HLAVNÍ SVAL PECTORALIS: PŮVOD, INZERCE, FUNKCE, SYNDROMY - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Prsní svaly patří do skupiny spárovaných povrchových svalů anterosuperior oblasti hrudníku, ve skutečnosti, to je nejvíce povrchní všech svalů v okolí. Nachází se pod prsními žlázami, nad menším svalem pectoralis. V latině je psáno musculus pectoralis major.

Je to široký, plochý a objemný sval. Má trojúhelníkový tvar, podobný tvaru ventilátoru. Má čtyři strany, z nichž tři odpovídají původu jeho vláken. Ty jsou podporovány sousedními kostními strukturami a vazy a čtvrtá strana odpovídá místu, kde končí vlákna (jediný bod vložení).

Grafické znázornění umístění a tvaru hlavního svalu pectoralis. Zdroj: Soubor: Pectoralis major.png. Upravený obrázek.

Deltopectoral groove odděluje hlavní sval pectoralis od deltoidního svalu. Další skutečnost, která vyniká, je, že hlavní sval pectoralis tvoří přední axilární záhyb, tento záhyb je snadno hmatatelný.

Je to vysoce odolný sval, velmi tonický a je velmi často cvičen v tělocvičnách, protože jeho vývoj vytváří kromě atraktivity pro zdraví velmi atraktivní estetický obraz.

Cvičení, která posilují hlavní pektoralis, zahrnují šikmý bench press, šikmý otvor pro lavičku, crossovery s nízkou kladkou, push-up se zvednutou nohou.

Původ

Díky své velké velikosti pokrývá sval tři oblasti původu. Jeho horní hranice vychází z hlavice klíční kosti, konkrétně z její střední střední třetiny (přední strana), jejíž vlákna vyčnívají dolů.

Střední boční limit svalu zahrnuje hrudní kost (přední boční), od manubrií po tělo hrudní kosti, dotýkající se prvních šesti sternocostálních kloubů (chrupavky). Její vlákna se pohybují vodorovně.

Dolní část má zase body původu ve sternocostální hlavě, přičemž bod původu z aponeurózy odpovídající sousednímu svalu, nazývaný vnější šikmý, stejně jako směrem k přední lamina v plášti svalů rekta abdominis.. Její vlákna jsou orientována nahoru.

Vložení

Svalová vlákna se sbíhají v jednom bodě, který se nachází na postranním bočním rtu humeru (mezibuněčný sulcus), také známý jako bérentální drážka humeru. Vkládání se provádí ve dvou lopatkách (přední a zadní).

Inovace

Tento sval je inervován větvemi brachiálního plexu, konkrétně středním prsním nervem C8 a T1 a laterálním prsním nervem (C5, C6 a C7).

Zavlažování

Thoracoacromial tepna, vydává větve k svalu v pochybnostech, oni jsou voláni prsní větve. Kromě toho je hlavní sval pectoralis vyživován také intercostálními tepnami, konkrétně ve spodní části svalu.

Funkce

Má několik funkcí, včetně funkce umožňující paži aduktovat, tj. Přiblížit ruku k trupu těla. V menší míře se také podílí na střední vnitřní rotaci ramene, jakož i na flexi a prodloužení ramene.

Hlavní sval pectoralis má vlákna v různých směrech (horizontální, sestupná, vzestupná), přičemž každá plní jinou funkci.

V tomto smyslu sestupná vlákna vykonávají flexorovou funkci, horizontální vlákna provádějí adukci a střední rotaci ramene a nakonec stoupající vlákna plní extensorovou funkci.

Sval může také spolupracovat s dalšími pohyby, jako jsou: antevrace ramene (posunout ruku vpřed) nebo protažení ramene (rameno dopředu).

Na druhé straně, během dýchání (inspirační pohyb) pektorální sval vystoupá žebra směrem ven. Tato akce umožňuje rozšíření hrudní oblasti, a proto musí mít sportovci, zejména maratonci, dobře vyvinuté prsní ústrojí, protože jim umožní lépe dýchat, když jsou v konkurenci.

Proto je pectoralis major považován za pomocný dýchací sval.

Syndromy

Spouštěcí body

Hlavní sval pectoralis může být stresován a mít spouštěcí body nebo bolest. Spouštěcí body mohou způsobit bolest na hrudi, rameni nebo dokonce vyzařovat do lokte, předloktí a zápěstí.

