SCHIZOFRENIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Schizofrenie je syndrom, který může mít vliv na myšlení, vnímání, řeči a pohybu postiženého. Ovlivňuje téměř všechny oblasti života člověka; rodinné, pracovní, vzdělávací, zdravotní a osobní vztahy.

Symptomy schizofrenie jsou rozděleny do tří kategorií: pozitivní příznaky - bludy a halucinace -, negativní příznaky - apatie, alogie, anhedonie a plochá afektivita - a dezorganizované příznaky - řeč, ovlivňují a narušují chování.

Podle výzkumu je to způsobeno hlavně genetickými a environmentálními faktory. Pokud jde o léčbu, je založena na lécích po celý život a na behaviorální a kognitivní terapii.

Historie schizofrenie

V roce 1809 popsal John Haslam v Madness and Melancholy formu demence následovně:

Zhruba ve stejnou dobu napsal francouzský lékař Philippe Pinel o lidech, kteří se později stali známými jako schizofrenici. O padesát let později, Benedict Morel používal termín démence précoce (časná ztráta mysli).

Na konci 19. století založil německý psychiatr Emil Kraepelin popis a klasifikaci schizofrenie. V roce 1908 Eugen Bleuler - psycholog Šwiss - představil pojem schizofrenie, přičemž za hlavní problém považoval myšlenku.

Termín "schizofrenie" pochází z řeckých slov "schizo" (split) a "fren" (mind). To odráží Bleulerův názor, že existuje asociativní rozdělení mezi oblastmi osobnosti.

Příznaky

Pozitivní příznaky

Lidé s pozitivními příznaky ztrácejí kontakt s realitou a jejich příznaky přicházejí a odcházejí. Někdy jsou závažné a jindy jsou těžko pozorovatelné v závislosti na tom, zda daná osoba dostává léčbu.

Obsahují:

• Bludy: jsou víry, které nejsou součástí kultury nebo společnosti dané osoby. Například běžným klamem těch se schizofrenií je pronásledování, to znamená víra, že se vás ostatní snaží chytit. Jiné klamy jsou Cotardova (část těla se změnila nebo věřila, že je mrtvá) a Capgras (poté, co byl nahrazen dvojnásobkem).
• Halucinace: jedná se o smyslové zážitky bez podnětů. Člověk může vidět, cítit, slyšet nebo cítit věci, které nikdo jiný nemůže.

Nejběžnějším typem halucinace u schizofrenie je sluch. Postižená osoba může slyšet hlasy, o kterých si myslí, že pocházejí od jiných lidí a které pořádají, varují nebo komentují své chování. Někdy hlasy spolu mluví.

Studie s počítačovou tomografií s pozitronovou emisí potvrdily, že schizofrenici neslyší hlas druhých, ale jejich vlastní myšlenku nebo hlas a nemohou rozpoznat rozdíl (nejaktivnější částí mozku během halucinace je Brocaova oblast spojená s slovní produkce).

Mezi další typy halucinace patří vidět lidi nebo předměty, cítit pachy a cítit neviditelné prsty dotýkající se těla.

Negativní příznaky

Negativní příznaky naznačují nepřítomnost nebo nedostatek normálního chování. Jsou spojeny s narušením normálních emocí a chování.

Lidé s negativními příznaky často potřebují pomoc s každodenními úkoly. Mají sklon zanedbávat základní hygienu a mohou se zdát líní nebo si nemohou pomoci.

Obsahují:

• Apatie: neschopnost iniciovat a vytrvat v činnostech. Malý zájem o provádění základních denních činností, jako je osobní hygiena.
• Chvála: relativní absence řeči a odpovědi na otázky s velmi krátkými odpověďmi. Malý zájem o konverzaci.
• Anhedonia - Nedostatek potěšení a lhostejnosti k činnostem, které jsou považovány za příjemné, jako je stravování, sex nebo společenská interakce.
• Plochá afektivita: chybějící výraz, matná a monotónní řeč, bez vnější reakce na emoční situace.

Neorganizované příznaky

• Neuspořádaná řeč: skákání z jednoho tématu na druhé, nelogicky řečeno, tangenciální reakce (bití kolem keře).
• Nevhodný vliv: smích nebo pláč v nevhodných časech,
• Dezorganizované chování: podivné chování na veřejnosti, hromadění předmětů, katatonia (od bezuzdné agitace po nehybnost), vosková flexibilita (udržování těla a končetin v poloze, kde je někdo umisťuje).

