FIBROCYSTICKÁ MASTOPATIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Fibrocystické nemoci prsu je chronické, non - maligní stav prsu vyznačuje přítomností zpevněných ploch rozptýlených prsa prokládané cystické léze. Jedná se o nejčastější benigní onemocnění prsou a je způsobeno kompaktní proliferací pojivové tkáně.

Také známý jako fibrocystické onemocnění nebo stav, to je hlavní důvod pro konzultaci s mastologem. Odhaduje se, že 50% dospělých žen má klinické příznaky fibrocystické mastopatie a až 90% histologických studií provedených na prsní tkáni žen starších 40 let uvádí přítomnost této patologie.

Většina pacientů jde k lékaři, když cítí přítomnost hmatné hmoty v prsou. Příznaky, kromě výše zmíněného ztuhnutí prsou, nejsou tak floridní. Jsou prováděny určité testy a technické studie, aby bylo dosaženo definitivní diagnózy a vyloučeno tolik obávané rakoviny prsu.

Léčba není vždy chirurgická, i když je to obecná myšlenka. Existují terapeutické alternativy: od farmakologických receptur po naturopatická léčiva. Nejvhodnější volba z hlediska léčby bude provedena ve spojení s pacientem a ošetřujícím lékařem.

Příznaky

Hmatatelné hmoty

Hlavním příznakem fibrocystické mastopatie je palpace pevné hmoty v jednom nebo obou prsou. Většina žen, které pravidelně provádějí samovyšetření prsu, může najít lokalizované kalení s lézemi různé velikosti a konzistence.

Charakteristiky těchto hmot se mohou lišit podle cyklického chování. Hormonální zátěž na ně má přímý účinek a způsobuje změny jejich velikosti, struktury a citlivosti. Podle zprávy většiny pacientů se symptomy v premenstruačních stádiích zhoršily.

Poloha uzlů nebo cyst je variabilní, ale existuje určitá predilekce pro horní a vnější kvadranty. Ačkoli jednostrannost je možná, nejčastěji jsou postižena obě prsa. Husté plaky jsou občas hmatatelné než uzly a na dotek jsou pociťovány četné nepravidelnosti.

Bolest

Je to druhý hlavní příznak fibrocystického onemocnění. Ačkoli spontánní bolest obvykle není přítomna, palpace postižených prsou způsobuje značné nepohodlí.

Tento příznak má také cyklický charakter, a protože se masy mění v premenstruačním období, bolest se v té době také zhoršuje.

Někteří pacienti popisují větší citlivost prsou a nikoliv konkrétní bolest. Jakákoli manipulace, tření nebo trauma je nepříjemnější u pacientů s fibrocystickou mastopatií než u zdravých.

Zvýšení hlasitosti

"Otok" prsu je třetím nejčastějším a nejdůležitějším příznakem fibrocystického onemocnění. Stejně jako předchozí dva má tendenci být zdůrazňována bezprostředně před menstruací a během ní. Kůže zanícených prsou je citlivější, má větší turgor a lesk jako v oteklých tkáních.

Jiné příznaky

Přítomnost nazelenalého nebo hnědého výboje bradavkou je vzácným, ale znepokojujícím nálezem této patologie.

Barva tohoto výboje je velmi důležitá pro odlišení od barvy, která se objevuje u rakoviny, která je spíše načervenalá nebo krvavá. Téměř nikdy to necítí špatně, což by byla další červená vlajka.

Někteří pacienti hlásí bolest a otok v axilární oblasti. Je běžné, že v této oblasti jsou zbytky prsní tkáně, a proto se tyto příznaky mohou objevit ve vztahu k menstruačnímu cyklu.

Zajímavým jevem je to, že někteří pacienti s fibrocystickou mastopatií, kteří podstoupili augmentaci mamoplastiky, vykazují snížené příznaky onemocnění.

Komprese, kterou protézy působí na prsní tkáň, zřejmě způsobuje atrofii, a proto zmizí uzly a cysty.

Příčiny

Přestože se jedná o dobře prozkoumanou nemoc, formální příčiny tohoto stavu jsou stále neznámé. Většina autorů a vědců však souhlasí s tím, že hormony hrají zásadní roli v genezi fibrocystické mastopatie, zejména estrogenu, progesteronu a prolaktinu.