Bolest způsobená spouštěcími body může být zaměňována s jinými patologiemi, jako jsou: angina pectoris, radikulopathie, svalová trhlina, syndrom hrudního výtoku.

Samomasáž svalu je možné zlepšit příznaky. (Viz následující video).

Polsko syndrom

Tento syndrom poprvé objevil a nahlásil v 19. století Dr. Alfred Poland. Je to podivný syndrom neznámé příčiny docela složitý. Obvykle má mnohočetné malformace, včetně atrofie hlavního svalu pectoralis, a dokonce v některých případech sval neexistuje.

To se může časově shodovat s hypoplaziemi jiných svalů a tkání v jeho blízkosti, zejména pectoralis minor, svalů skapulární oblasti a podkožní tkáně.

Kromě toho může pacient současně představovat další důležité abnormality, jako jsou: ipsilaterální absence žeber, brachydaktyly (neúplný vývoj končetiny), ektromelia (vadné předloktí a zápěstí), axilární záhyb, syndactyly (lepení prstů), zkreslení hemithoraxu nebo amastie (nepřítomnost prsu), mimo jiné.

Izolovaná ageneze prsního svalu

Jedná se o středně častou svalovou anomálii, která se vyskytuje přibližně v 1 případě u 4 000 až 20 000 narozených.

Tato abnormalita je nedostatečně diagnostikována, protože ji lze někdy přehlédnout. Je charakterizována úplnou nebo částečnou jednostrannou nepřítomností jednoho z hlavních prsních svalů, obvykle správného a s vyšší prevalencí u mužů. Bilaterální absence svalu je vzácnější. To je považováno za mírnou variaci polského syndromu vysvětleného výše.

Nejvýznamnějším projevem je asymetrie hrudníku a prsu na postižené straně.

Podle případu, který popsali Goñi et al., V roce 2006 nevykazoval devítiletý pediatrický pacient mužského pohlaví žádnou jinou abnormalitu nebo dysfunkci, kromě chybějícího pravého prsního svalu.

Sval

Je to nadpřirozená anatomická varianta hlavního svalu pectoralis, kde byla nalezena přítomnost třetího svalu. Bylo pozorováno, že se vložení třetího svalu objevuje jinde, než je obvyklé.

Anatomická místa vložení, která byla dosud nalezena u třetího svalu, jsou: kokosový proces, střední epicondyle humeru, v kapsli ramenního kloubu a na větším nebo menším tuberkulu humeru.

Podobně jiní autoři mimo jiné uvádějí inzerce do fascie paže, krátké šlachy hlavy bicepsu brachii svalu nebo do šlachy coracobrachialis svalu.

Na druhé straně jsou v literatuře popsány další malformace pectoralis major, mezi něž patří: absence břišní nebo dolní části svalu, spojení s protějškem ve střední linii a neexistence dolní sternocostální oblasti.

Posílení prsních svalů

Cvičení, která odborníci nejvíce doporučují pro posílení tohoto svalu, jsou následující: sklon lavice, sklon lavice lavice, nízké kladky crossovery, zvednuté nohy push-up. (viz další video).

Chirurgické techniky

Hlavní sval pectoralis a vnější šikmý sval se používají k rekonstrukci prsu po mastektomii. Chirurgové s oběma svaly vytvoří kapsu, kde bude protéza spočívat. Pak ho zakryjí kličkou s tukem.

Technika hlavní myokutánní chlopně pectoralis se také používá k rekonstrukci cervikálních defektů.

Reference

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Izolovaná ageneze hlavního svalu pectoralis: poddiagnostikovaná patologie? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Pectoralis major sval» Wikipedia, encyklopedie zdarma. 16. září 2019, 21:01 UTC. 26. září 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Nadpřirozená anatomická varianta hlavního svalu Pectoralis (třetí pektorální). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96-102. K dispozici na adrese: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Manuál lidské anatomie. K dispozici na adrese: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis hlavní a vnější šikmé klapky pro zakrytí expandérů a / nebo protéz při postmastektomické rekonstrukci. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. K dispozici v: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. et al. Naše pectoralis hlavní technika myokutánních laloků pro rekonstrukci cervikálních defektů. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. K dispozici na adrese: scielo.isciii.es.