- Obecné vlastnosti
- Morfologie
- - Promastigote
- Procyklická promastigota
- Nectomonad promastigote
- Lectomado promastigote
- Metacyclic promastigote
- - Amastigote
- Životní cyklus
- V lidské bytosti
- V hmyzu
- Nemoci
- Lokalizovaná kožní leishmanióza
- Difuzní leishmanióza
- Příznaky
- Lokalizovaná kožní leishmanióza
- Difuzní leishmanióza
- Diagnóza
- Ošetření
- Prevence
- Reference
Leishmania mexicana je Euglenozoa třídy Kinetoplastea. To je povinný parazit, který způsobuje nemoc známou jako leishmanióza. Ve svém životním cyklu má dvě zcela odlišná stádia nebo tvary těla, jedno z nich protáhlé a bičíkovité a druhé zaoblené nebo oválné a postrádající bičíky.
Kromě rozdílu ve tvaru se tyto dvě fáze liší také ve svém prostředí. První, známý jako promastigota, je extracelulární a množí se ve střevě hmyzího vektoru; zatímco druhý, nebo amastigot, je intracelulární a množí se uvnitř lidských makrofágů.
Promastigota Leishmania mexicana. Převzato a upraveno z: Zephyris.
Leishmanióza je zoonotické onemocnění, které může mít různé druhy savců jako nádrže, obvykle psi. Používá také komáry sající krev, zejména rodu Lutzomyia, jako meziprodukty a vektory. Kromě L. mexicana existují další druhy stejného rodu, všechny způsobují nemoc.
Leishmanióza se může vyskytovat v pěti klinických formách, lokalizovaná kožní (LCL), rekurentní (LR), difúzní kožní (LCD), mukokutánní (CML) nebo falešná a viscerální (LV) nebo Kala-azar. Leishmania mexicana byla spojována s lokalizovanými a rozptýlenými kožními formami.
Obecné vlastnosti
Morfologie
Parazit leishmaniózy má dvě formy těla: promastigota a amastigota:
- Promastigote
Považuje se za infekční formu. Je protáhlý a bičí a má velikost, která se bude lišit v závislosti na fázi, ve které se nachází:
Procyklická promastigota
Délka těla se pohybuje od 6,5 do 11,5 um. Další charakteristikou této fáze je to, že její bičík je kratší než tělo.
Nectomonad promastigote
Tato fáze je zodpovědná za přilnutí k mikrovillím epiteliálních buněk. Je delší než 12 µm a bičík je o něco kratší než tělo.
Lectomado promastigote
Délka těla se pohybuje mezi 6,5 a 11,5 um, zatímco délka bičíku je větší než délka těla.
Metacyclic promastigote
Je to forma, kterou hmyz přenáší na savce, když ho kousne, aby se živil. Velikost bičíku je stále větší než velikost těla a dosahuje méně než 8 um.
- Amastigote
Představuje replikační formu. Je kulatý nebo oválný s průměrem mezi 2 a 5 μm. Chybí mu pohroma.
Amastigota Leishmania mexicana. Převzato a upraveno z: Zephyris.
Životní cyklus
V lidské bytosti
Životní cyklus Leishmania mexicana začíná okamžikem, kdy nakažený hmyz kousne savce (včetně člověka) pro jídlo. V té době vstřikuje metacyklické promastigoty do kůže savčího hostitele.
Promastigoty jsou fagocytovány makrofágy a dendritickými buňkami. Paraziti nejsou tráveni, ale jsou drženi v parazitophorní vakuole, kde se transformují na amastigoty a dělí se štěpením.
Násobení parazitů způsobuje lýzu infikovaných buněk, pro které se amastigoty znovu uvolňují, aby infikovaly nové buňky a ovlivňovaly tkáně kůže.
V hmyzu
Když se neinfikovaná hvězdice živí nemocným savcem, napadne makrofágy nabité amastigoty a získá infekci. Paraziti dorazí do střeva ve formě amastigotů, kde se promění v promastigoty.
Promastigoty procházejí každou fází této fáze, zatímco se dělí, dokud se nepřemění na metacyklické promastigoty, které migrují na proboscis hmyzu.
Pokud v této fázi hmyz kousne neinfikovaného savce, vstříkne metacyklické promastigoty a začne nový cyklus.
Nemoci
Leishmanióza je onemocnění vyvolané různými druhy leishmanií a může ovlivnit kůži (lokalizovaná kožní leishmanióza, recidivující a difúzní), kůži a sliznici (espundia) nebo vnitřní tkáně (viscerální nebo Kala-azar).
