jako účinné při zmírnění nebo eliminaci enurézy. Stejně jako všechny intervence tohoto typu však nemusí být zcela bezpečné nebo způsobit určité vedlejší účinky.

Mezi nejčastěji používané lékařské možnosti patří zvýšení kapacity močového měchýře chirurgickým zákrokem nebo použití léků, jako je desmopresin, k odstranění produkce moči z těla.

Reference

1. „Léčení a správa Enuresis“ v: MedScape. Citováno z: 1. listopadu 2018 z MedScape: emedicine.medscape.com.
2. "Co je to enuréza?" in: Kids Health. Citováno z: 1. listopadu 2018 z Kids Health: kidshealth.org.
3. „Noční enuréza u dětí“ v: Aktuálně. Citováno dne: 1. listopadu 2018 z Aktuálně: uptodate.com.
4. "Dospělý bedwetting" v: National Association for Continence. Citováno z: 1. listopadu 2018 od National Association for Continence: nafc.org.
5. "Noční enuréza" v: Wikipedia. Citováno z: 1. listopadu 2018 z Wikipedie: en.wikipedia.org.