LEUKOCYTÓZA (VYSOKÉ BÍLÉ KRVINKY): PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - LÉK - 2025

K leukocytóze dochází, když počet bílých krvinek překročí normální hodnoty. Je to často známka zánětlivé reakce, nejčastěji je výsledkem infekce. Může se však také vyskytnout po určitých parazitárních infekcích nebo kostních nádorech nebo po namáhavém cvičení, záchvaty, jako je epilepsie, emoční stres, těhotenství a porod, anestézie a podávání epinefrinu.

Leukocytóza, definovaná jako počet bílých krvinek větší než 11 000 na mm3 (11 × 109 na 1), 1 se často vyskytuje v průběhu rutinních laboratorních testů. Zvýšený počet bílých krvinek obvykle odráží normální reakci kostní dřeně na infekční nebo zánětlivý proces.

Mezi méně časté, ale závažnější příčiny patří poruchy primární kostní dřeně. Normální reakce kostní dřeně na infekci nebo zánět vede ke zvýšení počtu bílých krvinek, převážně polymorfonukleárních leukocytů a méně zralých buněčných forem (posun doleva).

Počet bílých krvinek nad 25 až 30 x 109 / l se nazývá leukemoidní reakce, což je reakce zdravé kostní dřeně na extrémní stres, trauma nebo infekci.

Liší se od leukémie a leukoerythroblastózy, u které se v periferní krvi nacházejí nezralé bílé krvinky (akutní leukémie) nebo zralé, ale nefunkční bílé krvinky (chronická leukémie).

Klasifikace: typy

Leukocytóza může být klasifikována podle typu bílých krvinek, které se zvyšují. Existuje pět hlavních typů leukocytózy: neutrofilie (nejčastější forma), lymfocytóza, monocytóza, eozinofilie a basofilie.

• Neutrofie: je to leukocytóza, ve které jsou zvýšeny neutrofily.
• Lymfocytóza: je leukocytóza, u které je vysoký počet lymfocytů.
• Monocytóza: je leukocytóza, u které je vysoký počet monocytů.
• Eosinofilie: je leukocytóza, při které je zvýšen počet eozinofilů.
• Basofilie: je stav, při kterém je počet bazofilů abnormálně vysoký.
• Leukostáza: Extrémní formou leukocytózy, při které počet bílých krvinek přesahuje 100 000 / μL, je leukostáza. V této formě existuje tolik bílých krvinek, že jejich skupiny blokují průtok krve. To vede k ischemickým problémům, včetně přechodného ischemického útoku a mrtvice.

Příčiny

Leukocytóza může mít několik příčin:

- Akutní infekce: způsobená určitými agenty, které by vyvolaly neutrofilii. Bakteriální a virové infekce jsou jen některé z běžných infekcí, které způsobují neutrofilii. Do seznamu jsou zahrnuty také kvasinkové infekce.

-Zánět: existují neinfekční záněty, které by vyvolaly nárůst neutrofilů. Tyto stavy, které spouštějí zánět, jsou popáleniny, pooperační, autoimunitní stavy a akutní atak infarktu myokardu, mezi jinými stavy, které indukují zvýšené hladiny neutrofilů.

-Metabolické procesy: existují určité stavy, které jsou neobvyklé a způsobují neutrofilii, jako je diabetická ketoacidóza, urémie a preeklampsie.

-Hemorhagie: náhlé krvácení může usnadnit zánětlivý proces při práci, a tím vyvolat neutrofilii.

-Septicémie: to způsobuje, že kostní dřeň uvolňuje neutrofily, aby bojovala s infekcí.

- Kouření cigaret: může vyvolat vzestup neutrofilů v systému v důsledku zánětu, který způsobuje.

-Stress: dojde k nárůstu neutrofilů, jakmile dojde ke stresovým útokům, jako v případech, kdy je člověk úzkostný a má záchvaty.

- Drogy: Zdá se, že užívání některých léků zvyšuje počet bílých krvinek a jedná se o kortikosteroidy.

