ZELENÉ STOLIČKY: NEJDŮLEŽITĚJŠÍ PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2024

Tyto zelené stoličky mají tendenci ke vzácné u dospělých a obvykle vykládána jako znamení poplachu. Ačkoli mohou být někdy synonymem vážného problému, většinou jsou výsledkem benigních a omezených podmínek.

U malých dětí, zejména u dětí krmených výhradně kojením, jsou obvykle zelené nebo žlutozelené stoličky s poněkud tekutou konzistencí normální. Kojenci přijímají konzistenci a barvu stoliček pro dospělé, protože nová jídla jsou uváděna od 6 měsíců věku.

U starších dětí nebo dospělých, kdy stolice klesá v konzistenci a zezelená, je nutné určit, zda je tato změna izolovaná nebo spojená s jinými příznaky, jako je bolest břicha nebo nevolnost.

V závislosti na prezentaci této změny barvy stolice je možné určit, zda se jedná o irelevantní událost nebo o vážné zdravotní riziko.

Jaká je normální barva stolice kvůli?

Normální barva stolice (tmavě hnědá) je důsledkem oxidace a degradace žlučových pigmentů v trávicím traktu.

Jak se štěpí trávicími enzymy a bakteriemi, žluč se změní ze světle zelené na tmavě žlutou, poté hnědou.

Tento proces je pomalý a progresivní a vyskytuje se v celém zažívacím traktu, takže zelená žluč nalezená v dvanáctníku - první část tenkého střeva - končí tmavě hnědou, jakmile dosáhne konečníku - poslední část. trávicího traktu - po průměrném průchodu 6 až 8 hodin.

Když se tento proces nějakým způsobem změní, změní se barva stolice a často se změní na tmavě zelenou.

Příčiny zelené stolice

Zatímco nejznámější příčinou zelených stolic je průjem, není to jediná příčina; ve skutečnosti existují různé situace, ve kterých stolice může změnit svou barvu změnou zelené, aniž by to nutně znamenalo problém.

Proto je důležité spojení mezi zelenou stolicí a specifickými příznaky. Například ve většině případů je průjem doprovázen bolestmi břicha, nevolností a změnou barvy stolice, ale když jsou zelené stolice produktem jiných příčin, obvykle se neobjeví jiné příznaky.

Jídlo může změnit barvu stoličky

To, co jíme, může změnit barvu stoličky, čímž se stane tmavě zelenou.

V tomto smyslu může strava bohatá na potraviny, které obsahují chlorofyl - například špenát, mangold a jiné zelené listy - způsobit, že stolice bude kvůli vláknině poněkud méně konzistentní než obvykle, a v důsledku toho se změní na tmavě zelenou. chlorofylu obsaženého v listech.

Na druhé straně může nadměrná konzumace potravin bohatých na barviva způsobit změnu barvy stolice. To je běžné zejména u dětí, které s větší pravděpodobností jedí bonbóny v přírodních nebo umělých barvách.

Vitamínové doplňky

Některé vitamínové doplňky mohou změnit barvu vašich stolic. Například doplňky, které obsahují železo, způsobují stolici, která je tmavší než obvykle, téměř černá.

Některé rostlinné doplňky a některé vitamíny mohou v některých případech způsobit, že stolice zezelená.

V žádné z těchto situací by neměla být barva stolice problémem, protože zde není žádný základní zdravotní problém, a stolice se obvykle po odstranění pigmentu zodpovědného za změnu stolice vrátí k tmavě hnědé barvě. barva.

Hlavní podmínky, které vytvářejí zelené stoličky

Jak již bylo zmíněno, barva stolice je do značné míry způsobena přítomností produktů rozkladu žluči podél její cesty trávicím traktem.

Když tedy žluč dokončí svůj průchod tlustým nebo tenkým střevem rychleji, než je obvyklé, nepodaří se úplně degradovat a nedosáhne konečné tmavě hnědé barvy. Místo toho zůstává zelená nebo žlutozelená, což způsobuje, že stolice tuto barvu získá.

Tímto způsobem má jakákoli podmínka, která zvyšuje rychlost střevního průchodu, schopnost změnit barvu stolice na zelenou.

Průjem

V akutní i chronické formě je průjem spojen se zvýšením rychlosti průchodu stolice trávicím traktem, což způsobuje nižší konzistenci, zejména tekutější, protože obsahuje více vody.

