LORATADIN BETAMETHASON: K ČEMU JE, ÚČINKY A DÁVKOVÁNÍ - LÉK - 2025

Kombinace loratadin betamethasonu spojuje léčivo, které poskytuje okamžitou úlevu od příznaků souvisejících s alergiemi (loratadin), s dalším, které blokuje zánětlivou složku reakce (betamethason), což v konečném důsledku vede k účinnějšímu terapeutickému účinku a vyšší míře nižší počet opakování.

Tato kompozice se stala velmi populární terapeutickou možností od jejího uvedení na trh. Zatímco většinu mírných alergických reakcí lze zvládnout samotným loratadinem, při závažných nebo opakujících se alergických reakcích je nejlepší možností použít kombinaci loratadin-betamethason.

Je tomu tak proto, že kromě léčení příznaků odvozených z uvolňování histaminu loratadinem bude zánětlivá složka také blokována betamethasonem; čímž se dosáhne vyšší úspěšnosti s nižší opakováním.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku kombinace loratadin betamethasonu je založen na synergii obou léčiv.

Akce loratadinu

Zaprvé, loratadin je velmi silný selektivní blokátor H1, bez sedativního účinku, který velmi rychle inhibuje účinky histaminu na periferní úrovni. To pomáhá rychle redukovat svědění (svědění) a zarudnutí.

Když je však loratadin podáván samostatně, histamin pokračuje v oběhu, takže příznaky se mohou znovu objevit, když léčivo již není účinné.

A právě tam přichází betamethason, protože tento lék ze skupiny kortikosteroidů má silný protizánětlivý účinek.

Akce betamethasonu

Protože základem alergických reakcí je zánět, betamethason jde do kořene problému, blokuje uvolňování zánětlivých mediátorů na buněčné úrovni a také chemické interakce mezi nimi a jejich receptory.

Tímto mechanismem betamethason nakonec blokuje uvolňování histaminu a řídí alergickou reakci z jeho zdroje.

Protože však tento mechanismus trvá déle a histamin vylučovaný před podáním léčiva bude i nadále vyvolávat příznaky, je pro současné počáteční zmírnění symptomů nezbytné současné podávání loratadinu.

K čemu to je?

Ačkoli většina mírných alergických reakcí může být léčena samotným loratadinem, tyto případy těžké nebo opakující se alergie těží z použití kombinace loratadin betamethasonu, zejména těch, které jsou spojeny s chronickými zánětlivými stavy, jako je astma.

V tomto smyslu jsou nejběžnější údaje o použití této kombinace:

- Atopická dermatitida.

- Bronchiální astma.

- Sezónní alergická rýma.

- Vytrvalá alergická rýma.

- Alergické reakce na léky.

- Alergie na jídlo.

- Hmyzí štípnutí.

Výše uvedené jsou pouze nejčastější, ačkoli obecně lze s touto kombinací léčit alergickou reakci spojenou se zánětem, pokud její závažnost nevyžaduje použití parenterální léčby, jako v případě anafylaktického šoku.

Kontraindikace

- Kombinace loratadinu a betamethasonu je kontraindikována, pokud je známo, že pacient je citlivý na některou ze složek přípravku.

- Je kontraindikován v případě plísňových infekcí (protože by je mohl zhoršit), obstrukce žlučovodů a obstrukce moče, zejména pokud je to způsobeno hypertrofií prostaty.

- U pacientů s hypokalémií (nízký obsah draslíku v krvi) je třeba se jeho použití vyhnout.

- Měl by být používán s opatrností při podávání pacientům podstupujícím léčbu MAOI (inhibitory mono aminooxidázy).

- Měl by být používán s opatrností u pacientů s renální nebo jaterní nedostatečností. Někdy je dokonce nutné upravit dávku podle funkce ledvin nebo jater.

- Během těhotenství a kojení by mělo být jeho použití omezeno pouze na případy, kdy neexistuje jiná léčebná možnost a přínos pro pacienta zdaleka převažuje nad riziky.

Vedlejší efekty

- Většina nežádoucích účinků zaznamenaných pacientem (symptomatických) se obvykle objevuje na systémové úrovni a v zažívacím traktu, nejčastější je astenie (únava), ospalost, pocit sucha v ústech, nevolnost a zvracení.

- U některých pacientů se po podání této kombinace léků mohou objevit paradoxní alergické reakce charakterizované vyrážkou a kopřivkou.

- Mohou se objevit další nežádoucí účinky, které ačkoli jsou pacientem nepovšimnuty (jsou asymptomatické), mohou ohrozit jejich život. To je případ hypokalémie (snížené hladiny vápníku v krvi), nerovnováhy tekutin a elektrolytů, zvýšené hladiny sodíku a zadržování tekutin.

- V případech, kdy je podávána po velmi dlouhou a nepřetržitou dobu, se může Cushingův syndrom a nadledvin projevit jako pozdní vedlejší účinky.

Navzdory možným vedlejším účinkům (výše uvedené jsou pouze nejčastější), jedná se o velmi bezpečný lék, který by neměl způsobovat žádné nepříjemnosti, pokud je podáván pod přísným lékařským dohledem.

Doporučené dávkování

Kombinace loratadin betamethasonu se podává orálně, buď jako pevná látka (tableta) nebo kapalina (sirup). Nejběžnější koncentrace v těchto přípravcích je 5 mg loratadinu a 0,25 mg betamethasonu.

U dospělých a dětí starších 12 let je doporučená standardní dávka 1 tableta každých 12 hodin po dobu nejvýše 5 dnů. Každý pacient však musí být individualizován, protože mohou existovat zvláštní podmínky, které vyžadují úpravu dávky více či méně.

Stejně tak může být léčba indikována po dobu delší než 5 dnů, i když toto by mělo být vždy pod přísným lékařským dohledem.

U dětí do 12 let by měl být proveden výpočet dávky na kilogram tělesné hmotnosti. V těchto případech je ideální konzultovat s pediatrem, aby na základě hmotnosti dítěte bylo možné vypočítat nejen celkovou dávku, která má být podána, ale také to, jak bude rozdělena během dne během trvání léčby.

Reference

1. Snyman, JR, Potter, PC, Groenewald, M., & Levin, J. (2004). Vliv kombinované terapie betamethasonem a loratadinem na závažné exacerbace alergické rýmy. Klinické zkoumání léčiv, 24 (5), 265-274.
2. de Morales, TM, & Sánchez, F. (2009). Klinická účinnost a bezpečnost kombinovaného perorálního roztoku loratadin-betamethason při léčbě těžké dětské alergické rýmy po celoroční. World Allergy Organization Journal, 2 (4), 49.
3. Juniper, EF (1998). Léčba rýmy: perspektiva pacienta. Clinical and Experimental Allergy, 28 (6), 34-38.
4. Okubo, K., Kurono, Y., Fujieda, S., Ogino, S., Uchio, E., Odajima, H.,… & Baba, K. (2011). Japonská směrnice pro alergickou rýmu. Allergology International, 60 (2), 171-189.
5. Leung, DY, Nicklas, RA, Li, JT, Bernstein, IL, Blessing-Moore, J., Boguniewicz, M.,… & Portnoy, JM (2004). Léčba nemocí atopické dermatitidy: aktualizovaný parametr praxe. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willington, J., Scadding, G., Holmes, S. a Walker, S. (2010). Léčba alergické a nealergické rýmy: shrnutí směrnice BSACI v primární péči. Respiratory Journal, Primární péče, 19 (3), 217.
7. Greaves, MW (1995). Chronická kopřivka. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.