Metaphysis je oblast dlouhých kostí, která je umístěna mezi epifýzy (horní a dolní část) a diafýzy (střední část). V rostoucích kostech dětí a dospívajících je metafýza oddělena od epifýzy přechodnou oblastí zvanou růstová deska, která umožňuje prodloužení kostí.
Jakmile je vývoj kostí kompletní, kolem věku 18 let u žen a věku 21 let u mužů je růstová destička vápenatá a metafýza je trvale připojena k epifýze. Tato unie je známá jako epifyzální linie.
OpenStax College - Anatomie a fyziologie, Connexions webové místo. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. června 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologicky je tato část kosti tvořena trabekulární nebo houbovou kostní tkání, to znamená, že obsahuje kostní dřeň, která je zodpovědná za vývoj krevních buněk a jejich uvolňování do proudu.
Oblast metafýzy je bohatě vaskularizovaná a tyto krevní cévy jsou zodpovědné za zásobování růstové chrupavky, která je v její blízkosti.
Dojde-li ke zlomeninám metafýzy, může se jednat o růstovou destičku. Tento typ zranění se vyskytuje u sportovních dětí nebo v případě těžkého traumatu.
Léčba je jednoduchá, ale diagnóza může zůstat bez povšimnutí, takže pokud pacient trpí dlouhým poškozením kostí, měl by být pacientem prohlížen odborníkem.
Histologie
Dlouhé kosti se skládají ze tří částí, epifýz, které jsou umístěny na koncích, diafýzy, která tvoří střední část kosti, a metafýzy, která je umístěna mezi těmito dvěma částmi.
Metafýza je oblast nalezená v dlouhých kostech. Během růstu je oddělena od epifýzy specializovanou buněčnou chrupavkou, která se nazývá růstová chrupavka.
Rentgen spodního konce holenní kosti a fibuly. Červená šipka označuje umístění růstové destičky holenní kosti. Od modifikace z Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib growth boards.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Ve velkých kostech, jako je femur, holenní kosti nebo poloměr, existují dvě metafysy. Jeden nahoře nebo proximální a jeden dole nebo distální. Menší dlouhé kosti, jako například mezifalangální nebo metakarpální kosti, mají jednu metafýzu.
Kostní tkáň, která tvoří metafýzu, je trabekulární nebo houbová. Tento typ tkáně dobře odolává nárazům nárazu a přenáší vibrace z těchto nárazů na tvrdou nebo kompaktní kostní tkáň. Má také architekturu, která se skládá z malých kostnatých příček, v nichž je kostní dřeň.
Kostní tkáň podle částí kosti. Z OpenStax College - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomy of Long Bone.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Krevní buňky se tvoří v kostní dřeni, která bude uvolňována do oběhu.
Metafýza je základní součástí kosti, která obsahuje komplikovanou síť krevních cév, které jsou zodpovědné za výživu blízké chrupavky.
Embryologie
Buňky, které tvoří kosti začnou diferencovat od 4 do týdne těhotenství, však není až 8 týden poznáte organizovanou formaci co bude kostra.
Dlouhé kosti pocházejí od 9 do 10 týden a proces začíná tvorbou chrupavčité tkáně, kolem které buňky jsou seskupeny rozlišovat do osteocyty, nebo kostní buňky.
Diafýzy jsou prvními strukturami, které se kalcifikují, zatímco epifýzy a metafýzy mají složitější proces tvorby.
Diafýza je tvořena kostní tkání, ale na svém spojení s metafýzou se vytvoří chrupavková tkáň, která zabraňuje kalcifikaci a adhezi mezi těmito částmi.
Chrupavka nalezená v této oblasti je specializovaná tkáň a má vlastnost prodloužení s růstem.
U dlouhých kostí lze rozlišením mezi metafýzou a diafýzou pozorovat pomocí konvenční radiologické studie.
Rentgen ruky. Všimněte si růstové destičky oddělující metafýzu od epifýzy v rádiu pomocí obrázků z archivu Internetu - flickr.com
Když se dítě narodí, jeho kostra je plně tvarovaná a dlouhé kosti mají tyto části chrupavky, které umožní růst.
Funkce
Během růstového období nejsou kosti zcela kalcifikovány. To znamená, že existují oblasti, které jsou udržovány měkčí a pružnější tkání než kost, což umožňuje prodloužení.
Mezi epifýzami a metafázami se tato tkáň nazývá růstová deska nebo růstová deska.
Růstová destička neobsahuje krevní cévy. U malých dětí se živí vaskulaturou epifýzy, ale u adolescentů a dospělých je za zásobování této oblasti zodpovědná vaskulární síť metafáz.
Výplach se podává 1) intraosseózním způsobem skrze kanály, které se vytvářejí uvnitř houbovité tkáně, 2) a extraosseous, prostřednictvím krevních cév, které jsou na povrchu metafýzy.
Tento typ zavlažování brání růstové destičce ve ztrátě krevního zásobení v případě traumatu, které poškozuje epifýzu.
Další důležitou funkcí metafýzy je absorbovat dopady kloubů a přenést je na diafýzu, což je silnější a odolnější kostní tkáň. Tímto způsobem zabraňuje přetížení kloubového komplexu.
Zranění
Léze metafáz jsou zvláště důležité během růstového období. Je to kvůli jeho vztahu k růstové desce.
Asi 30% zlomenin u rostoucích jedinců zahrnuje růstovou desku a z tohoto procentuálního podílu je extrapolováno, že 75% má poranění metafýzou.
Zlomeniny metafýzy, které zahrnují poškození růstové destičky, se nazývají zlomeniny Salter-Harris. Tito jsou rozděleni do pěti typů, v závislosti na prvcích, které se podílejí na zranění a jeho závažnosti.
Druhy zlomenin Salter-Harris. Autor: SalterHarris.png: Dr. Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com) Původním uploaderem byl Benweatherhead v angličtině Wikipedia.derivative work: Zerodamage - Tento soubor byl odvozen od:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Tento typ zlomeniny se vyskytuje u velmi aktivních dětí, obvykle atletů. Nejběžnější se nazývají Salter typu II; jsou to lineární praskliny, které částečně oddělují metafýzu a růstovou desku epifýzy.
V některých případech je obtížné je jasně vidět na konvenčním rentgenovém snímku. Diagnóza se provádí korelací historie s fyzickým vyšetřením a radiologickými nálezy.
Zlomenina Salter-Harris typu II. Gilo1969 na anglické Wikipedii, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Zlomeniny typu II se snadno zvládají, s imobilizací a odpočinkem a nenarušují růst dítěte.
Tyto léze by měly být vyhodnoceny odborníkem, protože pokud není včasná diagnóza stanovena, může mít pacient důsledky na růst, které nejsou reverzibilní.
Reference
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Zdraví kostí: část 1, výživa. Sportovní zdraví. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Účes, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Biologický proces vývoje epifýzy: výskyt a formace sekundárního centra osifikace. Kubánský žurnál ortopedie a traumatologie. Převzato z: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Účinky fyzické aktivity na epifýzové růstové destičky: přehled literatury o normální fyziologii a klinických důsledcích. Žurnál výzkumu klinické medicíny. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fyziologie, kost. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Roa, M; Ramírez, AM (2008). Faktory, které ovlivňují endochondrální růst: experimenty a modely. Kubánský žurnál ortopedie a traumatologie. Převzato z: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Vývoj kortikální kosti pod růstovou deskou je regulován mechanickým přenosem zatížení. Žurnál anatomie. Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Zlomeniny Salter Harris. StatPearls. Ostrov pokladů (FL). Převzato z: ncbi.nlm.nih.gov