PALMAR INTEROSSEI: ANATOMIE, KLINICKÉ ASPEKTY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Na dlaňové interossei jsou tři spárované svaly se nacházejí v dosahu, konkrétně mezi záprstních kostí. Jsou označeny čísly II, IV a V a jsou součástí vnitřních svalů ruky.

Pocházejí z báze metakarpálních kostí druhého, čtvrtého a pátého prstu. U některých lidí je první interosseus na nohou, ale jedná se o nestabilní sval.

Od Henryho Vandyke Carterové - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část „Kniha“ níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 429, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 552363

Jeho hlavní funkcí je nasměrovat prsty, to znamená přivést prsty blíže ke středu. Kromě toho přispívají k ohýbání metakarpálního kloubu s falangami prstů a prodlužováním interfalangeálních kloubů.

Krvné zásobení těchto svalů je zajištěno palmárními tepnami metakarpu, které pocházejí z hlubokého oblouku palmarské tepny. Palmar interossei je inervován hlubokou větví ulnárního nervu, která má hlavně motorické funkce.

Vnitřní svaly ruky

34 svalů působí v ruce, které synergicky pracují na dosažení koordinovaných pohybů.

Vnější svaly jsou ty, které mají svůj původ v předloktí, zatímco vnitřní svaly pocházejí z kostí a aponeurózy z carpus a metacarpus.

Autor: James Bedford - Soubor: Gray418.png, Public Domain, Interosseózní svaly jsou součástí vnitřní svalové skupiny ruky. Existují hřbetní interossei a palmarské interossei.

Hřbetní interossei jsou zodpovědní za oddělení prstů, to znamená, že působí v únosu. Naopak, palmar interossei je zodpovědný za přiblížení prstů ke středu, hnutí známé jako adukce.

Vnitřní svaly ruky přijímají krevní zásobení složitou vaskulární sítí tvořenou oblouky, které jsou tvořeny spojením mezi větvemi radiálních a ulnárních tepen.

Palmarské interosseózní svaly: anatomie

Palmar interossei jsou čtyři svaly, které jsou umístěny mezi kostmi dlaně ruky zvanými metatarsals.

První sval spojený s palcem je základní a je přítomen v přibližně 85% populace. Zbytek svalů je zodpovědný za pohyblivost indexu, prstenu a malých prstů.

Každá ze svalů pochází ze základny příslušné metakarpální kosti, což znamená, že čtvrtý sval se váže k základně metakarpu čtvrtého špice, druhého ke druhému špici a pátého až pátého špice.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 219, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 108245

Udělají krátkou trasu, která zabírá celou kost a končí v proximálním falangu prstu, což odpovídá jejich mobilizaci.

Funkce

Palmové interosseous svaly jsou zodpovědné za adduction příslušných prstů. Tento pohyb předpokládá přiblížení nebo uzavření prstů směrem ke středu.

Kromě toho jsou to svaly, které přispívají k pohybům v ohybu metakarpofalangového kloubu mezi rukou a prsty a prodloužení distálního mezifalangového kloubu, distálního kloubu prstů.

Zavlažování a inervace

Krevní cévy, které jsou zodpovědné za zásobování krevních potřeb intermarózních svalů dlaně, pocházejí z ulnární nebo ulnární tepny.

V dlani vytvářejí radiální a ulnární tepny složitou vaskulární síť, která vytváří arteriální oblouky spojením různých vedlejších větví obou.

Autor: Rhcastilhos - Gray1237.png, Public Domain, Tyto oblouky zajišťují adekvátní vaskularizaci palmarových interosseózních svalů prostřednictvím specifických kolaterálů pro ně.

Pokud jde o neurologickou část, je to dáno hlubokou větví ulnarního nervu, také nazývanou ulnár, která dává specifické neurologické větve pro každý z těchto svalových segmentů.

Klinické úvahy

Ulnární nebo ulnární nerv prostřednictvím své hluboké větve má na starosti dodávání specifických neurologických větví pro každý interosseózní sval a zajišťuje jeho správné fungování.

Pokud dojde k poškození tohoto nervu, ať už z důvodu nárazu, traumatu nebo stlačení, mohou být palmarové interosseózní svaly vážně ovlivněny.

