SVAL SUPRASPINATUS: PŮVOD, INERVACE, FUNKCE, PATOLOGIE - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Nadhřebenový sval je malé, trojúhelníkového tvaru, spárované sval. Název pochází z latinského musculus supraspinatus. Nachází se ve fossě lopatky, která nese stejný název „supraspinatus fossa“. Fosasa supraspinatus vedle tohoto svalu se nachází v hřbetní a horní části lopatky.

Šlacha tohoto svalu vyčnívá z fossy supraspinatus a prochází těsně pod akromionem a coracoakromiálním vazem a nad glenohumerálním kloubem. Jinými slovy, procházejí subakromiálním prostorem, dokud se nevloží do trocher humeru.

Grafické znázornění svalu supraspinatus. Zdroj: Mikael Häggström Při použití tohoto obrázku v externích dílech může být citován jako: Häggström, Mikael (2014). "Lékařská galerie Mikael Häggström 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, použité se svolením.. Upravený obrázek.

Tento sval je součástí strukturálního komplexu zvaného rotátorová manžeta. Chrání proto glenohumerální kloub. Tato funkce je velmi důležitá, protože se jedná o jeden z nejstabilnějších ramenních kloubů.

Supraspinátový sval nelze snadno prohmatat kvůli jeho hluboké poloze, protože lichoběžníkový sval je umístěn nad ním.

Šlacha je chráněna subdeltoidní bursou, která brání jejímu tření proti akromionu, avšak zúžení na úrovni subakromiálního prostoru může způsobit zásah do šlachy supraspinatus, což vyvolá patologii známou jako supraspinatus tendinopatie nebo subakromiální syndrom.

Původ

Tento sval zcela pokrývá povrch supraspinatus fossa lopatky nebo lopatky.

Vložení

Mimo supraspinatus fossa sval vydává šlachy, které se vkládají do horní oblasti trocher humeru nebo nazývají také větší tuberozitu humeru.

Inovace

Supraspinátový sval je inervován supraskapulárním nervem. Rovněž přijímá nervové větve od C5 a v menší míře od C4 a C6.

Zavlažování

Tento sval je zásobován supraskapulární tepnou.

Funkce

Tento sval se aktivně účastní zvedacího pohybu horní končetiny.

Na druhé straně, supraspinátový sval spolu s infraspinátem, teres minor a subcapularis poskytují stabilitu glenohumerálnímu kloubu, konkrétně tyto svaly brání hlavici humeru v oddělení od dutiny glenoidu, zejména když je v pohybu.

Proto je nutná koordinovaná kontrakce 4 svalů, aby nedošlo ke ztrátě centrální polohy hlavy humeru v dutině glenoidu. V tomto smyslu lze říci, že supraspinátový sval působí ve spojení se zbytkem rotátorů, aby udržoval homeostázu kloubu.

Svalová komprese vyvinutá supraspinativním svalem je větší, když jsou uvolněny kloubní tobolky a vazy.

Patologie:

Tato patologie se také nazývá subakromiální syndrom nebo impingement syndrom.

Díky svému anatomickému umístění jsou svaly, které tvoří rotátorovou manžetu, vysoce citlivé na zranění nárazem; ale je třeba poznamenat, že nejčastěji postiženým je supraspinátový sval.

Všechny svaly, které jsou součástí rotátorové manžety, včetně supraspinatů, mohou být ovlivněny traumatem, posturálními problémy, nadužíváním glenohumerálního kloubu, degenerací svalové tkáně, akromionovým tvarem, úzkým subakromiálním prostorem.

Kterákoli z těchto příčin může vést k syndromu dopadající na šlachu supraspinatus.

Běžným onemocněním supraspinátu je degenerace jeho tkáně v důsledku nedostatečné dobré vaskularizace na úrovni koncové části šlachy, přibližně 1 cm od místa inzerce.

Bolest na úrovni ramen má tendenci se zvyšovat se zvednutou paží a bolest je běžná v noci. Na palpaci je bolest, potíže s pohybem kloubu a mohou být doprovázeny slabostí.

Klasifikace tendinopatií

Tendinopatie lze klasifikovat do tří stupňů nebo stupňů.

Fáze 1: dochází ke strukturální abnormalitě bez poškození.

Stupeň nebo stupeň 2: částečné roztržení šlachy.

Fáze 3: kompletní prasknutí šlachy.

Hodnocení supraspinativního svalu

Test Jobe

Test Jobe je speciálně navržen pro vyhodnocení funkce svalu supraspinatus.

Pacient by měl položit obě paže dopředu a otočit je tak, aby palce směřovaly k podlaze. Později se odborník pokusí sklopit paže, zatímco pacient odolává této akci.

