ADNEXÁLNÍ MASA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Adnexální hmotnost je kus tkáně v orgánech, nacházející se na straně dělohy: vaječníků, vazů a vejcovodů. Je také známá jako pánevní nebo ovariální hmota.

Za normálních okolností může vaječník produkovat cysty několikrát během roku a většina nalezených hmot je benigních. Ve skutečnosti tyto funkční cysty ve skutečnosti vymizí bez léčby. Avšak v některých situacích, pokud cysta přetrvává nebo se zvětšuje, může se proměnit v patologickou adnexální hmotu.

Věk pacienta je rozhodujícím faktorem při určování pravděpodobné etiologie adnexální nebo pánevní hmoty. Protože vaječníky produkují fyziologické cysty u menstruujících žen, je pravděpodobnost benigního procesu vyšší než u žen v reprodukčním věku. Naproti tomu přítomnost adnexální hmoty u prepubertálních dívek a postmenopauzálních žen zvyšuje riziko maligní neoplastické etiologie.

Také by vás mohlo zajímat 9 typů hlavních cyst, abyste se o této patologii dozvěděli něco více.

Příčiny adnexální hmoty

Mimoděložní těhotenství

To nastane, když těhotenství se tvoří mimo dělohu. Nejběžnější je mimoděložní těhotenství ve vejcovodu a může způsobit bolest. Pokud máte pozitivní těhotenský test a náhlý nástup pánvové bolesti, okamžitě kontaktujte svého lékaře, protože tato těhotenství mohou překročit vejcovod, prasknutí a způsobit těžké krvácení.

Polycystický vaječník

Tento vaječník se zvětšuje v důsledku vývoje mnoha malých folikulů, což se obvykle projevuje u žen, které mají syndrom polycystických vaječníků.

Kroucená vaječník

Pokud je objem vaječníků velký, může dojít k ovariálnímu kroucení. Ovariální torze může zcela přerušit přívod krve, což vede k nefunkčnímu nebo „mrtvému“ vaječníku.

Kroucení může utrpět jakýkoli druh adnexální hmoty, benigní nebo maligní. Žena s torzí má obvykle pánevní bolest, možnou nízkou horečku a adnexální masu.

Endometriom

Je to ovariální cysta, která obsahuje tkáň z děložní sliznice nebo endometria. To je také známé jako "čokoládová cysta", protože tekutina uvnitř je krev z endometriální tkáně a zdá se barva čokolády.

Funkční cysty

Během ovulace vajíčko zraje do folikulu, který se vyvíjí a poté se zlomí, aby se vajíčko uvolnilo. To ukazuje, že při dosažení těhotenství bude růstové tělísko růst, aby pomohlo udržet hormony.

Korpusové luteum se reabsorbuje, pokud těhotenství není otěhotněno. Pokud folikul nepraskne, může pokračovat v růstu, dokud se nestane folikulární cystou. Pokud korpusové luteum neresorbuje a dále roste, nazývá se luteální korpus.

Fibroma

Jedná se o solidní benigní nádor vaječníků, který může být spojen s tekutinou v břiše a plicích (Meigsův syndrom). To je obecně vidět u žen po menopauze.

Dermoid

Tato cysta vzniká ve vaječníku a je to benigní nádor, který obvykle obsahuje tkáň, jako jsou vlasy, svaly a zuby.

Fibroid

Je to benigní nádor děložního svalu, který může růst v sousedství dělohy a objevuje se v adnexální oblasti.

Cystadenom

Jedná se o běžný benigní nádor, který může v cystu obsahovat serózní nebo mucinózní tekutinu.

Někteří mohou produkovat zvýšené hladiny různých typů hormonů, jako jsou androgeny, estrogeny (nádory granulózových buněk), mužské hormony (nádory buněk Sertoli-Leydig) nebo hormon štítné žlázy (Struma Ovarii).