Ulnarské nervové zachycení

Zachytávání ulnarního nervu je stav způsobený kompresí ulnarového nervu v jakékoli části jeho cesty.

Brachiální plexus je neurologická struktura, která vychází z medulárních kořenů C8-T1. Jeho střední fascicle vede k ulnar nervu.

Autor: Brachial_plexus_2.svg: * Brachial_plexus.jpg: Původní uploader byl Mattopaedia na en.wikipediaderivative work: Captain-n00dle (talk), MissMJderivative work: Ninovolador (talk) - Brachial_plexus_2.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 11770485

Ulnar je nerv, který vzniká u ramenního kloubu, je umístěn mediálně a doprovází brachiální tepnu v celém jejím průběhu a pokračuje v dělení ulnáru.

Ulnární nerv se dostane do ruky, kde se rozdělí na povrchové a hluboké větve, které dodávají inervaci regionálním svalům.

Unášení nervů Ulnar se může objevit v kterémkoli bodě podél jeho cesty, ať už z přímého traumatu, zlomenin nebo dislokací.

Grey, Henry, 1825-1861; Pick, T. Pickering (Thomas Pickering), 1841-1919, ed; Keen, William W. (William Williams), 1837 - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763598044/stránka zdrojové knihy: https://archive.org/stream/anatomydescripti1887gray/anatomydescripti1887gray#page/n765/mode/1up, Žádná omezení, https: / /commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44027332

Dalším mechanismem, kterým lze tuto patologii pozorovat, je fibróza bodů, ve kterých nerv prochází vláknitými a kostními strukturami.

Ultar nervy prochází loktem mediálně skrz epicondyle humeru prostřednictvím aponeurotického tunelu.

U lidí, kteří přetížují tento kloub opakujícími se ohýbáním a prodlužováním, může dojít k zánětu této struktury, který způsobí tlak na nerv.

V chronickém stádiu tohoto stavu je vidět tzv. Ulnarský dráp, což je deformita ruky způsobená kompresí nervu a paralýzou svalů jím inervovanou.

Autor: Mcstrother - Vlastní práce, CC BY 3.0,

Syndrom kubitálního tunelu

Ulnární nerv pokračuje ve své cestě předloktím a po dosažení zápěstního kloubu prochází spolu s ulnární tepnou polotuhý vláknitý kanál dlouhý asi 4 centimetry, nazývaný ulnární kanál nebo Guyonův kanál.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomie lidského těla (viz část «Kniha» níže) Bartleby.com: Grayova anatomie, Plate 815, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541671

Syndrom kubitálního tunelu je po syndromu karpálního tunelu nejčastější příčinou neuropatií ruky.

Je to stav, který lze vidět u cyklistů, cyklistů, administrativních pracovníků a kohokoli, kdo dlouhodobě provádí opakované ohýbání a natahování zápěstí.

Symptomy spočívají v parestetických pocitech ruky, kdy pacient pociťuje pocit ruky, který někdy spí nebo dokonce píchne nebo tlačí.

V chronických stádiích tohoto syndromu lze pozorovat atrofii svalů inervovaných ulnárním nervem, včetně palmového interossei, a dokonce způsobit paralýzu ruky.

V této fázi je jedinou možností léčby pacienta chirurgické řešení.

Reference

1. Valenzuela, M; Bordoni, B. (2019). Anatomie, ramena a horní končetiny, intermisální sval ruky Palmar. StatPearls; Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Okwumabua, E; Bordoni, B. (2019). Anatomie, ramena a horní končetiny, svaly rukou. StatPearls; Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Chauhan, MM; Das, J. (2019). Syndrom tunelu Ulnar. StatPearls; Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Dy, C. J; Mackinnon, SE (2016). Ulnarská neuropatie: hodnocení a management. Aktuální recenze v muskuloskeletální medicíně, 9 (2), 178–184. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lane, R; Nallamothu, SV. (2019). Drápová ruka. StatPearls; Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
6. Olave, E; del Sol, M. (2008). Distribuce Ulnar Nerve: Inervace interosseózních, lumbrických a aduktorových palcových svalů. International Journal of Morphology, 26 (4), 959-962. Převzato z: scielo.conicyt.cl