V tomto článku se můžete dozvědět o hlavních důsledcích schizofrenie na zdraví, rodinu a společnost.

Podtypy schizofrenie

Paranoidní

Vyznačuje se bludy a halucinacemi, přičemž vliv a myšlenka zůstávají nedotčeny. Klam a halucinace jsou obvykle založeny na tématu, jako je pronásledování nebo vznešenost.

Narušení

Problémy s řečí a chováním, s plochým nebo nevhodným vlivem. Pokud existují halucinace nebo klamné představy, obvykle nejsou uspořádány do ústředního tématu. Lidé postižení tímto typem obvykle vykazují časné příznaky poruchy.

Katatonic

Pevné postoje, vosková flexibilita, nadměrné aktivity, podivné manýry s tělem a obličejem, grimasy, opakování slov (echolalia), opakování ostatních (echopraxie).

Nediferencované

Lidé s hlavními příznaky schizofrenie, aniž by splňovali kritéria pro paranoidní, dezorganizovanou nebo katatonickou.

Reziduální

Lidé, kteří měli alespoň jednu epizodu bez zachování hlavních příznaků. Zbytkové symptomy, jako jsou negativní přesvědčení, podivné nápady (ne klamné), sociální stažení, nečinnost, podivné myšlenky a ploché ovlivnění, lze udržovat.

Příčiny

Schizofrenie je způsobena hlavně genetickými a environmentálními faktory.

Genetické faktory

Běží v rodinách a vyskytuje se u 10% lidí, kteří mají s poruchou příbuzné (rodiče nebo sourozenci). U lidí s příbuznými druhého stupně se schizofrenie rozvíjí častěji než u běžné populace.

Pokud je postižen jeden rodič, riziko je přibližně 13% a pokud jsou ovlivněny oba, je riziko 50%. Pravděpodobně je zapojeno mnoho genů, z nichž každý přispívá malým účinkem.

Environmentální faktory

Mezi faktory životního prostředí, které jsou spojeny s vývojem schizofrenie, patří prostředí, ve kterém člověk žije, zneužívání drog a prenatální stresory.

Zdá se, že rodičovský styl výchovy nemá žádný účinek, i když demokratičtí rodiče se zdají být lepší než kritičtí nebo nepřátelští. Trauma v dětství, smrt rodičů nebo zneužívání školy (šikana) zvyšují riziko rozvoje psychózy.

Na druhé straně bylo zjištěno, že život v městském prostředí během dětství nebo jako dospělý zvyšuje riziko o dva.

Dalšími faktory, které hrají roli, jsou sociální izolace, rasová diskriminace, rodinné problémy, nezaměstnanost a špatné podmínky v domácnosti.

Zneužívání návykových látek

Odhaduje se, že polovina lidí se schizofrenií požívá příliš mnoho alkoholu nebo drog. Užívání kokainu, amfetaminů a v menší míře alkoholu může vést k psychóze podobné schizofrénii.

Také, ačkoli to není považováno za příčinu onemocnění, lidé se schizofrenií používají nikotin více než běžná populace.

Zneužívání alkoholu může příležitostně vést k rozvoji psychózy naznačené chronickým zneužíváním návykových látek.

Významná část lidí se schizofrenií užívá konopí ke zvládání svých příznaků. Ačkoli konopí může být přispívajícím faktorem schizofrenie, nemůže jej způsobit samo o sobě.

Včasná expozice vyvíjejícího se mozku zvyšuje riziko rozvoje schizofrenie, ačkoli vývoj může vyžadovat přítomnost určitých genů v osobě.

Faktory rozvoje

Hypoxie, infekce, stres nebo podvýživa během vývoje plodu mohou zvýšit šance na rozvoj schizofrenie.

Lidé se schizofrenií se častěji narodili na jaře nebo v zimě (alespoň na severní polokouli), což může být důsledek zvýšené expozice virům v děloze.

Psychologické mechanismy

U lidí s diagnózou schizofrenie byly zjištěny kognitivní chyby, zejména pokud jsou ve stresu nebo ve zmatených situacích.