Tento test má vysokou citlivost. Pozitivní reakce bude interpretována následovně: Pokud během cvičení dojde k bolesti, znamená to, že je přítomna supinspinatusová tendinopatie a pokud existuje slabost, znamená to její protržení.

Pokud místo toho neexistuje bolest nebo slabost, je supraspinatusový sval v pořádku.

Test paže

Tento test také pomáhá vyhodnotit supraspinátový sval. Při této příležitosti odborník požádá pacienta, aby úplně natáhl ruku a umístil dotyčnou končetinu do únosu 120 °.

Pacient je vyzván, aby se pokusil udržet tuto pozici a následně mu bylo řečeno, aby pomalu spustil ruku. Někteří pacienti nebudou moci tuto pozici udržet. Dalším způsobem, jak provést tento test, je protitlak, zatímco pacient provádí únos končetiny.

Roztrhávací test supraspinatus

V tomto testu odborník jednou rukou uchopí loket pacienta a druhou se pokouší poranit zranění na úrovni ramen. K tomu používá prsty a pokouší se lokalizovat bod vložení šlachy na glenohumerálním kloubu. Při provádění této akce se rameno otáčí interně a externě.

Zobrazovací studie

Rentgenová studie zpočátku neodhalila změny, ale v pokročilých případech může být subakromiální prostor zkrácen. Pro spolehlivější diagnostiku lze použít ultrazvuk, tomografii a počítačové zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba supraspinatus tendinopatie

Zapojení rotátorové manžety by mělo být léčeno co nejdříve po počátečním zranění, protože příznaky a symptomy, jakož i samotné zranění, se v průběhu času zhoršují a komplikují.

Fyzioterapie

Na začátku bolestivého ramenního syndromu může být léčena fyzioterapií, konkrétně s kyvadlovými cviky.

Tito jsou schopní obnovit pohyblivost kloubu ramene, nicméně, tam jsou diskuse ohledně jejich správného použití. Cvičení se nazývají kyvadlo Codman, Sperry a Chandler.

Na druhé straně jsou tato cvičení kontraindikována u pacientů s kloubem: infikovaných, extrémně bolestivých, zcela imobilních (ankylóza) nebo v období konsolidace zlomeniny.

Někdy je také vhodné jako léčba provést několik sezení s ultrazvukem a mikrovlnnou troubou.

Chirurgický

Pokud jde o tendinopatie, které jsou v jejich počátečním stádiu, lze se uchýlit k terapii, odpočinku a orálním protizánětlivým lékům, ale když je zranění docela vážné nebo dojde k prasknutí šlach, je léčba téměř vždy chirurgická. Dnes existují velmi účinné a méně invazivní chirurgické techniky, jako je artroskopie.

Po artroskopické operaci je pacient propuštěn následující den a švy jsou odstraněny po 10 dnech. Po dobu 6 až 8 týdnů může pacient nosit popruh bez zátěže.

Na konci času pokračujte v cvičeních, která posilují ramenní svaly, a to jak vnitřní, tak i vnější, dokud není obnovena veškerá pohyblivost.

Reference

1. «Supraspinatus sval» Wikipedia, encyklopedie zdarma. 22. října 2019, 16:20 UTC. 27. října 2019, 15:21 wikipedia.org
2. Gil M. Rotator manžeta: charakteristika, funkce, patologie. K dispozici na adrese: Lifeder.com
3. Sánchez J. Funkční testy pro preventivní vyšetření horních končetin. K dispozici na adrese: sld.cu/galerías
4. Silva L, Otón T, Fernández M, Andréu J. Průzkumné manévry bolestivého ramene. Seminární fond Esp Reumatol. 2010; 11 (3): 115–121. K dispozici od společnosti Elsevier.
5. García O, Hernández A, Candelario J, González D, Buess E. Artroskopická oprava úplných slz rotátorové manžety. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2012; 26 (1): 40-52. K dispozici v: scielo.
6. Martín B, Batista Y, Águedo M, Osorio M, Triana I. Kyvadlová cvičení v bolestivém syndromu ramen. CCM, 2014; 18 (3): 479-490. K dispozici v: scielo.
7. Gómez J. Rotátorová manžeta. Orthotips, 2014; 10 (3): 144-153. K dispozici na adrese: Mediagraphic.org.
8. Rodríguez Fernández E, Gómez Rodríguez M, Gómez Moraga A. Ruptura supraspinátu u pacienta s chronickým subakromiálním nárazem. Family Medicine, 2009; 35 (4): 186-188. K dispozici od společnosti Elsevier.