-Malignita: jako je karcinom (rakovina), sarkom atd.

Příznaky

Příznaky mohou zahrnovat: infekce - krvácení vedoucí k hypotenzi, tachykardii a pravděpodobně sepse; podchlazení nebo snížení tělesné teploty; tachypnoe a dušnost.

Léčba

-Vztah k hematologovi: to je nutné k identifikaci určitých stavů, jako jsou krevní problémy.

- Aspirace kostní dřeně: identifikuje to hematologické problémy. Může být přítomna deprese kostní dřeně, takže je nutný vzorek aspirace kostní dřeně.

- Pro kontrolu průběhu onemocnění je nutné sledovat výsledky krve. To je nezbytné pro dosažení úspěchu léčebného cyklu.

- Zachování zdravého životního stylu může zabránit získání akutních infekcí, které jsou vysoce příčinné pro neutrofilii. S ročními chřipkovými záběry můžete také zabránit v získání virových infekcí. Preventivní opatření pro neutrofilii je pomalé snižování nebo zastavování špatných návyků, které mohou narušit přirozenou obranu těla.

Příčiny a příznaky lymfocytózy

Příčiny

Příčiny ne-neoplastické lymfocytózy zahrnují akutní virové onemocnění (CMV, EBV, HIV), chronické virové infekce (hepatitida A, B nebo C), chronické infekce (tuberkulóza, brucelóza, syfilis), protozoální infekce (toxoplazmóza) a zřídka bakteriální infekce (B. pertussis). Lymfocytóza může být také spojena s reakcemi léků, poruchami pojivové tkáně, tyreotoxikózou a Addisonovou chorobou.

Příznaky

Horečka, bolest v krku, neklid. Běžnými příznaky lymfocytózy jsou také atypické lymfocyty v krvi a lymfadenopatie.

Léčba

Aby se vyléčila lymfocytóza, musí se lidé nejprve zabývat základním zdravotním problémem, který způsobil jeho rozvoj. Léčba nebo léčba základních příčin lymfocytózy může snížit potřebu těla vytvořit více lymfocytů, aby byla chráněna před onemocněním nebo infekcí.

Příčiny, příznaky a léčba monocytózy

Příčiny

Monocyty se tvoří v kostní dřeni a hrají důležitou roli v normálním fungování imunitního systému. Zánětlivé poruchy, infekce a určité formy rakoviny jsou nejčastějšími příčinami monocytózy.

Mezi častější typy infekcí, které by mohly vést k tomuto stavu, patří tuberkulóza, syfilis a horečka skvrnitá na skalnatých horách.

Autoimunitní poruchy, jako je lupus nebo revmatoidní artritida, mohou také vést k monocytóze. Podobně některé krevní poruchy mohou vést k velkému počtu monocytů.

Příznaky

Mezi příznaky obvykle patří únava, slabost, horečka nebo celkový pocit nemoci.

Léčba

Zvládání tohoto stavu zahrnuje diagnostiku a léčbu základní příčiny zvýšené hladiny krvinek a jakékoli dotazy nebo obavy týkající se jednotlivých případů monocytózy by měly být prodiskutovány s lékařem nebo jiným lékařským odborníkem.

Užívání léků na předpis - často včetně antibiotik nebo steroidních léků - může někdy vrátit krevní obraz do normálu, i když u některých pacientů může být tento stav chronický.

Příčiny a příznaky eosinofilie

Příčiny

• Alergická onemocnění: astma, kopřivka, ekzém, alergická rýma, angioneurotický edém.
• Hypersenzitivita na léčiva: Mezi léčiva, která nejčastěji způsobují eozinofilii, patří antikonvulziva, alopurinol, sulfonamidy a některá antibiotika.
• Onemocnění pojivové tkáně: vaskulitida (Churg-Straussův syndrom); revmatoidní artritida; eozinofilní fasciitida; polyarteritida nodosa; eozinofilie, myalgický syndrom.
• Infekce: zejména parazitární infekce zahrnující ascariasis, schistosomiasis, tricinellosis, viscerální larvy migrans, strongyloidiasis, echinokokóza a kokcidioidomykóza.
• Hypereosinofilní syndromy (HES): je to skupina poruch, která způsobují vysoký stupeň přetrvávající eozinofilie, kde byly vyloučeny jiné příčiny.