Tato teorie je posílena skutečností, že ženy po menopauze vykazují pokles příznaků a dokonce mluví o léčbě.

A ještě víc, když ti pacienti, kteří z jiných lékařských důvodů zahajují hormonální substituční terapii, hlásí znovuobjevení se symptomů a mnohokrát s větší intenzitou.

Hormony působí přímo na prsní buňky a způsobují jejich růst a množení; tento účinek je normální.

Problém je, že po letech hormonální stimulace se začnou objevovat cysty a uzly s oblastmi fibrotické a husté tkáně. Věk nástupu onemocnění je tedy po 30 letech.

Diagnóza

Kromě fyzického vyšetření, které je velmi orientační, je definitivní diagnóza stanovena pomocí paraklinických technik, včetně následujících:

Mamografie

Je to studie par excellence pro diagnostiku patologií prsu. Umožňuje identifikovat malé léze, které nelze detekovat manuální palpací.

Jeho hlavní nevýhodou je bolest, protože prsa je vystavena výraznému stlačení dvěma deskami, které se na sebe těsně přitahují.

Ultrazvuk

Obvykle se jedná o počáteční studii, kdy existuje podezření na onemocnění prsu, protože je jednoduché provést a není bolestivé. Snadno zachycuje objemné cystické léze, ale má problém s menšími lézemi a fibrotickou tkání, které lze zaměnit s normálním prsu.

Magnetická rezonance

Není vhodný pro diagnózu fibrocystických změn prsu, ale je velmi užitečné odlišit maligní od benigních lézí.

Slouží také k detekci multifokálních a multicentrických lézí, které nelze vyhodnotit mamografií nebo ultrazvukem.

Jemná propíchnutí jehly

Ačkoli vpich sám o sobě je pouze postup odběru vzorků, rozumí se také histologickým studiím, které se provádějí.

Informace poskytnuté tímto testem umožňují stanovit definitivní diagnózu poznáním specifických charakteristik tam přítomných buněk a je nezbytné odlišit tento stav od rakoviny.

Léčba

Existují dva doplňkové terapeutické trendy: léčba a chirurgická léčba.

Lékařské ošetření

Okamžitě jsou indikovány léky proti bolesti a protizánětlivé přípravky; Nejčastěji se používají ibuprofen a acetaminofen. Součástí léčby jsou také orální antikoncepční prostředky, které regulují hormonální zátěž. Vitamin E a doplňky se sójou a jódem vykázaly zajímavé výsledky, ale bez jasné vědecké podpory.

Doporučují se změny ve stravě, které se snaží eliminovat kofein a xanthiny, omezují mastné potraviny a zvyšují potraviny bohaté na esenciální mastné kyseliny. Příjem hojných tekutin je pozitivní, aby se zachovala hydratace prsní tkáně a snížila se tvorba fibrózy.

Chirurgické ošetření

Odtok cyst pomocí vnějšího vpichu jehly je méně invazivní a agresivní, ale není příliš účinný. Cysty mohou doplňovat a vyžadovat nové vpichy. Kromě toho není postup v tak nezkušených rukou tak jednoduchý, vyžaduje to podporu tomografického nebo ultrazvukového vybavení.

Chirurgická resekce cyst je neobvyklá a provádí se pouze tehdy, jsou-li cysty velmi bolestivé, znetvořující nebo podezřelé z malignity. Chirurgie se nikdy nepovažuje za počáteční léčbu, pokud není splněna jedna ze tří výše uvedených podmínek.

Reference

1. Cafasso, Jacquelyn (2016). Fibrocystická prsa. Obnoveno z: healthline.com
2. Mayo Clinic Staff (2017). Fibrocystická prsa. Obnoveno z: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; Panda, Kishori a Dasiah, Simon (2013). Klinicko-patologická studie o benigních nemocech prsu. Journal of Clinical & Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. Santen, Richard J. (2017). Benigní onemocnění prsu u žen. Obnoveno z: endotext.org
5. Wikipedia (poslední vydání 2018). Fibrocystické změny prsu. Obnoveno z: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL a spolupracovníci (2013). Fibrocystická mastopatie. Kontroverzní aspekty. Klinika a výzkum v gynekologii a porodnictví, 40 (6): 269-276.