Nedávný výzkum ukazuje, že schizofrenní pacienti mohou být velmi citliví na stresové situace. Některé důkazy naznačují, že obsah klamných přesvědčení a psychotických zážitků může odrážet emocionální příčiny poruchy a že způsob, jakým osoba interpretuje tyto zážitky, může ovlivnit příznaky.

Neurální mechanismy

Schizofrenie je spojena s malými mozkovými rozdíly, které se vyskytují ve 40 až 50% případů, a v chemii mozku během psychotických stavů.

Studie využívající technologie zobrazování mozku, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo pozitronová emisní tomografie (PET), ukázaly, že rozdíly se obvykle vyskytují ve frontálních lalocích, hippocampu a temporálních lalocích.

Snížení objemu mozku bylo také nalezeno v oblastech frontální kůry a v časných lalocích. Není přesně známo, zda tyto změny objemu probíhají progresivně nebo před nástupem poruchy.

Zvláštní pozornost byla věnována úloze dopaminu v mozkové mezolimbické dráze. Tato hypotéza navrhuje, že schizofrenie je způsobena nadměrnou aktivací D2 receptorů.

Zájem byl také zaměřen na glutamát a jeho sníženou roli na receptoru NMDA u schizofrenie.

Snížená funkce glutamátu je spojena se špatnými výsledky v testech, které vyžadují použití čelního laloku a hippocampu. Kromě toho může glutamát ovlivnit funkci dopaminu.

Diagnóza

Diagnóza schizofrenie se provádí na základě psychiatrického vyšetření, anamnézy, fyzického vyšetření a laboratorních testů.

• Psychiatrické hodnocení: studium příznaků, psychiatrické anamnézy a rodinné anamnézy duševních poruch.
• Lékařská anamnéza a vyšetření: Znáte zdravotní anamnézu rodiny a dokončete fyzickou prohlídku, abyste vyloučili fyzické problémy způsobující problém.
• Laboratorní testy: Neexistují žádné laboratorní testy, které by diagnostikovaly schizofrenii, i když krevní a močové testy mohou vyloučit jiné zdravotní stavy. Kromě toho lze provádět zobrazovací studie, jako je MRI.

Diagnostická kritéria podle DSM-IV

. Charakteristické příznaky: Dva (nebo více) z následujících, každý přítomný po významnou část 1měsíčního období (nebo méně, pokud je úspěšně léčen):

1. klamné myšlenky
2. halucinace
3. dezorganizovaný jazyk (např. časté vykolejení nebo nesoulad)
4. katatonické nebo vážně narušené chování
5. negativní příznaky, například zploštění emocí, chválu nebo apatie

Poznámka: Příznak kritéria A je vyžadován pouze v případě, že bludy jsou bizarní nebo pokud bludy sestávají z hlasu, který nepřetržitě komentuje myšlenky nebo chování subjektu, nebo pokud dva nebo více hlasů spolu komunikují.

B. Společenská / pracovní dysfunkce: Během významné části času od počátku poruchy je jedna nebo více důležitých oblastí činnosti, jako je práce, mezilidské vztahy nebo péče o sebe, jasně pod úrovní před nástupem. poruchy (nebo, je-li počátek v dětství nebo adolescenci, nedosažení očekávané úrovně mezilidských, akademických nebo pracovních výkonů).

C. Trvání: Trvalé známky změny přetrvávají po dobu nejméně 6 měsíců. Toto šestiměsíční období musí zahrnovat alespoň 1 měsíc symptomů splňujících kritérium A (nebo méně, pokud je úspěšně léčeno) a může zahrnovat období prodromálních a reziduálních symptomů. Během těchto prodromálních nebo zbytkových období se příznaky narušení mohou projevit samotnými negativními příznaky nebo dvěma nebo více příznaky ze seznamu Kritéria A, které jsou přítomny v utlumené formě (např. Neobvyklé přesvědčení, neobvyklé vnímavé zážitky).

D. Vyloučení schizoafektivních poruch a poruch nálady: Schizoafektivní porucha a porucha nálady s psychotickými příznaky byly vyloučeny, protože: 1) nedošlo k souběžné závažné depresivní, manické nebo smíšené epizodě s příznaky fáze aktivní; nebo 2) pokud se během příznaků aktivní fáze objevily epizody narušení nálady, jejich celkové trvání bylo ve vztahu k trvání aktivního a zbytkového období krátké.