• Neoplazie: -Lymfom (např. Hodgkinův lymfom, non-Hodgkinův lymfom).

  - Leukémie: chronická myeloidní leukémie, leukémie / lymfom dospělých T-buněk (ATLL), eozinofilní leukémie (velmi vzácné).

  - Rakovina žaludku nebo rakovina plic (tj. Paraneoplastická eozinofilie).

• Endokrinní: nadledvinová nedostatečnost - například Addisonova nemoc.
• Kožní onemocnění - pemphigus, dermatitis herpetiformis, multiformní erytém.
• Löfflerův syndrom (hromadění eozinofilů v plicích v důsledku parazitární infekce.
• Löfflerova endokarditida (restriktivní kardiomyopatie s eosinofilií).
• Ozáření.
• Postsplenektomie.
• Embolie cholesterolu

Příznaky

Příznaky závisí na příčině, která je způsobuje. Například eosinofilie způsobená astmatem se vyznačuje příznaky, jako je sípání a dušnost, zatímco parazitární infekce mohou vést k bolesti břicha, průjmu, horečce nebo kašli a vyrážce.

Léčivé reakce obvykle vedou k vyrážkám, k čemuž často dochází po užití nového léku. Mezi vzácnější příznaky eosinofilie patří úbytek hmotnosti, noční pocení, zvětšené lymfatické uzliny, další kožní vyrážky, necitlivost a brnění v důsledku poškození nervů.

Hypereosinofilní syndrom je stav, při kterém není zřejmá příčina eosinofilie. Tento vzácný stav může ovlivnit srdce, což má za následek srdeční selhání s dušností a otokem v kotníku, což způsobuje zvětšení jater a sleziny, což vede k otoku břicha a kožním vyrážkám.

Léčba

Léčba řeší základní příčinu stavu, ať už je to alergie, reakce na léčivo nebo parazitární infekce. Tato ošetření jsou obecně účinná a netoxická.

Léčba hypereosinofilního syndromu je orální kortikosteroidní terapie, která obvykle začíná prednisolonem (např. Deltacortril) v jedné denní dávce 30–60 mg. Pokud to není účinné, podává se chemoterapeutické činidlo.

Bydlení s eosinofilií

Ve většině případů, kdy je identifikována příčina eosinofilie, léčba výrazně snižuje příznaky onemocnění. Kortikosteroidy, lokální (inhalační, lokální) a systémové (perorální, intramuskulární, intravenózní), se používají ke kontrole různých alergických stavů a ​​ke snížení počtu eosinofilů.

U hypereosinofilního syndromu existuje vysoké riziko poškození srdce a dalších důležitých orgánů. V některých případech se může také vyvinout tumor krevních buněk známý jako T-buněčný lymfom, takže pacienti musí být pečlivě sledováni.

Příčiny a příznaky basofilie

• Infekce - Některé bakteriální a virové infekce, jako je chřipka, plané neštovice a tuberkulóza.
• Alergie: koncentrace bazofilů zvyšuje alergické stavy, jako je rýma a kopřivka.
• Basofily dosahují vysokých hladin v cirkulující krvi při zánětlivých stavech, jako je například revmatoidní artritida, chronický ekzém.
• Lidé trpící anémií s nedostatkem železa mají zvýšenou aktivitu bazofilů v cirkulující krvi.
• Endokrinní choroby, jako je zvýšená hypotyreóza a diabetes mellitus, vykazují v krvi bazofilní aktivitu.

