VYSOKÉ LYMFOCYTY (LYMFOCYTÓZA): NORMÁLNÍ HODNOTY, PŘÍČINY, PŘÍZNAKY - LÉK - 2025

Tyto vysoké krevní lymfocyty nebo „lymfocytóza“, jak je známo, z technického, jsou známkou toho, že infekční nebo neoplastické proces probíhá v těle, jako jsou například virové infekce, ale v těžkých případech může znamenat rakovinu nebo autoimunitní poruchy.

Lymfocyty jsou jedním z různých typů „bílých buněk“, které jsou odpovědné za obranu těla před vnějšími a vnitřními hrozbami, jako jsou infekce, cizí tělesa, trauma a nádory.

Existuje několik typů lymfocytů, z nichž každý má specifický úkol. Zvýšené lymfocyty v krvi nejčastěji odpovídají konkrétní skupině těchto buněk v závislosti na tom, co způsobuje lymfocytózu.

Lymfocytóza je obecně sama o sobě asymptomatickým procesem, přičemž symptomy, které pacient představuje, jsou symptomy, které vyplývají ze stavu, který je postihuje.

K detekci, zda jsou hladiny lymfocytů normální, je nutné provést hematologii, ve které se uvádí nejen celkový počet bílých krvinek, ale také poměr různých typů.

Normální hodnoty lymfocytů v hematologii

V normální hematologii by celkový počet bílých krvinek (obecně známý jako „leukocyty“) měl být mezi 7 500 a 10 000 buněk na krychlový milimetr analyzované krve.

U dospělých z celkového počtu bílých krvinek ne více než 35–27% odpovídá lymfocytům, mezi 55 a 60% jsou neutrofily a zbývající procento je rozděleno mezi eozinofily a monocyty (méně než 2% každého typu).

U malých dětí je poměr lymfocytů k neutrofilům obrácený, což znamená, že přibližně 60% bílých krvinek odpovídá lymfocytům a přibližně 40% leukocytům.

Lymphocytosis je řekl, aby existoval, když nastane jeden z následujících podmínek:

- Celkový počet bílých krvinek roste se zvýšením procenta lymfocytů ve srovnání s normálními, například: dospělý má 12 000 bílých krvinek s 65% lymfocytů.

- Celkový počet bílých krvinek je normální, ale poměr mezi leukocyty a lymfocyty je obrácený, například: dospělý pacient má 8 600 bílých krvinek, z nichž 75% jsou lymfocyty.

V obou případech bude celkový počet lymfocytů vyšší než je obvyklé a pro stanovení nejvhodnější léčby bude nutné vyšetřit příčinu.

Příčiny

Příčiny vysokých lymfocytů v krvi jsou četné a velmi rozmanité, avšak z praktických důvodů je lze rozdělit do dvou velkých skupin:

- Infekční příčiny

- Nádorové příčiny

V prvním případě lymfocyty rostou jako normální obranná reakce organismu proti infekci, obvykle virového původu.

Když k tomu dojde, jsou lymfocyty zodpovědné za přímé ničení virů a uvolnění protilátek, které pomohou chemické imunitě.

Na druhé straně, když je příčinou lymfocytózy nádor, jedná se o typ hematologické rakoviny, u níž lymfocyty rostou přehnaně a nekontrolovaně.

V těchto případech nadbytek lymfocytů způsobuje vážné problémy, které mohou ohrozit život pacienta.

Infekční příčiny lymfocytózy

Bílé krvinky rostou v reakci na infekce, ale protože každý typ bílé krvinky má specifickou funkci, každá série roste v reakci na konkrétní typ infekce.

Neutrofily jsou tedy bílé krvinky, které jsou zvýšené u většiny bakteriálních infekcí, zatímco lymfocyty zůstávají v normálním rozmezí.

Naopak, ve velké většině virových infekcí zůstávají neutrofily nezměněny, přičemž ty rostou lymfocyty.

