EPICONDYLE: CHARAKTERISTIKA, FUNKCE A PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Epicondyle je kostnatá eminence, která se nachází nad nebo na kondylu některých dlouhých kostí a která umožňuje vložení svalů a vazů. Condyle je kostnatý výčnělek, kde se setkává kloubní povrch. Termín pochází z řeckého „epi“, což znamená „na“ kondylu.

Epicondyles jsou popsány pro horní končetinu, v humeru a pro dolní končetinu ve stehenní kosti. Dříve v anatomické nomenklatuře odkazoval epicondyle výhradně na laterální epicondyle humeru. V současné době jsou popsány dva epicondyly pro humerus a dva pro femur.

Mediální a laterální epicondyle humeru (Zdroj: Doctor Jana přes Wikimedia Commons)

Epicondyles se nacházejí na distálních koncích humeru a stehenní kosti. Popsána je laterální a střední epicondyle humeru a střední a laterální epicondyle stehenní kosti. Šest svalů je vloženo do laterální epicondyle humeru, což jsou svaly anconeus, extensor carpi radialis brevis, společné extensor digitorum, extensor digiti minimi, extensor carpi ulnaris a krátký supinator.

Střední epicondyle humeru, který se také nazývá epicondyle nebo interní epicondyle humeru, je sídlem pěti svalových příloh, které jsou: pronator teres sval, palmar major, palmar minor, ulnar anterior a povrchový společný flexor sval prsty.

Třetí tubus adductor je umístěn ve středním nebo středním epicondyle femuru. Boční epicondyle stehenní kosti je menší než střední a tam se připevňuje peronální kolaterální vaz kolenního kloubu.

Epicondyles mohou být v některých sportech vystaveny zánětu z traumatických zranění nebo nadměrnému používání. Zlomeniny v oblasti jsou časté, zejména u dětí, a mohou být předmětem jakéhokoli jiného patologického procesu, jako je jakýkoli orgán nebo tělesná tkáň.

Funkce a funkce

Distální nebo dolní epifýza humeru je tvořena trochlea, kondylem, středním epicondyle nebo epicondyle a laterálním epicondyle. Epicondyle je drsný ve své přední části a způsobuje ohnutí předloktí. Za ním je epitrochleolecranský kanál, kterým prochází ulnární nebo ulnární nerv.

Boční epicondyle vede ke vzniku svalu anconeus, krátkého supinátoru a extensorových svalů předloktí. Humerní epicondyly jsou v blízkosti brachiálních tepen a ulnarových nervových cest.

Kvůli této blízkosti k epicondyle (střední epicondyle humerus), zlomeniny těchto epicondyles mohou způsobit zranění ulnar nervu. Zlomeniny supracondylarního humeru, které jsou u dětí velmi běžné, mohou zahrnovat brachiální tepnu.

Funkce epicondylu mají poskytnout zasouvací plochu pro šlachy, které se zasunou do oblasti. V případě epicondyles humerus představují vložení původu zde vložených svalů, jsou tedy místem podpory svalové činnosti.

Na rozdíl od epicondyles humeru, které jsou sídlem šlach devíti svalů, jsou stehenní stehenní kosti místem zasunutí pouze dvou svalů. Funkce femorálních epicondyles je však podobná funkci humorních.

Patologie

Epicondyles mohou být vystaveny různým traumatickým, infekčním, zánětlivým nebo nádorovým zraněním, nejčastěji jsou však zlomeniny a zranění způsobená nadměrným užíváním ve sportu.

Hemální epicondylitida ve sportovní praxi

Epicondylitis je zánět šlachy, kde se zavádí do kosti, tj. Epicondyle. Tenisový loket nebo laterální epicondylitida je jednou z nejčastějších epicondylitid spojených se sportovní praxí.

Tenisový loket (Zdroj: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) přes Wikimedia Commons)

Jedná se o lokti nemoc, jejíž hlavní příčinou je nadužívání. Tenisová epicondylitida je obvykle způsobena podrážděním extensorové carpi radialis šlachy při jejím původním zavedení na laterální epicondyle humeru.

U tendinitidy způsobuje tekutina nahromaděná v důsledku zánětu otok (otok) pochvy zakrývající šlachu. To má za následek zahuštění pochvy, která způsobuje bolest, omezuje pohyb.

Poranění může způsobit malé místní krvácení, otoky a bolesti, které ovlivňují jednu šlachu nebo se šíří na další šlachy vložené do odpovídajícího epicondylu. Pokud se proces opakuje, začne se po chvíli vápník ukládat v oblasti původu šlachy a dochází k kalcifické tendinitidě.

Bolest tenisového lokte je lokálně lokalizována v laterální oblasti postiženého lokte, zvyšuje se aktivním pohybem, ale ne pasivní mobilizací končetiny. Maximální vrchol bolesti je dosažen postupně a pohyb kloubu není mechanicky omezen.

Golfer's Elbow (Zdroj: www.scientificaimations.com prostřednictvím Wikimedia Commons)

Další epicondylitida spojená se sportem je epicondylitida středního loketu zvaná golfista loket, který způsobuje zánět středního epicondyle humeru. Symptomatologie je podobná té předchozí, ale ovlivňuje střední epicondyle.

Femorální epicondylitida ve sportovní praxi

Iliotibiální pásový syndrom je nejčastější příčinou bolesti laterálních kolen u běžců, i když se může vyskytnout při plavání, veslování, cyklistice nebo pěší turistice.

Tento iliotibiální pás je šlacha tenzorového fasciae lata svalu. Tento pruh pochází z většího trojanteru stehenní kosti díky fúzi šlachy tensor fasciae latae se šlahou gluteus maximus a medius.

Od svého vzniku sestupuje kolenním kloubem skrz laterální epicondyluru stehenní kosti a poté se zavádí do holenní kosti. Trvalé tření proti epicondyle během běhu může způsobit zánět obou struktur a způsobit bolest v oblasti.

Použití akupunktury jako alternativní léčby bylo úspěšně použito ke zmírnění bolesti epicondylitidy.

Jiné příčiny epicondylitidy

Traumata do epicondyles mohou způsobit tendonitidu nebo epicondylitis a způsobit bolestivý zánět postižené šlachy. Dalšími příčinami jsou krystalové usazeniny, posturální vyrovnání a hypermobilita kloubu.

Dalšími běžnými zraněními jsou zlomeniny epicondylu. Upřímně vytěsněné zlomeniny mediálního epicondylu způsobují nestabilitu kloubů a musí být chirurgicky vyřešeny.

20% zlomenin v oblasti lokte u dětských pacientů odpovídá zlomenině středního epicondylu humeru a v těchto případech 60% pacientů trpí dislokací lokte.

Reference

1. Abush, S., & Katz, C. (1999). Syndrom tření iliotibiálních pásů. Diagnostika a léčba u běžících pacientů. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Incidence sportovních úrazů u populárního běžce. Kultura, věda a sport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, a O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahilly Anatomy: Regionální studie anatomie lidské struktury. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E. a Hosalkar, HS (2012). Mediální epicondylové zlomeniny v dětské populaci. JAAOS-Journal of American Academy of Ortopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, a Huether, SE (2002). Patofyziologická kniha: Biologický základ nemoci u dospělých a dětí. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktura pro zmírnění laterální epicondyle bolesti: systematický přehled. Rheumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonovy principy vnitřního lékařství. McGraw-Hill Medical.