OPAŘENÝ JAZYK: PŘÍČINY, PŘÍZNAKY A LÉČBA - LÉK - 2025

Opařený jazyk je stav, který způsobuje bolest, pálení nebo bodání na jazyku, a to buď zcela, nebo část, odpovídající bukální sliznice. Pacient je označován jako „pocit pálení“.

Je součástí tzv. Syndromu pálení v ústech, glosodynia (bolestivý jazyk) nebo glosopyrosis (pálení jazyka), stejně jako stomatodynia, stomatopirosis nebo orální dysestézie.

Fiktivní reprezentace hlavního syndromu opařeného jazyka. Nulová licence Creative Commons - CC0

Tento syndrom je klinický obraz charakterizovaný pocity popsanými výše v dutině ústní, bez dalších klinických nebo laboratorních údajů, které by vysvětlovaly příznaky.

Byla také definována jako chronická bolest nebo pálení v jazyku nebo v ústní sliznici po dobu alespoň 4 až 6 měsíců, aniž by vykazovala jiné klinické nebo laboratorní příznaky.

Tato patologie je častější u žen v době menopauzy. Příčina není známa a bylo zahrnuto mnoho faktorů různého původu, proto se považuje za multifaktoriální patologii.

Byly navrženy nutriční, hematologické, revmatologické, hormonální, neurologické, psychologické, dietetické a hygienické faktory.

Tento syndrom, který ovlivňuje kvalitu života lidí, kteří jej trpí, bude popsán níže, a přestože jsou neznámého původu, budou popsány některé související předchůdce, diagnostické pokyny a terapeutický přístup.

Příčiny opařeného jazyka

Syndrom pálení v ústech nebo pálení v ústech může být primární nebo idiopatický, to znamená, jehož příčina není známa, a sekundární, protože souvisí se systémovými nebo místními podmínkami, které mohou předisponovat nebo způsobit tuto symptomatologii.

Systémové nebo místní příčiny

Tento pocit píchání, pálení, bolesti a / nebo pálení jazyka nebo ústní dutiny není doprovázen lézemi na sliznici. Je častější u žen po 50 letech věku, a proto ji někteří autoři spojují se snížením hladiny estrogenů.

U starších pacientů je běžně spojována se špatně padajícími protézami, úzkostí a depresí, které lze léčit. V jiných případech je to také spojeno se zvykem některých starších lidí trvale tlačit jazyk proti dásním nebo zubům.

Příznaky někdy vedou k nedostatku vitaminu B12, nedostatku železa, diabetes mellitus (diabetická neuropatie), mírným infekcím Candida, geografickému jazyku (nebo benigní migrační glositidě), citlivosti na některé potraviny, jako je skořice, mírná xerostomie (suchý jazyk)) a Vinson Plummerův syndrom.

Syndrom Vinson Plummer je vzácný syndrom. Souvisí s nedostatkem železa, anémií, dysfagií a dalšími problémy s jícnem as perorální patologií charakterizovanou glositidou, glazopyrosou, glosodynií a úhlovou cheilitidou (bolestivá léze v rohu úst).

Dalšími souvisejícími příčinami jsou alergie na dentální materiály, jako je methylmethakrylát-kobalt chlorid, rtuť a síran nikelnatý.

Alergie na některé látky obsažené v potravinách, jako je skořicový aldehyd (aromatická látka pro potraviny a zubní pasty), propylenglykol, kyselina nikotinová (rubefant v zubních pastách) a kyselina sorbová (konzervační látky v některých potravinách). V těchto případech jsou příznaky občasné.

Drogy

Některá léčiva jsou spojena s pocitem opaření nebo pálení v ústech, mezi nimi jsou některá antihistaminika a neuroleptika, některá antihypertenziva, jako jsou inhibitory systému renin-angiotensin a benzodiazepiny.

Příznaky

Tento syndrom se může objevit v jakémkoli věku, někteří autoři jej dokonce popisují jako jeden z prvních projevů infekce HIV. Je vzácný u osob mladších 30 let a jeho nejvyšší frekvence je u žen ve věku 50–70 let, i když se vyskytuje také u mužů.

Při vizuálním vyšetření nebyly pozorovány žádné léze na ústní sliznici nebo na jazyku, pouze někteří pacienti měli popraskané rty a suché sliznice.