E. Použití látky a vyloučení zdravotního stavu: Porucha není způsobena přímými fyziologickými účinky jakékoli látky (např. Zneužívání drog, léků) nebo zdravotním stavem.

F. Vztah k pervazivní vývojové poruše: Pokud je v anamnéze autistická nebo jiná pervazivní vývojová porucha, bude další diagnóza schizofrenie provedena pouze v případě, že bludy nebo halucinace přetrvávají alespoň 1 měsíc (nebo méně, pokud úspěšně vyzkoušeli).

Klasifikace podélného průběhu:

Epizodický s interepisodickými reziduálními příznaky (epizody jsou určeny opětovným výskytem prominentních psychotických příznaků): také upřesněte, zda: s výraznými negativními příznaky

Epizodický bez interepisodických reziduálních příznaků: průběžný (existence jasných psychotických příznaků po celou dobu pozorování): upřesněte také pokud: s výraznými negativními příznaky

Jedna epizoda v částečné remisi: také upřesněte, zda: s výraznými negativními příznaky

Jedna epizoda v celkové remisi

Jiný nebo nespecifikovaný vzor

Méně než 1 rok od začátku prvních příznaků aktivní fáze

Diferenciální diagnostika

Psychotické příznaky se mohou objevit při jiných duševních poruchách, jako jsou:

• Bipolární porucha.
• Hraniční porucha osobnosti.
• Drogová intoxikace.
• Psychóza vyvolaná užíváním návykových látek.

Iluze jsou také v bludném nepořádku a sociální izolace je v sociální fobii, vyhýbající se osobnostní poruše a schizotypální poruchě osobnosti.

Schizotypální porucha osobnosti má příznaky, které jsou podobné, ale méně závažné než příznaky schizofrenie.

Schizofrenie se vyskytuje vedle obsedantně kompulzivní poruchy častěji, než by se dalo vysvětlit náhodou, ačkoli může být obtížné odlišit obsesi, které se vyskytují v OCD, od bludů schizofrenie.

Někteří lidé, kteří přestanou brát benzodiazepiny, trpí závažným abstinenčním syndromem, který může trvat dlouho a může se mýlit za schizofrenii.

Lékařské a neurologické vyšetření může být nutné k vyloučení jiných zdravotních stavů, které mohou vyvolat psychotické příznaky podobné těm u schizofrenie:

• Metabolické poruchy
• Systémová infekce
• Syfilis.
• HIV infekce.
• Epilepsie.
• Poranění mozku.
• Cévní mozková příhoda
• Roztroušená skleróza.
• Hypertyreóza
• Hypotyreóza
• Alzheimerova choroba.
• Huntingtonova nemoc.
• Frontotemporální demence.
• Lewyho tělová demence.
• Posttraumatická stresová porucha.

Léčba

Schizofrenie vyžaduje dlouhodobou léčbu, i když příznaky zmizely.

Léčba pomocí léků a psychosociální terapie může kontrolovat poruchu a během období krize nebo závažných příznaků může být nezbytná hospitalizace, aby byla zajištěna dostatečná výživa, bezpečnost, hygiena a přiměřený spánek.

Léčba je obvykle vedena psychiatrem a tým může zahrnovat psychology, sociální pracovníky nebo zdravotní sestry.

Léky

Antipsychotické léky jsou nejčastěji předepisovanými léky k léčbě schizofrenie. Předpokládá se, že potlačují příznaky ovlivněním neurotransmiterů dopaminu a serotoninu.

Ochota spolupracovat s léčbou může ovlivnit použité léky. Někdo, kdo je odolný vůči užívání léků, může potřebovat injekci místo pilulek. Někdo, kdo je rozrušený, bude možná muset být nejprve uklidněn benzodiazepinem, jako je lorazepam, který lze kombinovat s antipsychotiky.

Atypická antipsychotika

Tato léčiva druhé generace jsou obecně výhodná, protože mají nižší riziko vzniku vedlejších účinků než běžná antipsychotika.

Obecně je cílem antipsychotické léčby účinně kontrolovat příznaky s nejnižší možnou dávkou.

