Pancytopenie je hematologické stav, který nastane, když tělo má nízký počet tří typů krvinek: červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. To je obvykle spojeno s problémy s kostní dření, kde se vytvářejí krvinky.
Pancytopenie je často příčinou několika onemocnění krve: anémie (nízká hladina červených krvinek), leukopenie (nízká hladina bílých krvinek) a trombocytopenie (nízká hladina krevních destiček).
Zdroj obrázku:
Všichni mohou mít pancytopenii jako konečný výsledek, protože obvykle, z dlouhodobého hlediska, mají tato onemocnění tendenci atrofovat kostní dřeň, orgán, který se nachází pod kůrou velkých kostí našeho těla a je zodpovědný za produkci každé z těchto buněčných linií.
Lidské tělo potřebuje všechny krevní buňky v optimální úrovni a fungování. Bez léčby může pancytopenie dokonce ohrozit pacientův život z důvodu významných systémových dopadů.
Příznaky
Mnohokrát pancytopenie může zůstat bez povšimnutí, aniž by způsobovala příznaky, jindy se objevuje jako komplikace nemocí s velmi upřímnými příznaky, jako je rakovina, přítomnost závažných infekcí, kdy bakterie pronikají do krve (sepse), a dokonce v některých případech existují léky to může způsobit.
Mnoho symptomů může být snadno spojeno s nedostatkem různých krvinek.
Snížení počtu červených krvinek, které je odpovědné za transport kyslíku, může u pacienta vyvolat únavu a dýchací potíže.
Bílé krvinky jsou zodpovědné za prevenci infekcí. Díky nízkému počtu bílých krvinek jsou náchylnější ke vzniku různých typů infekcí, z nichž některé jsou běžné, jako je nachlazení nebo pneumonie, jiné způsobené organismy, které mohou způsobit infekci, pouze pokud je obrana těla snížena (pneumocystóza, cytomegalovirus, například).
Destičky jsou zodpovědné za tvorbu krevních sraženin, které pomáhají hojit rány. Z tohoto důvodu jste náchylnější ke snadnému krvácení a modřinám.
Dalšími příznaky, které se obvykle vyskytují, jsou:
-Bledost
- Vysoký srdeční tep
-Horečka
-Závrať
- Vyrážka
Vážnější příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, by byly:
- záchvaty
- Ztráta vědomí
- Nekontrolovatelné ztráty krve
- Problémy s dýcháním
Příčiny
Hlavní příčiny pancytopenie se mohou lišit v závislosti na zeměpisné poloze. Pancytopenie je však obecně způsobena obtížemi kostní dřeně při výrobě nových krvinek.
Mezi nejčastější příčiny pancytopenie patří:
-Megaloblastická anémie: je to jedna z nejčastějších příčin v rozvojových zemích, která je způsobena nedostatkem vitaminu B12 v lidském těle, ve kterém tělo produkuje velké množství nezralých červených krvinek větší než je obvyklé a má jich nízký počet
- Infekce: Příčinou může být řada infekcí. Pancytopenie je obvykle běžná u pacientů s pokročilým stavem viru lidské imunodeficience (HIV). Různé typy hepatitidy mohou způsobit přechodnou pancytopenii a jsou obvykle spojeny s medulárním aplasiem, což je obvykle fatální kombinace.
V zemích, kde je tuberkulóza nebo brucelóza běžná, jsou také často příčinou pancytopenie.
Virové infekce jsou však nejčastější infekční příčinou pancytopenie na celém světě. Mezi tyto infekce patří parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV).
- Akutní leukémie: známá také jako rakovina krevních buněk, obvykle se vyskytuje velmi často v předčasném a dlouhodobém věku. Příznaky obecně naznačují selhání kostní dřeně.
- Medulární léze: je to stav, při kterém tělo přestane produkovat dostatek nových krvinek, což způsobuje pancytopenii. To je spojeno s infekcemi a reakcemi na léky. V tomto případě kostní dřeň obvykle podstoupí degenerativní proces a přemění se v tukovou tkáň, která není schopna produkovat krvinky.
- Chemoterapie a ozařování: je to jedna z nejčastějších příčin a je to reakce, kterou mohou mít pacienti s rakovinou, když se podrobují tomuto typu léčby, protože se snaží eliminovat rakovinné buňky a nakonec napadnout jiné tkáně v tomto případě kostní dřeň.
Komplikace
Komplikace s pancytopenií pramení z nedostatku prvků vytvářených krví, jak bylo uvedeno dříve.
V případě anémie to může být způsobeno celou řadou nemocí, genetických i získaných v průběhu života, z nichž každá má své vlastní idiosynkrasie.
Respirační selhání je však pozdějším a častým projevem anémie, protože různé tkáně těla nedostávají potřebné množství kyslíku, které vyžadují.
V případě bílých krvinek je hospitalizace v důsledku závažných infekcí u těchto typů pacientů velmi běžná. Infekce kůže, trávicího a dýchacího ústrojí (pneumonie) jsou obvykle nejčastější.
Problém u těchto pacientů je v tom, že tyto infekce jsou způsobeny mikroorganismy rezistentními na antibiotickou léčbu, která by normálně nemohla způsobit poškození těla díky přítomnosti bílých krvinek. To je důvod, proč mají tendenci vniknout do krve a způsobit sepse snadněji než jiné infekce.
A konečně, závažný nedostatek destiček vede k opakovaným krvácivým epizodám, obvykle na úrovni dásní a nosu. U pacientů starších 50 let není krvácení z konečníku neobvyklé.
Když je krvácení tak masivní, že vnitřní orgány začnou selhat, nastane klinický stav známý jako šok, který může být fatální během několika minut.
Léčba
Léčba bude vždy záviset na problému, který způsobil pancytopenii. Obecně obvykle zahrnuje léčbu problémů s kostní dření.
Pokud jsou krevní buňky nebezpečně nízké, některé léčby by mohly být:
- Krevní transfúze
- Léky, které stimulují růst krvinek
- Transplantace kmenových buněk
- Transplantace kostní dřeně
Prevence
Mnohokrát je vzhledem k povaze příčiny nemožné zabránit pancytopenii. Mnoho nemocí, které vedou k pancytopenii, však lze léčit včas, aby nedošlo k dosažení této obávané komplikace.
Z tohoto důvodu je důležité navštívit lékařskou konzultaci, když se objeví nějaké znepokojivé příznaky, a také navštívit lékařskou prohlídku, aby se vyloučila onemocnění, která zvyšují výskyt s věkem (rakovina tlustého střeva, rakovina prostaty, rakovina prsu).
Je také důležité vyhýbat se užívání léků bez lékařské indikace, protože pancytopenie je důležitým vedlejším účinkem mnoha léků, ačkoli velká většina vyžaduje, aby byl zakoupen předpis.
Reference
- Pedro M. Rubio Aparicio, Susana Riesco (2012). Z laboratoře na kliniku. Pancytopenie: klinické a diagnostické hodnocení.
- Ajai Kumar Garg, AK Agarwal, GD Sharma (2017). Pancytopenie: Klinický přístup. Převzato z apiindia.org.
- Rachel Nal, RN, BSN, CCRN. (2017). Co byste měli vědět o pancytopenii. Lékařské zprávy dnes. Převzato z medicalnewstoday.com.
- Suzanne Falck, MD. (2017). Co je pancytopenie? Linie zdraví. Převzato z healthline.com.
- Pancytopenia, sf, st jude, dětská, výzkumná nemocnice. Převzato ze stjude.org.