MYKÓZA: TYPY A OŠETŘENÍ - LÉK - 2025

Mykóza zahrnují všechny infekcí vyvolaných houbovými patogeny u lidí. Při kontaktu s takovým mikrobiálním agens se u hostitele vyvine onemocnění kvůli jeho patogenitě. Mykóza je tedy účinek způsobený houbou na tkáni, kterou kolonizuje.

Houby jsou eukaryotické organismy patřící do království hub, které pro přežití vyžadují interakci s jiným živým organismem. Tkáně, pro které má afinitu, mohou být živočišného nebo rostlinného původu, v závislosti na druhu. Šíření a rozmnožování houby je prostřednictvím spór, které uvolňují do životního prostředí.

Autorem fotografie: Poskytovatelé obsahu: CDC / Dr. Libero Ajello, prostřednictvím Wikimedia Commons

Plísňová infekce se vyskytuje u člověka, když je vystaven spórám přítomným v jeho prostředí. Mohou vstoupit do těla přímým kontaktem s kůží, inhalací nebo náhodným očkováním. Různé příznaky, které se vyskytují, závisí na umístění houby a na její schopnosti způsobovat onemocnění.

Hlavně patogenní houby jsou mikroorganismy, jejichž vývoj probíhá v hostitelské buňce. Využívá tedy dostupné zdroje k přežití a množení, což zaručuje jeho rozvoj.

Vlastnost houby způsobující onemocnění se nazývá patogenita a zahrnuje různé mechanismy. Změny ve struktuře, přilnavosti k tkáním, sekreci proteolytických enzymů a syntéza ochranného obalu jsou některé z procesů, které umožňují infekci.

Podle místa infekce existuje klasifikace mykóz: povrchní a hluboká. První z nich - častější - se omezují na kožní a kožní připoutání, zatímco ostatní napadají a infikují vnitřní orgány a jsou závažnější.

Distribuce této patologie je celosvětová, bez diskriminace na základě věku a pohlaví. Některé aktivity jim předurčují trpět. Nejcitlivějšími skupinami jsou děti, starší lidé a imunosuprese.

Druhy, příznaky a příčiny

Podle CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), prostřednictvím Wikimedia Commons

Rozdělení plísňové infekce bylo stanoveno s přihlédnutím k příslušnému druhu a tkáni, kterou kolonizuje. Podle toho jsou klasifikovány jako povrchní, podkožní a hluboké.

Takzvané povrchové mykózy jsou skupinou nemocí, které postihují pokožku, vlasy i nehty. Mají tendenci být časté v populaci, benigní a mizí s včasným ošetřením.

Hluboké mykózy - nazývané také systémové nebo diseminované - se vyznačují útokem na vnitřní orgány. Jsou méně časté, ale závažnější, kromě toho, že pro jejich léčbu vyžadují hospitalizaci.

Některé hluboké mykózy mohou mít kožní projevy v důsledku jejich šíření.

Povrchní mykózy

Škrkavky, hroty nebo dermatofytóza

Škrkavky jsou způsobeny dermatofyty, houbami charakterizovanými jejich afinitou k keratinu. Mají proteolytické enzymy schopné degradovat keratin a tím mu umožnit přilnout k tkáni. Druhy zapojené do dermatofytózy patří do rodu Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.

Dermatofytózy jsou pojmenovány podle oblasti, kde se léze nacházejí:

Tinea capitis

Je to způsobeno hlavně mikroorganismy canis a trichophyton tonsurans. Ovlivňuje pokožku hlavy a způsobuje různé typy poranění, od hyperkeratotických šedivých plaků po zánětlivé plaky se ztrátou vlasů. Když se v postižené oblasti objeví abscesy, vyskytuje se různá kožní řasa - Querion de Celso.

K zasažení vlasů dochází, pokud je kauzativní látka schopna proniknout dovnitř nebo ne. V prvním případě mohou být vlasy slabé nebo zlomené. Alopecia nastane, když se zánět šíří do vlasových folikulů.

Tinea faciei

Tato odrůda se vyskytuje v obličejových oblastech bez vlasů a může koexistovat s tinea corporis. Může ovlivnit muže, ženy a děti.

Zúčastňuje se několik druhů hub, včetně Microsporum canis a Trichophyton mentagrophytes, rubrum a tonsurans.

Klasické prstencové, serpeginózní a svrbivé léze mohou zabírat jakoukoli část obličeje. Deskvamace lézí je běžná.

Tinea barbae

Jak jeho název napovídá, vyskytuje se v oblasti obličeje zabírané vousy a je omezeno na dospělé muže. Hlavními původci jsou kromě Microsporum canis také Trichophyton verrucosum a mentagrophytes.