Máme tedy širokou škálu virových infekcí se zvýšenými lymfocyty. Mezi nejčastější infekční příčiny zvýšených krevních lymfocytů patří:

- Infekční mononukleóza

- Cytomegalovirová infekce

- Virová hepatitida

- Herpesvirová infekce (plané neštovice)

- Virové vyrážky (rubeola, spalničky, virová parotitida)

- Infekce virem chřipky a parainfluenzy

Obecně je zvýšení lymfocytů v krvi sekundární k virovým onemocněním přechodné a hodnoty se vrátí do normálu, jakmile infekční proces ustoupí.

Je důležité si uvědomit, že i když jsou za lymfocytózu odpovědné virové infekce, ve velké většině případů existují i ​​jiné nevirové infekce, které se mohou projevit zvýšenými krevními lymfocyty.

Nevirové infekce spojené s lymfocytózou zahrnují tuberkulózu, toxoplasmózu, brucelózu a dokonce malárii (malárii).

Ve všech těchto případech lymfocytóza zmizí, jakmile je léčeno odpovědné onemocnění.

Cílem zvýšení lymfocytů u všech infekcí je obrana těla proti infekci, a to buď destrukcí infekčních agens (odpovědnost zabijáckých T lymfocytů), nebo uvolněním protilátek (B lymfocytů).

Nádorové příčiny

Na rozdíl od toho, co se děje u virových onemocnění, když lymfocyty rostou v důsledku neoproliferativní choroby (rakoviny), dělají tak trvale.

V některých případech lymfocyty rostou a zůstávají na dané úrovni po dlouhou dobu (například počet lymfocytů stoupá na 22 000 a zůstává stabilní), zatímco v jiných mají tendenci neustále stoupat a dosahovat hladin mnohem vyšší, než je obvyklé (50 000, 60 000, 80 000 lymfocytů na krychlový milimetr krve a ještě více).

V obou stavech by měl být hematologický novotvar považován za odpovědný za zvýšení lymfocytů v krvi. Tyto novotvary jsou rozděleny do dvou velkých skupin: lymfom a leukémie.

Lymfom

Lymfomy jsou solidní novotvary ovlivňující lymfatické uzliny. Protože hlavní buněčnou složkou lymfatických uzlin jsou lymfocyty v různých stádiích zrání, mají pacienti s lymfomem zvýšený počet cirkulujících lymfocytů v krvi.

Z těchto lymfocytů je velká většina zralými formami a jejich počet zůstává vysoký, ale více či méně stabilní na dané úrovni po dlouhou dobu.

Leukémie

Leukémie je považována za správný hematický novotvar; Neovlivňuje pevné orgány, jako jsou lymfatické uzliny, ale spíše buňky v kostní dřeni, odkud pocházejí všechny krvinky.

U pacientů s leukémií je nejběžnějším vzorcem leukocytózy, který neustále stoupá bez dosažení stropu, tj. Lymfocyty rostou bez zastavení, obvykle na úkor nezralých forem.

Podle převládajícího typu buněk je pojmenována leukémie. Existují tedy:

- myeloidní leukémie (LM)

- Chronická myeloidní leukémie (CML)

- Akutní myeloidní leukémie (AML)

- Chronická lymfoidní leukémie (CLL)

- Akutní lymfoidní leukémie nebo akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

Diferenciace typu leukémie je založena na laboratorních studiích (průtoková cytometrie), protože klinicky je téměř nemožné odlišit jeden od druhého.

Příznaky

Zvýšené lymfocyty v krvi nevyvolávají příznaky samy o sobě, naopak, jsou součástí syndromového komplexu, který může být doprovázen různými příznaky v závislosti na klinickém stavu, ke kterému je leukocytóza spojena.