Pacienti popisují své otravné orální pocity jako pocity pálení, mravenčení, píchání, necitlivost. Tyto pocity se mohou pohybovat od mírných po středně těžké až těžké. Mohou být spojité nebo přerušované (kolísavé).

Někteří pacienti popisují, že při vstávání nemají žádné příznaky, a pak se tyto projevují po celý den a odpoledne dosahují maximální intenzity. Tyto případy často souvisejí s nedostatkem výživy.

Špatně padající zubní protéza je příčinou leskodynie (Zdroj: Pilar Molés Julio prostřednictvím Wikimedia Commons)

Jiní uvádějí neustálé nepohodlí, které se v noci zhoršuje a je spojeno s úzkostí nebo depresí. Jiní mají občasné nepříjemné pocity s některými dny bez příznaků, tato forma prezentace často souvisí s alergiemi.

Pocity mohou být umístěny na jazyku nebo v jakékoli části ústní dutiny. Špička a přední dvě třetiny jazyka jsou nejčastějšími místy. U nositelů protéz nebo zubních protéz jsou pocity umístěny v alveolárním hřebenu.

Pacienti mohou také hlásit sucho v ústech (xerostomie) a zvláštní chuť.

Ošetření

Terapeutický přístup je obtížný a užívání některých léků někdy namísto zlepšování symptomů zhoršuje. Nejprve je vhodné provést přesnou klinickou diagnózu, aby bylo možné určit přítomnost místních nebo systémových příčinných faktorů.

Při zkoumání dutiny ústní by se mělo zkoumat přizpůsobení protéz, problémy s okluzí, přítomnost určitých návyků, jako je bruxismus, nedobrovolný zvyk, který způsobuje, že pacient silně zaťal čelist a broušel zuby, což naznačuje emoční stres.

V ústní dutině by měla být vyhodnocena přítomnost geografického jazyka, mírná kandidóza a xerostomie.

Nejsou-li přítomny žádné z výše uvedených změn, je třeba vyhodnotit systémové příčiny, jako jsou nedostatky v vitaminech B, nedostatek železa, hormonální problémy a alergie. K tomu se použijí klinické vyšetření a doplňkové testy.

Místní léčba

Lokální příčiny související se zubními protézami, okluzí, bruxismem a lokální kandidózou musí být napraveny a ošetřeny a mnohokrát to vyřeší problém, takže příznaky zmizí.

Pokud je problémem xerostomie, lze použít roztok benzydaminu, což je nesteroidní protizánětlivé léčivo. Používá se místně s „swish“, jako ústní voda. Existují odkazy, které ukazují, že u některých pacientů tento postup zlepšuje xerostomii, snižuje bolest a pocit pálení.

V případě příčin souvisejících s nutričními deficity musí být tyto léčeny a některá místní opatření mohou být použita současně. Patří k nim použití některých lokálních roztoků, jako je swish připravený s teplou vodou, difenhydraminový sirup (antihistaminikum), hydrogenuhličitan sodný a peroxid vodíku.

Dalším terapeutickým opatřením, které se u některých pacientů ukázalo být účinné, je použití hypnózy, protože snižuje úzkost a bolest.

Farmakoterapie

U pacientů, u kterých selhávají empirické postupy nebo nelze zjistit přesnou příčinu související s jejich příznaky, lze uvést některé farmakologické postupy.

Anxiolytika a antidepresiva by se měla používat opatrně, protože ačkoli se mohou zpočátku zlepšit, vedlejší účinek xerostomie v souvislosti s jejich použitím může později zhoršit klinický obraz.

U některých pacientů bylo dosaženo dobrých výsledků s gabapentinem, antikonvulzivním lékem, který je indikován v nízkých dávkách.

Reference

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). všeobecné a rodinné lékařství.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O. & Hinkka, S. (2002). Senzorická dysfunkce při syndromu pálení úst. Pain, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, a Gorsky, M. (2002). Syndrom spalování úst. Americký rodinný lékař, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Sliny mezi normálním a patologickým. Důležité faktory při určování systémového a orálního zdraví. Journal of Medicine and Life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., a Chimenos Klistner, E. (2003). Syndrom spálení úst: aktualizace. Pokroky v odontostomatologii, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., a Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Syndrom pálení v ústech: Diagnostické a terapeutické aktualizace. Advance in Odontostomatology, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. Acta Terap Dermatol, 397.