NEDIFERENCOVANÁ SCHIZOFRENIE: CHARAKTERISTIKA, PŘÍČINY, PŘÍZNAKY, DIAGNOSTIKA - ECONOMÍA - 2025

Schizofrenie nediferencovaný je jedním z pěti podtypů schizofrenie popsaných dnes. Konkrétně je tato diagnostická entita prováděna zahozením. To znamená, že jedinci s nediferencovanou schizofrenií jsou ti, kteří nesplňují požadavky na diagnostiku u některého ze čtyř zbývajících subtypů patologie.

Přestože se jedná o zvláštní podtyp nemoci, nediferencovaná schizofrenie sdílí mnoho patogenních prvků s ostatními podtypy, a proto představuje velmi závažnou a zhoršující se patologii.

Schizofrenie je vážná a chronická psychiatrická porucha, která postihuje přibližně 1% populace. Ačkoli nejvíce prototypické příznaky této patologie jsou psychotické (bludy a halucinace), schizofrenie může představovat celou řadu projevů.

Z tohoto důvodu byly v současné době zavedeny různé typy schizofrenie, které do značné míry závisí na klinickém obrazu, který subjekt představuje.

Charakteristika nediferencované schizofrenie

Nediferencovaná schizofrenie je neurodevelopmentální onemocnění, které zahrnuje přítomnost celé řady symptomů a projevů.

Je klasifikována jako psychotická porucha a má chronický průběh, který obvykle vážně zhoršuje fungování a kvalitu života jedince, který trpí.

Obecnou charakteristikou poruchy je směs zvláštních příznaků a symptomů (pozitivních i negativních), které byly přítomny po významnou část času po dobu alespoň jednoho měsíce.

Stejně tak musely některé příznaky nemoci přetrvávat nejméně šest měsíců, aby bylo možné stanovit diagnózu nediferencované schizofrenie.

Symptomatologie poruchy má za následek výraznou dysfunkci nebo zhoršení sociálního nebo pracovního prostředí osoby. Obdobná změna rovněž není způsobena přímými účinky lékařské choroby nebo konzumací psychoaktivních látek.

Příčiny

Genetické faktory

Existuje genetická predispozice k rozvoji schizofrenie. Kromě toho existuje více mutací u lidí se schizofrenií, obvykle souvisejících s geny a chromozomy, které ovlivňují vývoj neurod.

Fyziologické faktory

Biologické a chemické funkce a změny ve vývoji mozku ovlivňují nebo přispívají k osobě trpící nediferencovanou schizofrenií.

Některé z těchto faktorů jsou porucha limbického systému, frontální kůra, bazální ganglie a nerovnováha v neurotransmiterech.

Také v průběhu procesu porodu, pokud plod trpí traumatem mozku nebo anoxií, je pravděpodobnější, že bude touto duševní nemocí ovlivněn, protože přímo poškozují vývoj mozku.

Psychosociální a environmentální faktory

Prostředí obklopující jednotlivce, traumatické události, rodina a stresory, jako je ekonomika a sociální přijetí, mohou vyvolat nediferencovanou schizofrenii. Normálně, aby se objevila schizofrenie, bude také muset existovat genetická predispozice.

Příznaky

Schizofrenie je komplexní porucha, která může zahrnovat velké množství různých příznaků a projevů.

Jedná se o závažné a chronické onemocnění, které způsobuje míru sebevražd 10% a vyžaduje alespoň jednu hospitalizaci ve více než 50% případů. Stejně tak je tato nemoc vystavena vysokému emocionálnímu a ekonomickému opotřebení a v dnešní společnosti je velmi stigmatizovaná.

Na druhé straně je schizofrenie charakterizována tím, že nepředstavuje jediný a specifický klinický obraz, takže příznaky se mohou v každém případě lišit.

Z tohoto důvodu bylo navrženo pět podtypů schizofrenie (paranoidní, dezorganizované, katatonické, nediferencované a reziduální). Klinická prezentace těchto podtypů, i když je specifičtější, se také v každém případě liší.