Obsahují:

• Aripiprazol.
• Asenapine.
• Clozapin.
• Iloperidon.
• Lurasidon.
• Olanzapine.
• Paliperidon.
• Quetiapin.
• Risperidon
• Ziprasidon.

Atypická antipsychotika mohou mít vedlejší účinky, jako například:

• Ztráta motivace
• Ospalost.
• Nervozita.
• Přibývání na váze.
• Sexuální dysfunkce.

Konvenční antipsychotika

Tato první generace antipsychotik má časté vedlejší účinky, včetně možnosti rozvoje dyskineze (abnormální a dobrovolné pohyby).

Obsahují:

• Chlorpromazin.
• Fluphenazine
• Haloperidol.
• Perfenazin.

Psychosociální léčba

Když je psychóza kontrolována, je důležité pokračovat s psychosociálními a sociálními intervencemi kromě pokračujících léků.

Mohou to být:

• Kognitivně-behaviorální terapie: zaměřuje se na měnící se vzorce myšlení a chování a učení, jak se vypořádat se stresem a identifikovat včasné příznaky relapsu.
• Školení sociálních dovedností: zlepšit komunikaci a sociální interakce.
• Rodinná terapie: podpora a vzdělávání rodin při řešení schizofrenie.
• Profesní rehabilitace a podpora zaměstnanosti: Pomáhat lidem se schizofrenií při hledání zaměstnání.
• Podpůrné skupiny: Lidé v těchto skupinách vědí, že ostatní lidé čelí stejným problémům, díky nimž se cítí méně sociálně izolovaní.

Předpověď

Schizofrenie přináší velké lidské a ekonomické náklady.

To má za následek snížení průměrné délky života o 10-15 let. To je způsobeno zejména spojením s obezitou, špatnou stravou, sedavým životním stylem, kouřením a vyšší mírou sebevražd.

Je to velmi důležitá příčina zdravotního postižení. Psychóza je považována za třetí nejvíce postižený stav, po kvadriplegii a demenci a před paraplegií a slepotou.

Přibližně tři ze čtyř lidí se schizofreniky mají trvalé postižení s relapsy a 16,7 milionu lidí po celém světě má střední nebo těžké postižení.

Někteří lidé se plně zotavují a jiní jsou schopni správně fungovat ve společnosti. Většina z nich však žije nezávisle na podpoře komunity.

Nedávná analýza odhaduje, že u schizofrenie je 4,9% sebevražd a vyskytuje se častěji v období po prvním přijetí do nemocnice. Mezi rizikové faktory patří pohlaví, deprese a vysoké IQ.

Užívání tabáku je zvláště vysoké u lidí s diagnózou schizofrenie, přičemž odhady se pohybují od 80 do 90%, ve srovnání s 20% v běžné populaci.

epidemiologie

Schizofrenie postihuje přibližně 0,3 - 0,7% lidí v určitém okamžiku jejich života; 24 milionů lidí (přibližně) po celém světě. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen a obvykle se objevuje dříve u mužů; průměrný věk nástupu u mužů je 25 let au žen 27 let. Počátky v dětství jsou vzácnější.

U lidí se schizofrenií je 2 až 2,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí v mladém věku než populace jako celku. To je obvykle způsobeno fyzickými nemocemi, jako jsou kardiovaskulární, metabolická a infekční onemocnění.

Komplikace

Neuzdravování schizofrenie může vést k emočním, behaviorálním, zdravotním nebo dokonce finančním problémům. Mohou to být:

• Sebevražda.
• Jakýkoli druh sebepoškozování.
• Deprese.
• Zneužívání alkoholu, drog nebo drog.
• Chudoba.
• Buďte bez domova.
• Rodinné problémy.
• Neschopnost jít do práce.
• Společenská izolace.
• Zdravotní problémy.

Rizikové faktory

Zdá se, že některé faktory zvyšují riziko rozvoje schizofrenie:

• Mít příbuzné s touto nemocí.
• Vystavení virům, toxinům nebo prenatální podvýživě (zejména ve třetím a druhém semestru).
• Autoimunitní onemocnění.
• Starší věk otce.
• Užívání drog v raném věku.

Tipy pro pacienty

Přijetí diagnózy schizofrenie může být velmi bolestivé, i když při správné léčbě můžete vést dobrý život. Včasná diagnóza může zabránit komplikacím a zlepšit vaše šance na zotavení.