Leishmanióza v jakékoli z jejích klinických forem postihuje více než 12 milionů lidí na celém světě. Odhaduje se, že nejméně 2 miliony lidí je infikováno ročně. Leishmania mexicana byla spojována pouze s dvěma z těchto klinických forem onemocnění.
Hlavními vektory této choroby jsou hmyz z rodu Lutzomia, který dosahuje maximální velikosti 4 mm.
Lokalizovaná kožní leishmanióza
K tomuto typu leishmaniózy dochází, když se amastigoty nerozšíří za místo kousnutí, proto je název lokalizován. Aby se získal parazit, musí se v této oblasti krmit kočky. Je to nejběžnější forma leishmaniózy. Může se léčit spontánně.
Hmyz písečný Phlebotomus sp. Převzato a upraveno z: Viz stránka autora.
Difuzní leishmanióza
Jedná se o diseminovanou a opakující se infekci, která se po ukončení léčby znovu objeví. Nehojí se spontánně. Lézie, ke kterým dochází u tohoto typu leishmaniózy, jsou obvykle asymptomatické a nemají sklon k ulceraci. Je to vzácná forma onemocnění.
Příznaky
Leishmanióza může být asymptomatická nebo může vykazovat různé příznaky, v závislosti na klinické formě, po inkubační době, která se může pohybovat od jednoho týdne do několika let, ačkoli je vzácná.
Lokalizovaná kožní leishmanióza
Počáteční příznaky onemocnění spočívají ve výskytu vaskularizovaných svědivých papule v oblasti kousnutí hmyzem. Místo papul se mohou objevit i uzly nebo hyperkeratóza.
Papule se objevují se zvýšenými okraji, ulcerátní a po několika týdnech mohou být suché nebo vytékající. Zranění nejsou bolestivá.
Lymfatické uzliny se mohou opuchnout, ačkoli nedochází ke zvýšení tělesné teploty.
Difuzní leishmanióza
K tomuto typu onemocnění dochází, když se amastigota šíří kůží do jiné tkáně a lymfocyty nejsou schopny reagovat na Leishmania antigeny (anergie).
Hlavními projevy jsou zahušťování kůže ve formě plaků, papule nebo uzlů. Nejsou žádné vředy ani další příznaky.
Diagnóza
Pro diagnostiku onemocnění je nezbytná detekce a identifikace amastigotu. To vyžaduje získání vzorku kůže seškrábáním nebo aspirací léze. Vzorek se pak musí obarvit Giemsovým barvivem, aby se ukázal a identifikoval amastigota.
Kultury by měly být prováděny v médiu NNN po dobu alespoň 4 týdnů, protože růst může být pomalý. Technikou identifikace izolovaných druhů mohou být monoklonální protilátky, analýza isoenzymu, hybridizace s DNA sondami nebo také polymerázová řetězová reakce.
Sérologie se nedoporučuje, protože v těchto případech nejde o citlivý test.
Ošetření
Neexistuje žádná konkrétní optimální léčba nemoci. Lokalizovaná kožní leishmanióza má tendenci se spontánně hojit po několika měsících a zanechává jizvy. Léčba v tomto případě pomáhá zlepšit hojení a zabraňuje šíření parazita, stejně jako relapsům nemoci.
Tradiční léčba spočívá v použití antimoniálních látek, jako je stiboglukonát sodný nebo megluminový antimonát, podávané intramuskulárně nebo intralézionálně. Tyto léky mohou mít závažné, ale reverzibilní vedlejší účinky, jako je selhání ledvin, bolest svalů a toxicita pro játra nebo srdce.
Poslední léčebné alternativy jsou amfotericin B, pentamidin, mitelophysin, paromomycin, termoterapie a také chemoterapie.
Prevence
Navrhovaná preventivní opatření k předcházení nemoci zahrnují:
Pokus o zmenšení velikosti vektorové populace pomocí postřiku insekticidy.
Sítě proti hmyzu, sítě proti komárům, oděvy a plachty ošetřujte repelenty diethyltoluamidem (DEET), permethrinem nebo pyretrhrinem.
Reference
- Mexická Leishmania. Na Wikipedii. Obnoveno z: wikipedia.org.
- RD Pearson (2017) Leishmaniasis. V manuálu MSD. Profesionální verze. Obnoveno z: msdmanuals.com.
- IL Mauricio (2018). Leishmaniaská taxonomie. V F. Bruschi a L. Gradoni. Leishmaniases: stará zanedbaná tropická nemoc. Springer, Cham.
- Leishmania. Na Wikipedii. Obnoveno z: en.wikipedia.org.
- Leishmanióza. Obnoveno z: curateplus.marca.com.
- T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Kutánní leishmanióza. Pediatrická primární péče.