Příznaky

Příznaky se budou lišit v závislosti na základní příčině basofilie. Například myeloproliferativní novotvary často způsobují zvětšenou slezinu, což má za následek nepohodlí břicha a pocit plnosti.

Na druhé straně se anemický stav vyznačuje slabostí, přetrvávající únavou a bolestmi hlavy. Problémy se štítnou žlázou, jako je hypotyreóza, mohou způsobit zácpu, bolesti svalů, nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti a ztuhlé klouby.

Léčba

Léčba basofilie závisí hlavně na její příčině:

• Antialergická léčba pomůže zmírnit příznaky alergických stavů, stejně jako hladiny v krvi.
• Jiné bakteriální infekce často vyžadují, aby antibiotika zabila patogeny.
• Zvýšené bazofily v krvi nejsou důvodem k obavám z problémů, jako je hypotyreóza. Užívání správného léku na hypotyreoidismus vrátí úroveň bazofilů zpět k normálu.
• Provádí doplňkové ošetření železa pod lékařským dohledem.
• V závažných případech, jako je leukémie, může být nutná transplantace kostní dřeně.

V souvislosti s alergiemi, infekcemi nebo problémy se štítnou žlázou není basofilie obvykle problémem, protože může být vyřešen přijetím vhodného léku. Je to však vážný stav, když je tento stav způsoben rakovinou kostní dřeně.

Akutní leukémie

Pacienti s akutní leukémií mají často známky a příznaky selhání kostní dřeně, jako je únava a bledost, horečka, infekce a / nebo krvácení.

U akutních leukémií je dřeně často přeplněna blastovými buňkami. Tyto buňky jsou nerozeznatelné od kmenových buněk světelnou mikroskopií, ale termín „burst“ znamená akutní leukemický klon.

Buněčné prvky zralé normální kostní dřeně jsou snížené nebo chybí. Počet periferních leukemických buněk se může pohybovat od leukocytózy po leukopenii, ale anémie a trombocytopenie jsou běžné.

Akutní leukémie jsou široce rozděleny do dvou tříd na základě buňky původu: akutní lymfocytární leukémie a akutní ne-lymfocytární leukémie.

Označení „akutní myeloidní leukémie“ bylo nahrazeno pojmem „akutní ne-lymfocytární leukémie“, aby adekvátně zahrnovalo celou škálu možných abnormálních buněk (nediferencovaná, myeloidní, monocytární a megakaryocytární).

Akutní lymfocytární leukémie se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 18 let. Dospělí mají často akutní nymfocytární leukémii. U pacientů s akutní lymfocytární leukémií se občas vyskytuje mediastinální masa nebo postižení centrálního nervového systému na počátku onemocnění.

Všichni pacienti s akutní leukémií vyžadují okamžitou péči a terapii. Počty bílých krvinek větší než 100 000 na mm3 (100 × 109 na 1) představují lékařskou pohotovost, protože pacienti s tímto stupněm leukocytózy jsou predisponováni k mozkové mrtvici nebo krvácení.

Reference

1. Shapiro MF, Greenfield S. (1987). «Kompletní krevní obraz a diferenciální počet leukocytů. Přístup k jejich racionální aplikaci. Ann Intern Med. Získáno z aafp.org.
2. Tim Hamill (2013). "Lymfocytóza, klinický poradce". Obnoveno z clinicalaíritu.com.
3. Nicks J. (2015). "Příčiny a projevy basofilie", Buzzle. Obnoveno z webu buzzle.com.
4. Dr. Mary Harding (2014). "Eosinofilie, pacient". Obnoveno z pacient.info.
5. NetDoctor (2016). “Basophilia, Hearst časopisy UK”. Obnoveno z netdoctor.co.uk.
6. María Territo, MD (2016). "Basofilic Disorders, MSD Manual" Obnoveno z msdmanuals.com.
7. Rogers, Kara, ed. (2011), "Definice leukocytózy", Blood: "Physiology and Circulation, Chicago: Britannica Educational Publishing". Obnoveno z wikivisually.com.