V tomto smyslu několik autorů předpokládá rozdělení symptomů schizofrenie do pěti hlavních dimenzí:

Pozitivní příznaky

Jsou nejtypičtějším onemocněním a zahrnují dva hlavní příznaky: bludy nebo bludy a sluchové, vizuální, hmatové nebo čichové halucinace.

Negativní příznaky

Jsou druhou stranou symptomatologické mince. Vyznačují se tím, že jsou méně znatelné než pozitivní příznaky, ale intenzivněji a vážněji ovlivňují pohodu a funkčnost subjektu.

Negativní příznaky jsou vytvářeny projevy, jako je afektivní vyrovnávání, apatie, apatie, vytrvalé myšlení, špatný jazyk nebo blokády.

Neorganizované příznaky

Neorganizované příznaky se týkají řady projevů přímo viditelných v chování pacienta. Skládá se ze znaků, jako je narušený jazyk nebo chování a nevhodná afektivita.

Příznaky vzrušení

V některých případech schizofrenie způsobuje projevy vzrušení nebo stimulace mozku, které jsou diagnostikovány v jiné kategorii než pozitivní příznaky.

Afektivní příznaky

Konečně může schizofrenie také způsobit změny nálady, což způsobí depresivní příznaky nebo snížení nálady.

Diagnóza schizofrenie

Schizofrenie je charakterizována předložením následujících diagnostických kritérií:

1 - Charakteristické příznaky: Dva (nebo více) z následujících, každý z nich je přítomen po významnou část 1měsíčního období (nebo méně, pokud je úspěšně léčen):

a) klamné myšlenky

b) halucinace

c) dezorganizovaný jazyk (např. časté vykolejení nebo nesoulad)

d) katatonické nebo vážně narušené chování

e) negativní příznaky, například afektivní vyrovnávání, chvála nebo apatie.

2 - Společenská / pracovní dysfunkce: Během významné části času od začátku poruchy je jedna nebo více důležitých oblastí činnosti, jako je práce, mezilidské vztahy nebo péče o sebe, jasně pod předchozí úrovní na začátku poruchy

3 - Trvání: Nepřetržité známky změny přetrvávají po dobu nejméně 6 měsíců. Toto šestiměsíční období by mělo zahrnovat alespoň 1 měsíc příznaků, které splňují

4- Vyloučení schizoafektivních poruch a poruch nálady.

5 - Vyloučení užívání návykových látek a lékařských nemocí.

6- Vztah s pervazivní vývojovou poruchou: Pokud je v anamnéze autistická porucha nebo jiná pervazivní vývojová porucha, bude další diagnóza schizofrenie provedena pouze v případě, že bludy nebo halucinace přetrvávají alespoň 1 měsíc.

Diagnóza nediferencované schizofrenie

Nediferencovaná schizofrenie je subtypem nemoci, takže pro její diagnózu musí být předchozí kritéria splněna zvláštním způsobem, aby bylo možné vyloučit existenci jiného subtypu nemoci.

Kritéria, která je třeba provést pro diagnostiku nediferencované schizofrenie, jsou:

1 - Přítomnost typu schizofrenie, u kterého jsou přítomny příznaky kritéria A, ale která nesplňuje kritéria pro paranoidní, dezorganizovaný nebo katatonický typ.

2 - Kódování nediferencované poruchy podle jejího průběhu:

a) Epizodický se zbytkovými interepisodickými příznaky

b) Epizodický s neinterepisodickými zbytkovými příznaky

c) Nepřetržité

d) Jedna epizoda v částečné remisi

e) Jedna epizoda v celkové remisi

f) Jiný nebo nespecifikovaný vzorec

g) Méně než 1 rok od začátku prvních příznaků aktivní fáze

Reference

1. Barlow D. a Nathan, P. (2010) Oxfordská příručka klinické psychologie. Oxford University Press.
2. Caballo, V. (2011) Příručka psychopatologie a psychologických poruch. Madrid: Ed. Piramide.
3. DSM-IV-TR Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (2002). Barcelona: Masson.
4. Obiols, J. (Ed.) (2008). Manuál obecné psychopatologie. Madrid: Nová knihovna.
5. Sadock, B. (2010) Kaplan & Sadock kapesní příručka klinické psychiatrie. (5. vydání) Barcelona: Wolters Kluwer.