Mezi příznaky patří zánětlivé, nodulární, exsudativní a ztvrdnutí kůže. Nezánětlivé léze jsou podobné těm, které se vyskytují u červů. Přítomnost folikulitidy je variabilní a vyvolává lokalizovanou alopecii.

Tinea corporis

Autor: Grook Da Oger, z Wikimedia Commons

Ovlivňuje většinu povrchu těla. Trichophyton rubrum je vedle původce T. tonsurans hlavní kauzální látkou. Zpočátku je léze charakterizována načervenalými plaky, které se později rozšiřují od středu a vytvářejí načervenalý prstenec kolem zdravých oblastí. Aktivní hranice má jak papuly, tak vezikuly a pustuly.

Příznaky spojené s plaky zahrnují svědění, změnu velikosti a pocit pálení. Někdy se vyskytuje nodulární folikulitida - granocumajocchi, který obvykle způsobuje bolest. Různé desky jsou fialové nebo šedé barvy.

Jedna forma kožního onemocnění produkuje několik souvislých plaků, které zabírají velké plochy. Je to charakteristika tinea imbricata způsobená Trichophyton soustředným.

Tinea cruris

Je umístěn v tříslovných záhybech a může sahat až do genitálií, perineu, lepkavých záhybů a vnitřních stehen. Klíčky mohou být přeneseny přenosem - ruce, ručníky - z tinea pedis.

Vytváří několik načervenalých svědivých plaků nebo velkých plaků s aktivním ohraničením. Postižená oblast je obvykle vlhká a erodovaná poškrábáním, čímž se uvolňuje serózní exsudát. Zbarvení nebo hyperkeratóza také souvisí s poškrábáním.

Jedná se o běžný stav a příčinnými činiteli jsou Epidemophyton floccosum a Trichophyton rubrum. Spouští se nedostatek hygieny, těsné oblečení a horké počasí.

Tinea pedis

Plísňová infekce chodidel je velmi častá a je známá také jako "atletická noha". Je to kvůli kontaktu s Trichophyton rubrum, tonsurany nebo mentagrofyty, ale také s Epidermophyton floccosum. Je to recidivující a někdy chronická infekce.

Klinickými příznaky jsou plaky, které zahušťují pokožku, převážně plantární a laterální na obou nohou. V postižených oblastech je silné škálování a svědění. Poškrábání může vést k bakteriální superinfekci a šířením - přenosem - do dalších částí těla.

Je velmi časté najít infekci v interdigitálních záhybech. Tam jsou trhliny, ulcerace, exsudát a macerace tkáně sekundární k lokalizované infekci. Přítomnost tinea pedis je predispozičním faktorem nebo spouštěčem pro onychomykózu.

Tinea manuum

Vyskytuje se přenosem kožních tasení nohou, což je důvod, proč mají společné příčiny a typ zranění společného. Riziko bakteriální superinfekce je vysoké.

Pityriasis versicolor

Od Sarahrosenau na Flickr.com (Flickr.com), přes Wikimedia Commons

Jeho nejčastější příčinou je Malassezia furfur. Termín versicolor je způsoben přítomností bělavých, načervenalých nebo šedivých skvrn a plaků. Lézie jsou řídce šupinaté a nejsou svrbivé.

Jsou převážně umístěny na obličeji, krku, horní části hrudníku a někdy na horních končetinách a břiše. Rizikovými faktory této infekce jsou vlhkost, přítomnost tělesného tuku a imunitní systém. Pro tento stav existuje rodinná predispozice.

Kandidóza

Povrchní kandidóza je projevem infekce Candida albicans, která postihuje kůži a sliznici. Charakteristické příznaky jsou zčervenání oblasti, exsudát a macerace tkáně. Když to ovlivní sliznice, jsou obvykle pozorovány bělavé plaky, které při odpojení způsobují krvácení.

Normální umístění této mykózy je v kožních záhybech, genitální oblasti - vagina a glans - a také v ústní sliznici. Vulvovaginitida a rovnováha způsobují místní zarudnutí spojené s svěděním, pálením a hustým bělavým výbojem.

Mykóza vlasů

Bílý kámen a černý kámen jsou mykózy specifické pro vlasy způsobené Trichosporum sp. a Piedraia hortae. Tato mykóza je obvykle asymptomatická.

V černém kameni jsou uzly černé a pevné v konzistenci, zatímco bělavý a měkký uzlík charakterizuje bílý kámen. Zřídkakdy mykóza koexistuje s tinea capitis.

