PYRAMIDÁLNÍ CESTA: TRAKTY, STRUKTURA A LÉZE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Pyramidální dráha nebo pyramidové traktu je skupina nervových vláken, které vznikají v mozkové kůře a končí v míše. Řídí dobrovolnou kontrolu svalstva celého těla. Tato cesta zahrnuje dva trakty: kortikospinální a kortikobarb. První končí v mozkovém systému a druhý v míše.

Pyramidální stezka je sestupná stezka, to znamená, že vysílá impulsy z mozku do motorických neuronů těla. Ty přímo svaly inervují, abychom je mohli pohnout.

Liší se od extrapyramidové dráhy v tom, že řídí nedobrovolné a automatické řízení svalů, jako je koordinace, rovnováha, svalový tonus, držení těla atd.

V pyramidální dráze nejsou žádné synapsie (neuronální spojení). Těla buněk jsou v mozkové kůře nebo v mozkovém kmeni.

Neurony v této dráze se nazývají horní motorické neurony, protože jakmile jsou dokončeny, spojují se s nižšími motorickými neurony, které přímo řídí svaly.

Pyramidální stezka je tak pojmenována, protože její vlákna procházejí pyramidami medulla oblongata. V této oblasti se vlákna sbíhají mnoha směry a vypadají jako obrácená pyramida.

Plochy pyramidálního traktu

Plochy pyramidální cesty. Zdroj: Polarlys a Mikael Häggström prostřednictvím Wikimedia Commons

Pyramidální dráha může být funkčně rozdělena na dvě části: kortikobarbální trakt a kortikospinální trakt. Dále vysvětlím, z čeho každá z nich sestává.

Corticobulbar trakt

Tento trakt řídí svaly hlavy a krku. Díky této struktuře můžeme ovládat výraz obličeje, žvýkat, produkovat zvuky a polykat.

Vzniká v postranní části primární motorické kůry. Vlákna se pak sbíhají na vnitřní kapsli mozkového kmene.

Odtamtud cestují do motorických jader lebečních nervů. V těchto nervech se spojují s nižšími motorickými neurony a inervují svaly obličeje a krku.

Obecně vlákna z levého primárního motorického kortexu řídí neurony bilaterálně. To znamená, že směřují pravé a levé trochlear nervy. Existují však výjimky. Příkladem jsou motorické neurony hypoglossálního lebečního nervu, které inervují kontralaterálně (na opačné straně).

Kortikospinální trakt

Zdroj: slideshare.net

Kortikospinální trakt řídí dobrovolný pohyb těla. Začínají v mozkové kůře, konkrétně z pyramidálních buněk V vrstvy.

Vlákna vznikají z několika struktur: primární motorická kůra, kůra premotoru a doplňková motorická oblast. Rovněž přijímá nervové impulzy ze somatosenzorické oblasti, z parietálního laloku az cingulate gyrus; i když v menší míře.

Nervová vlákna konvergují ve vnitřní kapsli, která je umístěna mezi thalamusem a bazálními gangliemi.

Odtud procházejí mozkovým stopníkem, poníky a dřeňovou oblongatou. Ve spodní části baňky se kortikospinální trakt dělí na dva: laterální a přední kortikospinální trakt.

Vlákna bývalého kříže přecházejí na druhou stranu centrálního nervového systému a sestupují do ventrálního rohu míchy. Jakmile se tam spojí s nižšími motorickými neurony, které přímo řídí svaly.

Na druhé straně je přední kortikospinální trakt ipsilaterální. To znamená, že pravá strana aktivuje pravou část těla (jako vlevo). Teče dolů míchou a končí u ventrálního rohu krčních a hrudních segmentů. Na tomto místě se spojuje s přítomnými dolními motorickými neurony.

Kortikospinální trakt má zvláštní typ buňky, která neexistuje nikde jinde v těle. Říká se jim Betzovy buňky a jsou to největší pyramidální buňky v celé kůře.

Z nich vycházejí axony s velkým průměrem, které hlavně ovládají nohy. Jeho vlastnosti umožňují nervovým impulzům cestovat velmi rychle.

