MALASSEZIA FURFUR: CHARAKTERISTIKA, PATOLOGIE A LÉČBA - BIOLOGIE - 2025

Malassezia furfur je druh kvasinkové houby, původce povrchní mykózy pityriasis versicolor, také nazývané tinea nebo tinea versicolor. Jeho distribuce je celosvětová, ale je častější v tropických a mírných podnebích.

Představuje 5% mykóz obecně a 20% povrchových mykóz. V létě, kdy je horko, se endemika zvyšuje ze 4% na 50%. Bylo pozorováno, že postihuje obě pohlaví s mírnou predilekcí u žen ve věku od 2 do 90 let, v průměru od 20 do 30 let.

Malassezia furfur v přímém nátěru / Pityriasis versicolor léze

Děti jsou postiženy přibližně 5 až 12% ve věku mezi 8 a 11 lety. Nárůst této houby z dospívání může být spojen s hormonálními faktory, kde je větší tvorba kožního mazu.

Jiné nálezy, které zahrnují přítomnost houby u kojenců v zemích, jako je Thajsko, však naznačují možné klimatické a možná genetické faktory při kolonizaci kůže.

Infekce touto houbou nemá předurčení pro rasy nebo sociální vrstvy a není příliš důležitá u pacientů s HIV, i když je častá u pacientů s jinými imunitními nedostatky.

vlastnosti

Phylum: Basidiomycota

Třída: Exobasidiomycetes

Pořadí: Malasseziales

Rodina: Malasseziaceae

Rod: Malassezia

Druh: furfur

Patologie

Je charakterizováno ovlivněním povrchových vrstev kůže, konkrétně stratum corneum epidermis.

K invazi vnějších vrstev stratum corneum dochází po přeměně z kvasinkového commensalu na vláknitý parazit v důsledku lokálních imunologických změn.

Předpokládá se, že zánět a škálování jsou příčinou nebo důsledkem nadměrné populace hub. Houba způsobuje výskyt erytematózních makul, konfluentních s hypopigmentovanými a hyperpigmentovanými oblastmi, které jsou spojeny s indurací a deskvamací.

Léze se nacházejí hlavně na trupu a pažích, ale mohou také ovlivnit podpaží, třísla, paže, stehna, hýždě, ramena, záda, krk a obličej.

Vyznačují se variabilními barvami, které přecházejí z růžové na žlutohnědou a někdy jsou achromatické. Odtud pochází jméno versicolor.

Změny barev

Barevné změny v kůži nastávají různými mechanismy.

Na jedné straně houba produkuje dikarboxylovou kyselinu, zejména kyselinu azelaovou a další tyrozinázové závislé lipidové metabolity, jako je pityriazitrin a pityrialakton, které působí na melanocyty a inhibují dopa-tyrosinázu. Tento mechanismus se projevuje hypochromií.

Vzhledem k tomu, že hypochromní léze jsou způsobeny nárůstem melanosomů, u nichž existují dvě hypotézy:

• První navrhovaná teorie je zvýšení tloušťky nadržené vrstvy u jedinců s tmavou pletí.
• Druhý zvyšuje existenci intenzivního zánětlivého infiltrátu, který by stimuloval melanocyty a zvýšil produkci melaninu.

Infekce je obvykle asymptomatická, ale občas může dojít k mírnému svědění a zarudnutí kůže.

Diagnóza

Ultrafialové světlo (Wood's Lamp)

Pokud léze procházejí ultrafialovým světlem, budou pozorovány se zeleno-žlutým fluorescenčním zbarvením.

Vzorky kožního šrotu

Vzorek se odebere skalpelem, provede seškrábnutí a pak se přímo na list nanese kapka 20% KOH plus Parkerova inkoust nebo methylenová modrá pro zvýraznění struktur.

Při pohledu pod světelným mikroskopem je houba obvykle pozorována jako skupina pučících kvasinkových buněk (ve shlucích) smíchaných s krátkými zakřivenými hyfy, což dává vzhled špaget s masovými kuličkami.

Droždí jsou oválné nebo ve tvaru láhve o průměru 3 až 8 um. Představují monopolární pupen se septem v buněčné stěně, kde pupen zanechává jizvu.

lepicí páska

Lepicí páska je velmi efektivní metoda pro odběr vzorků lézí pro přímé vyšetření. Spočívá v tom, že se na zranění umístí kus průhledné lepicí pásky, působí na něj tlakem a poté se odstraní v opačném směru než zranění.

Páska je umístěna na sklíčko a prohlížena pod mikroskopem s 10x až 40x objektivem. Fixované přípravky mohou být také vyrobeny z kožních vah.

Pro odběr vzorků některou z metod je nutné, aby pacient nebyl léčen fungicidy nebo masti. V oblastech vystavených častému mytí, jako je obličej, není přímé vyšetření příliš účinné.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být prováděna se seboroickou dermatitidou, pintou, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundárním syfilisem, parazitární akromií a oběžným kruhem.

Kultura

Pěstování houby je obtížné, proto se obvykle neprovádí, protože u dříve vysvětlených metod lze stanovit diagnózu.

Houba však může růst na agaru Sabouraudovy dextrózy nebo na 5% ovčím krevním agaru doplněném mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem na jejich povrchu. K tomu můžete použít olivový olej.

Malassezia furfur vytváří hladké, vypouklé krémové kolonie s drsnými variantami. Na Gramu jsou pozorovány protáhlé, sférické nebo oválné buňky a některá vlákna lze vizualizovat.

Elektronovou mikroskopií je možné vidět vícevrstvou stěnu, zesílenou as diagonálními pruhy. Kolonie se vyvíjejí pomalu po 2 až 4 dnech inkubace při 35 ° C.

Léčba

Ošetření spočívá v tom, že se na léze aplikuje 1% sulfid selenu každé 3 dny po dobu 15 minut, a poté se oblast omyje.

Reference

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Central University of Venezuela, Library Editions. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Ilustrovaná lékařská mykologie. 2014. 5. ed. Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
6. González M, González N. Manuál lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací z University of Carabobo; 2011.
7. Přispěvatelé Wikipedie. Malassezia. Wikipedia, encyklopedie zdarma. 6. listopadu 2018, 17:32 UTC. K dispozici na.wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Lze to ignorovat? Indian J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.