Se správným ošetřením a podporou je mnoho lidí schopno zmírnit příznaky, žít a pracovat samostatně, budovat uspokojivé vztahy a užívat si života.

Zotavení je dlouhodobý proces, vždy zde budou nové výzvy. Musíte se tedy naučit zvládat své příznaky, rozvíjet potřebnou podporu a vytvářet život s cílem.

Kompletní léčba zahrnuje léky s komunitní podporou a terapií a jejím cílem je zmírnit příznaky, zabránit budoucím psychotickým epizodám a obnovit vaši schopnost vést dobrý život.

Fakta, která vás povzbudí:

• Schizofrenie je léčitelná: ačkoli v současné době neexistuje žádný lék, lze ji léčit a kontrolovat.
• Můžete vést dobrý život: většina lidí, kteří mají odpovídající zacházení, může mít dobré osobní vztahy, pracovat nebo dělat volnočasové aktivity.

Zde je několik tipů, které vám mohou pomoci lépe ovládat nemoc:

Ukazuje zájem o léčbu

Pokud si myslíte, že máte příznaky schizofrenie, vyhledejte co nejdříve odborníka. Přijetí správné diagnózy není vždy jednoduché, protože příznaky mohou být zaměněny za jinou duševní poruchu nebo zdravotní stav.

Nejlepší je vidět psychiatra se zkušenostmi s léčbou schizofrenie. Čím dříve ji začnete léčit, tím je pravděpodobnější, že ji budete ovládat a zlepšovat.

Chcete-li z léčby získat maximum, je důležité vzdělávat se o nemoci, komunikovat s lékaři a terapeuty, osvojovat si zdravý životní styl, mít silný podpůrný systém a být v souladu s léčbou.

Pokud jste aktivním účastníkem své vlastní léčby, vaše zotavení bude lepší. Rovněž bude důležitý váš postoj:

• Komunikujte se svým lékařem: diskutujte o svých vylepšeních, obavách, problémech a ujistěte se, že užíváte správné dávky léků.
• Nespadejte na stigma schizofrenie - mnoho obav z této nemoci není založeno na realitě. Je důležité, abyste to brali vážně, ale nevěřte, že se nemůžete zlepšit. Oslovte lidi, kteří s vámi jednají dobře a jsou pozitivní.
• Vytvořte komplexní léčbu: léky nestačí. Kognitivní behaviorální terapie vám může pomoci s iracionálním přesvědčením.
• Stanovte důležité cíle: můžete pokračovat v práci, mít osobní vztahy nebo dělat volnočasové aktivity. Je důležité, abyste si sami stanovili důležité cíle.

Budování sociální podpory

Sociální podpora je velmi důležitá pro dobrou prognózu, zejména pro podporu přátel a rodiny.

• Využijte sociální služby: zeptejte se svého lékaře na komunitní služby, které existují ve vašem městě.
• Důvěřujte přátelům a rodině: Vaši blízcí přátelé a rodina vám mohou pomoci s léčbou, udržet příznaky pod kontrolou a dobře fungovat ve vaší komunitě.

Je důležité, abyste měli stabilní místo k životu. Studie ukazují, že pro lidi se schizofrenií je nejlepší být obklopeni lidmi, kteří projevují podporu.

Život s rodinou je dobrou volbou, pokud nemoc dobře znají, projevují podporu a jsou ochotni pomoci. Váš zájem je však nejdůležitější; sledujte léčbu, vyhýbejte se drogám nebo alkoholu a využívejte podpůrné služby.

Budujte zdravý životní styl

Kurz, který schizofrenie sleduje, je u každého člověka odlišný, ale svou situaci si můžete vždy vylepšit zvyky, které staví zdravý životní styl.

• Zvládnutí stresu: Stres může vyvolat psychózu a zhoršit příznaky. Nedělejte víc, než můžete, stanovte si limity doma nebo ve výcviku.
• Získejte dostatek spánku: ačkoli lidé se schizofrenií mohou mít problémy se spánkem, mohou vám pomoci změny životního stylu (cvičení, vyhýbání se kofeinu, stanovení spánkových rutin…).
• Vyhněte se drogám a alkoholu: Zneužívání návykových látek schizofrenii komplikuje.
• Získejte pravidelné cvičení: Některé studie naznačují, že pravidelné cvičení může kromě psychických a fyzických výhod pomoci zmírnit příznaky schizofrenie. Pokuste se získat alespoň 30 minut fyzické aktivity denně.
• Najděte důležité aktivity: Pokud nemůžete pracovat, najděte činnosti, které mají pro vás účel a které se vám líbí.