Tubo-ovariální absces

Je to sbírka hnisu ve zkumavkách a vaječníku, která je často doprovázena příznaky bolesti břicha, horečky a vaginálního výtoku. Je sexuálně přenosný a může způsobit neplodnost. Tubo-ovariální absces znamená akutní infekci, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Hydrosalpinx

Je to benigní proces tekutiny uvězněné ve vejcovodu. To může způsobit bolest a nižší míru plodnosti.

Rakovina

Rakovina se může vyvíjet ve vaječníku nebo ve vejcovodu. Jiné druhy rakoviny, zejména prsu a gastrointestinálního traktu, se mohou také rozšířit do adnexální oblasti.

Léčba

Možnosti léčby jsou založeny na věku, anamnéze, fyzické prohlídce a laboratorních a zobrazovacích testech. Zde jsou některé běžnější možnosti léčby adnexálních mas:

Mimoděložní těhotenství

U asymptomatického pacienta lze lék zvaný methotrexát podávat se sériovým ultrazvukem a poté sledovat laboratorní sledování až do opětovného vstřebávání těhotenství.

V závislosti na charakteristikách mimoděložního těhotenství a závažnosti jeho příznaků může být pacient kandidátem na lékařskou nebo chirurgickou terapii.

Polycystický vaječník

Neexistují žádné specifické ošetření samy o sobě. Ženy s tímto syndromem však mohou zvážit hubnutí a užívání antikoncepčních pilulek, které jim pomohou regulovat menstruační cykly.

Funkční cysty

Pozorování je u ultrazvuku dostatečné. Některé ženy jsou navrhovány antikoncepční pilulky, aby se zabránilo ovulaci a tvorbě těchto cyst. Pokud je cysta dostatečně velká na to, aby se otočila, doporučuje se chirurgický zákrok na uchování vaječníku.

Dermoid

Chirurgie se doporučuje, aby se zabránilo růstu, kroucení a prasknutí.

Endometriom

Tyto cysty obvykle spontánně nezmizí nebo nereagují na léky. Proto může být chirurgický zákrok doporučen k jeho odstranění.

Cystadenom

Chirurgické odstranění se doporučuje, aby se zabránilo růstu, kroucení, prasknutí a vyloučení malignity.

Fibroma

Protože tato cysta je častější u žen po menopauze, doporučuje se chirurgické odstranění vaječníku a zkumavky. V některých případech může být konzervace vaječníků provedena odstraněním fibroidu samotného.

Hydrosalpinx

Pokud je požadována plodnost, může být nutné zkumavku chirurgicky opravit.

Tubo-ovariální absces

K posouzení příznaků infekce a reakce na intravenózní antibiotika je nutná návštěva nemocnice. Vypuštění abscesu může být provedeno, zejména pokud se příznaky nezlepší do 24-48 hodin nebo mohou být odstraněny chirurgicky.

Rakovina

Pro důkladnou diskusi o léčbě se doporučuje doporučení onkologovi.

Další úvahy

Je-li ovariální hmota považována za benigní, důrazně se doporučuje uchování vaječníku jednoduše odstraněním cysty (cystektomie) z vaječníku. Někdy může být odstraněn celý vaječník. Pokud se tak stane, obvykle se odstraní také vejcovod. Tento postup se nazývá salpingooophorektomie.

Jakákoli hmota, ať už jde o cystovou stěnu nebo vaječníky, je patologicky potvrzena, zda je benigní nebo maligní.

Chirurgie se obvykle provádějí laparoskopem a jsou ambulantní, což urychluje zotavení a způsobuje menší bolest.

Reference

1. Michel E Rivlin (2017). Adnexální nádory. Medscape. Obnoveno z: emedicine.medscape.com.
2. Zaměstnanci Aspira Labs. Co je Pelvic Mass? Aspira Labs Obnoveno z: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnóza a management adnexální mše americký rodinný lékař. Obnoveno z: aafp.org.
4. Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Poporodní hypertenze. Encyclopædia Britannica, Inc. Obnoveno z: britannica.com.