Zvýšení rychlosti provozu také způsobuje změnu barvy v důsledku přítomnosti žlučových pigmentů, jako je biliverdin, které jsou zelené místo hnědé.

Obecně je změna barvy stolice směrem k zeleni v případě průjmu spojena s bolestmi břicha, nevolností, sníženou chutí k jídlu (hyporexie) a někdy zvracením.

Je to obecně reverzibilní situace s výjimkou případů chronického průjmu. Po vymizení průjmu se proto stolice vrátí do své normální barvy.

Zánětlivá střevní onemocnění

Zánětlivá onemocnění střev - jako je Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a dokonce i syndrom dráždivého střeva - mohou být spojeny se zvýšenou rychlostí střevního průchodu, chronickým průjmem, a tedy změnou barvy stolice. směrem k zelené.

Jak je uvedeno výše, zvýšení rychlosti průchodu střevem je odpovědné za změnu barvy stolice, když nemá úplný proces degradace čas dokončit.

Chirurgie

Kolostomie nebo ileostomie je postup, kterým se střevo otevře břišní stěnou před tím, než dosáhne konečníku. V těch případech, kdy pacient vyžaduje tyto postupy, změní stolice barvu v závislosti na segmentu střeva, který byl externalizován.

U pacientů s ileostomií (poslední část tenkého střeva) nebo se stoupající kolostomií tlustého střeva (první část tlustého střeva) bude stolice tekutější a nazelenalejší.

Na druhé straně, pokud je segmentem, kde je kolostomie konstruována, sestupné tlusté střevo nebo sigmoid (poslední část tlustého střeva), bude mít stolice tendenci být konzistentnější a tmavě hnědé barvy.

Pokud je to definitivní kolostomie, tělo postupně zpomaluje tranzitní rychlost, aby umožnilo fyziologičtější trávicí proces, něco, co lze u některých léků vyvolat. Nakonec bude mít stolice tmavší barvu.

V případech, kdy je kolostomie dočasná, se situace obnoví, jakmile se obnoví normální střevní tranzit, po operaci náhrady střevního pohybu.

Léčba

Zelené stoličky nevyžadují zvláštní ošetření. Místo toho se musí snažit ovládat základní příčinu.

Generováno jídlem

V případě zelených stolic kvůli barvivům, potravinám nebo vitaminovým doplňkům není nutné přijímat žádná zvláštní opatření, protože se jedná o normální proces. Pokud se chcete vyhnout nazelenalým stolicím, odstraňte odpovědnou osobu.

Generováno akutním průjmem

Pokud jsou zelené stolice způsobeny akutním průjmem, je nutné počkat, až to vyřeší. Jedná se o problém s omezením, který spontánně vyřeší během 3 až 5 dnů.

Mezitím může být pacient léčen podpůrnými opatřeními, jako je orální rehydratace a antispasmodika.

Generováno chronickým průjmem

V případě zánětlivých onemocnění a chronického průjmu se věci trochu komplikují, protože základní onemocnění musí být léčeno; v případech, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, to není snadný úkol.

Jakmile je však základní stav stabilizován, barva stolice se vrátí do normálu.

Reference

1. Hyams, JS, Treem, WR, Etienne, NL, Weinerman, H., MacGilpin, D., Hine, P.,… & Burke, G. (1995). Vliv kojenecké výživy na charakteristiku stolice mladých kojenců. Pediatrics, 95 (1), 50-54.
2. Rothbaum, R., Mcadams, AJ, Giannella, R., & Partin, JC (1982). Klinicko-patologická studie o Escherichia coli adherující k enterocytům: příčina protahovaného průjmu u kojenců. Gastroenterology, 83 (2), 441-454.
3. Kitis, G., Holmes, GK, Cooper, BT, Thompson, H., & Allan, RN (1980). Asociace celiakie a zánětlivého onemocnění střev. Gut, 21 (7), 636-641.
4. Hirschhorn, N. (1980). Léčba akutního průjmu u dětí. Historická a fyziologická perspektiva. Americký časopis klinické výživy, 33 (3), 637-663.
5. Munkholm, P., Langholz, E., Davidsen, M., & Binder, V. (1994). Frekvence rezistence na glukokortikoidy a závislost na Crohnově chorobě. Gut, 35 (3), 360-362.