Tipy pro členy rodiny

Láska a podpora rodiny jsou důležité pro uzdravení a léčbu osoby se schizofrenií. Pokud má tato nemoc rodinný příslušník nebo přítel, můžete hodně pomoci při pokusu o léčbu, zvládání symptomů a jako sociální opora.

Ačkoli jednání se schizofrenickou osobou může být těžké, nemusíte to dělat sami. Můžete se opírat o jiné lidi nebo používat komunitní služby.

Pro řádnou léčbu schizofrenie u člena rodiny je důležité:

• Buďte realističtí ohledně toho, co se od pacienta a od vás očekává.
• Přijměte nemoc a její potíže.
• Zachovejte smysl pro humor.
• Vzdělávejte se: poznání o nemoci a její léčbě vám umožní přijímat rozhodnutí.
• Snižte stres: Stres může zhoršovat příznaky, takže je důležité, aby postižený člen rodiny byl v prostředí s podporou a zdroji.

Zde je několik tipů, které vám pomohou lépe se vypořádat:

Opatruj se

Je důležité, abyste se starali o své vlastní potřeby a našli nové způsoby, jak čelit výzvám, s nimiž se setkáte.

Stejně jako člen vaší rodiny potřebujete i porozumění, povzbuzení a pomoc. Tímto způsobem budete moci lépe pomáhat členům své rodiny nebo příteli.

• Jděte do podpůrné skupiny: setkání s dalšími lidmi ve vaší situaci vám poskytne zkušenosti, rady, informace a budete mít menší pocit izolace.
• Užijte si volný čas: nastavte si každý den čas, abyste si mohli užít aktivity, které se vám líbí.
• Postarejte se o své zdraví: dostatek spánku, cvičení, jíst vyváženou stravu…
• Kultivujte další vztahy: udržování vztahů s rodinou a přáteli bude důležitou podporou při řešení situace.

Podporuje léčbu

Nejlepší způsob, jak pomoci rodině se schizofrenií, je začít s léčbou a pomáhat jim v tom zůstat.

Pro lidi s tímto onemocněním jsou bludy nebo halucinace skutečné, takže si nemyslí, že potřebují léčbu.

Včasná intervence mění průběh nemoci. Proto se pokuste co nejdříve najít dobrého lékaře.

Na druhou stranu ho místo toho, aby udělal pro svého člena rodiny vše, povzbuďte ho, aby se o sebe staral a budoval jeho sebeúctu.

Je důležité, aby měl váš rodinný příslušník hlas ve svém vlastním zacházení, aby se cítili respektovaní a motivovaní k neustálému neustálému zacházení.

Ovládejte léky

• Dávejte si pozor na vedlejší účinky - Mnoho lidí zastavuje léky kvůli vedlejším účinkům. Informujte svého lékaře o výskytu jakýchkoli nežádoucích účinků u vašeho příbuzného, ​​aby mohl snížit dávku, změnit lék nebo přidat další.
• Povzbuďte svého člena rodiny, aby pravidelně užíval léky: někteří lidé odmítají brát drogy, i když jsou vedlejší účinky potlačeny. Může to být způsobeno nedostatkem povědomí o nemoci. Kromě toho může nastat zapomnětlivost, která může být vyřešena pomocí kalendářů nebo týdenních krabiček na pilulky.
• Dejte si pozor na lékové interakce: Antipsychotika mohou způsobovat nepříjemné účinky nebo nežádoucí účinky, pokud jsou kombinovány s jinými látkami, léky, vitamíny nebo bylinkami. Poskytněte lékaři kompletní seznam léků, drog nebo doplňků, které užívá váš rodinný příslušník. Míchání alkoholu nebo drog s léky je velmi nebezpečné.
• Sledujte průběh: informujte svého lékaře o změnách nálady, chování a dalších příznaků člena vaší rodiny. Časopis je dobrý způsob, jak sledovat léky, nežádoucí účinky a podrobnosti, na které lze zapomenout.
• Sledujte příznaky relapsu: je důležité sledovat, zda se léky nadále užívají, protože zastavení je nejčastější příčinou relapsů. Mnoho lidí, jejichž schizofrenie je stabilizovaná, musí k udržení výsledků brát léky.