Tento trakt má více než milion axonů, z nichž většina je pokryta myelinem.

Vývoj pyramidové dráhy

Když jsme se narodili, pyramidální cesta není úplně myelinizovaná. Postupně se myelinizuje zespodu (kmen nebo medulla) směrem nahoru (kůra). Jakmile se myelin zakryje, pokaždé děláme dokonalejší a přesnější pohyby.

Tato cesta končí myelinaci ve dvou letech věku, ačkoli postupuje postupně opačným směrem až do věku 12 let.

Struktura

Pyramidální stezka je tvořena horními motorickými neurony, které vznikají v mozkové kůře a končí mozkovým kmenem (kortikobarbální trakt) nebo v míše (kortikospinální trakt). Samotná cesta je tvořena hlavně axony.

Axony, které protékají trakturami, se nazývají efferentní nervová vlákna, protože odesílají informace z mozkové kůry do svalů (pokud by informace přijala místo jejich odeslání, nazývala by se aferentní).

Mohou se protínat v medulla oblongata a cestovat přes míchu. Tam se obvykle spojují s interneurony uprostřed míchy, které se nazývají šedá hmota.

Interneurony jsou obvykle malé a mají krátký axon. Slouží ke spojení dvou různých neuronů. Obvykle spojují senzorické a motorické neurony.

Tyto interneurony se spojují s nižšími motorickými neurony, které řídí svaly. Ačkoli v některých případech axony cestují bílou hmotou míchy, dokud nedosáhnou obratlové úrovně svalu, kterou budou směřovat.

Jakmile se tam axony spojí s nižšími motorickými neurony.

Lézie pyramidálního traktu

Pyramidální dráha může být poškozena, protože prochází většinou centrálního nervového systému. Jednou zvláště zranitelnou oblastí je vnitřní kapsle. Je běžné, že se v této oblasti objeví mrtvice.

Poškození pyramidálního traktu může být způsobeno mrtvicemi a krvácením, abscesy, nádory, zánětem, roztroušenou sklerózou… stejně jako traumatem míchy nebo herniovanými disky.

Léze mohou mít různé příznaky, pokud ovlivňují kortikospinální trakt nebo kortikobarb.

Poškození kortikospinálního traktu způsobuje syndrom horních motorických neuronů. Pokud je poškozena pouze jedna strana kortikospinálního traktu, objeví se příznaky na straně těla naproti poranění. Někteří z nich jsou:

- Zvýšený svalový tonus (hypertonie).

- Svalová slabost.

- Zvýšené svalové reflexy (hyperreflexie).

- Babinski podepsat.

- Clonus, který odkazuje na rytmické a nedobrovolné svalové kontrakce.

- Problémy s jemnými pohyby.

Na druhé straně by poranění kortikoidního traktu, pokud je jednostranné, způsobilo mírnou svalovou slabost v obličeji nebo krku. I když se to mění podle postižených nervů:

- Hypoglossální nerv: je zodpovědný za řízení pohybů jazyka. Pokud by došlo k poškození, na jedné straně by došlo ke spastické ochrnutí, což by způsobilo, že by se posunul na jednu stranu.

- Nervový obličej: jeho poškození by vedlo ke spastické paralýze svalů dolního kvadrantu obličeje na straně naproti poranění.

Pokud je poškození kortikobarbového traktu úplné, může dojít k paralýze pseudobulbaru. Skládá se z obtíží při vyslovování, žvýkání a polykání. Kromě utrpení náhlých výkyvů nálady.

Reference

1. Pyramidální cesta. (sf). Citováno z 6. dubna 2017, z kvízu: quizlet.com.
2. Pyramidální trakty. (sf). Citováno z 6. dubna 2017, z Wikipedie: en.wikipedia.org.
3. Pyramidální trakty. (sf). Citováno z 6. dubna 2017, z Science direct: sciusalirect.com.
4. Swenson, R. (nd). Kapitola 8A - Pyramidální systém. Citováno z 6. dubna 2017, z recenze klinických a fukčních neurověd: dartmouth.edu.
5. OBCHODNÍ TRACTS. (sf). Citováno z 6. dubna 2017, z Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.