Příznaky lymfocytózy spojené s virovou infekcí

V případě infekčních onemocnění je běžné, že pacient vykazuje obecné příznaky, jako je všeobecná malátnost, astenie (nedostatek energie nebo slabost), horečka (tělesná teplota nad 38,5 ° C), bolest kloubů a svalů.

V závislosti na typu virové infekce mohou být spojeny klinické příznaky, jako je hepatomegálie (zvětšení jater, bolestivé nebo ne), splenomegálie (zvětšení sleziny) a lymfatické uzliny (hmatné lymfatické uzliny).

V případě exantematických virových onemocnění se typická vyrážka objeví každých několik dní po nástupu horečky a lymfocytózy.

U pacientů postižených viry chřipky nebo parainfluenzy jsou příznaky ve většině případů velmi podobné příznakům běžného nachlazení.

Příznaky lymfocytózy spojené s neoplazmy

U pacientů s lymfocytózou způsobenou neoplazmy jsou příznaky obvykle obecné a nespecifické, což zvyšuje podezření na tento typ onemocnění buď z důvodu trvání příznaků (přesahují 7 až 10 dní po virové infekci) nebo v důsledku k nálezům v laboratorních testech.

Obecně jsou příznaky, které doprovázejí zvýšení lymfocytů v krvi v důsledku neoplastického onemocnění, horečka (bez identifikovaného infekčního zaměření), úbytek hmotnosti, astenie (generalizovaná slabost), hyporexie (nedostatek chuti k jídlu) a v některých případech tendence na krvácení nebo vývoj modřin od drobného traumatu.

Při klinickém hodnocení pacienta je běžné detekovat růst jater, sleziny nebo lymfatických uzlin, klinicky však neexistuje způsob, jak zjistit, zda je tento růst způsoben virovou infekcí nebo novotvarem.

Diagnóza

Počáteční diagnóza lymfocytózy je dána hematologií.

Jakmile je stanoveno, že jsou lymfocyty zvýšené, jsou prováděny komplementární studie, aby se určila příčina. Taková vyšetření jsou indikována podle klinického stavu, věkové skupiny a rizikových faktorů pacienta.

V případě virových onemocnění je nejčastější dosažení konečné diagnózy pomocí sérologických studií, zatímco u novotvarů bude nutné provést nátěry periferní krve, průtokovou cytometrii a dokonce i biopsii lymfatických uzlin.

Léčba

Neexistuje žádná léčba zvýšených krevních lymfocytů per se, místo toho musí být léčena příčina lymfocytózy.

U většiny virových onemocnění bude nutná symptomatická léčba, protože téměř všechna jsou omezená a vyléčí se bez zásahu. V případě potřeby by měla být zahájena specifická léčba jako v případě hepatitidy C.

Podobně, pokud je lymfocytóza spojena s TBC, toxoplazmózou, brucelózou nebo jakýmkoli jiným typem nevirové infekce, bude nutné podávat antibiotika v závislosti na původci.

A konečně, v případě novotvarů hematopoetického systému (kostní dřeně a lymfatických uzlin) bude nutné podat vhodný chemoterapeutický režim podle buněčné linie.

Reference

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnostická kritéria pro monoklonální B - buněčnou lymfocytózu. British Journal of hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM a Almaguer, DG (2008). Chronická lymfocytární leukémie není jedinou příčinou přetrvávající lymfocytózy. University Medicine, 10 (41), 212-215.
3. Komaroff, AL (1988). Syndromy chronické únavy: vztah k chronickým virovým infekcím. Žurnál virologických metod, 21 (1-4), 3-10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, a Burnett, A. (1999). Akutní myeloidní leukémie. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, a Sultan, C. (1985). Navrhovaná revidovaná kritéria pro klasifikaci akutní myeloidní leukémie: zpráva francouzsko-americké-britské družstevní skupiny. Annals of Internal Medicine, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Odlišné typy difuzního velkého B lymfomu, identifikovaného profilováním genové exprese. Nature, 403 (6769), 503.