I když se léky užívají, existuje riziko relapsu a objevení se nové psychotické epizody. Tím, že se naučíte rozpoznávat včasné známky relapsu, můžete rychle jednat a léčit je a dokonce krizi zabránit.

Běžné příznaky recidivy jsou:

• Společenská izolace.
• Zhoršení osobní hygieny.
• Paranoia.
• Nespavost.
• Nepřátelství.
• Talk zmatená.
• Halucinace

Připravte se na krize

Navzdory vašemu úsilí zabránit relapsu může nastat situace, kdy se objeví nová krize. K udržení bezpečnosti může být nutná hospitalizace.

Mít nouzový plán pro tyto krize vám pomůže bezpečně a rychle řešit:

• Seznam tísňových telefonních čísel (lékaři, terapeuti, služby, policie…).
• Adresa a telefonní číslo nemocnice, do které půjdete v případě nouze.
• Přátelé nebo příbuzní, kteří vám mohou pomoci s péčí o děti nebo jiné příbuzné.

Několik tipů na řešení krizí:

• Osoba může být vyděšená svými vlastními pocity.
• Nevyjadřujte podráždění nebo nenávist.
• Nekřičte.
• Nepoužívejte sarkasmus nebo bolestivý humor.
• Omezte rozptýlení (vypněte televizor, rádio, zářivku…).
• Vyvarujte se přímého kontaktu s očima.
• Nedotýkejte se osoby.
• S akutní psychózou nemůžete uvažovat.
• Posaďte se a požádejte osobu, aby si sedla.

Zdroj: Světové společenství pro schizofrenii a spojenecké poruchy.

Dům nebo rezidence?

Léčba schizofrenie nemůže být úspěšná, pokud dotyčná osoba nemá stabilní místo k životu. Když přemýšlíte o možnostech, zeptejte se sami sebe:

• Může se vaše rodina postarat o postiženou osobu?
• Kolik podpory potřebujete při každodenních činnostech?
• Má váš rodinný příslušník problém s alkoholem nebo drogami?
• Kolik dohledu nad léčbou potřebujete?

Život s rodinou může být pro postižené alternativou, pokud rodina dobře chápe nemoc, má sociální podporu a je ochotna poskytnout pomoc. Život s rodinou funguje nejlépe, pokud:

• Postižená osoba funguje přiměřeně na určité úrovni, má přátele a tráví volnočasové aktivity.
• Interakce rodiny je uvolněná.
• Dotčená osoba využívá komunitních podpor a dostupných služeb.
• Situace nemá dopad na dítě žijící v domácnosti.

Život s rodinou se nedoporučuje, pokud:

• Hlavní podpora je svobodná, nemocná nebo starší osoba.
• Postižená osoba je velmi postižená a nemůže vést normální život.
• Tato situace způsobuje stres v manželství nebo způsobuje problémy dětem.
• Nepoužívají se žádné nebo žádné podpůrné služby.

Pokud nemůžete udržet postiženou osobu u vás doma, necítte se provinile. Pokud se nemůžete nejprve postarat o své vlastní potřeby nebo o ostatní v domácnosti, bude váš postižený člen rodiny jinde lepší.

Reference

1. Baier M (srpen 2010). Msgstr "Pohled do schizofrenie: recenze". Aktuální psychiatrické zprávy 12 (4): 356–61.
2. Mueser KT, Jeste DV (2008). Klinická příručka schizofrenie. New York: Guilford Press. str. 22–23.
3. Beck, AT (2004). “Kognitivní model schizofrenie”. Journal of Cognitive Psychotherapy 18 (3): 281–88.
4. „Klasifikace mentálních a behaviorálních poruch ICD-10“ (PDF). Světová zdravotnická organizace. str. 26.
5. Kane JM, Correll CU (2010). "Farmakologická léčba schizofrenie". Dialogy Clin Neurosci 12 (3): 345–57.
6. McNally K (2009). „Čtyři A Eugena Bleulera“. Dějiny psychologie 12 (2): 43–59.