Onychomykóza

To odpovídá mykóze nehtů. Dermatofyty mají keratolytické enzymy schopné degradovat keratin nehtu a vytvářet změny, které jsou v něm pozorovány.

Převážně útočí na distální okraj přílohy a způsobuje změny barvy, textury a tvaru, dokud nedosáhne onycholýzy nebo destrukce nehtu. Způsobuje také jeho oddělení od nehtového lůžka.

Je to rizikový faktor související s výskytem onychokryptózy. Příčinou je ve většině případů kontakt s Trichophyton rubrum, ale také Epidermophyton floccosum a T. mentagrophytes.

Candida způsobuje paronychii, infekci, která napadá měkké tkáně kolem nehtu. Pokud se jedná o proximální nehtové lůžko, způsobuje deformaci a oddělení kořene nehtu.

Hluboký nebo systémový

K těmto patologiím dochází, když jsou vnitřní orgány ohroženy fungální infekcí. Do této skupiny jsou zahrnuty subkutánní mykózy.

Hluboké mykózy jsou způsobeny primárními a oportunními patogenními houbami. V prvním případě může nemoc získat každý zdravý jedinec, zatímco imunosuprese umožňuje útok oportunistů.

Histoplazmóza

Jedná se o primární infekci, ke které dochází inhalací spór Hystoplasma capsulatum. Jeho vstup do dýchacích cest vyvolává mírné respirační příznaky - suchý kašel nebo vykašlávání - nebo může být asymptomatický. Ve většině případů léčí bez následků.

Složité případy histoplazmózy způsobují destrukci a fibrózu v plicích a způsobují příznaky chronické respirační infekce. Šíření infekce může způsobit velké množství příznaků souvisejících s postiženým systémem:

- anémie

- Ztráta váhy.

- Nadýmání a bolest břicha.

- žloutenka

- Horečka.

Blastomykóza

Způsobeno Blastomyces dermatitidis. Spóry této houby se nacházejí v půdách kontaminovaných exkrementy nebo rozloženými organickými látkami. Při vdechnutí vstupují do dýchacích cest a způsobují asymptomatickou infekci nebo symptomy pneumonie.

Podobně jako histoplazmóza může ve komplikovaných případech způsobit poškození plic s fibrózou a dutinami. Kašel se nazelenalým nebo krvavým sputem, dušnost a horečka jsou běžné příznaky. Může se vyskytnout pleurální výpotek a alveolární exsudát.

Když se šíří, může přecházet na sliznice a pokožku a vytvářet velmi bolestivé vředy s ostrými hranami.

Kokcidioidomykóza

Houba, která ji způsobuje - Kocidioidy immitis - má infekční formu, arthroconidia, které jsou vdechovány a přecházejí do dýchacího systému. Produkuje od mírné respirační infekce po akutní nebo chronickou pneumonii. Kašel krve je běžný. Chronická forma je spojena s pokračující horečkou a progresivním úbytkem hmotnosti.

Šíření zahrnuje kožní a subkutánní postižení, kosti, klouby a kosti, způsobující těžkou infekci. V kůži vytváří vředy, zatímco v kosti může produkovat hnisavý výpotek. Ve vážných případech je možné najít meningitidu.

Aspergilóza

Oportunní infekce způsobená houbami rodu Aspergillus, konkrétně A. fumigatus. Rozlišují se různé formy aspergilózy, včetně alergické sinusitidy a bronchitidy, aspergilomy a diseminované infekce.

Symptomy závisejí na klinické formě, časté jsou rinorea, nosní obstrukce, bolesti hlavy, kašel, sípání a dýchací potíže. Aspergilloma vyvolává klinické příznaky chronické plicní infekce, jako je vykašlávání krve.

Parakokcidioidomykóza

Příčinou je zejména přítomnost Paracoccidioides brasiliensis. Počáteční příznaky mohou být mírné nebo chybějící. Kolonizuje dýchací cesty a odtud se šíří. Respirační infekce vyvolává kašel s expektorací, dušností a horečkou. Vytváří těžké, zánětlivé vředy v dýchací sliznici.

Na klinickém obrázku mohou být také přítomny úbytky hmotnosti, kožní vředy, oteklé a hnisavé uzliny.

Pneumocystóza

Oportunní pneumonie související s infekcí HIV / AIDS a dalšími imunosupresivními stavy. Jejím původcem je Pneumocystis carinii, dříve nazývaný P. jirovecii.

Zpočátku způsobuje příznaky běžného nachlazení, následuje časté a těžké kašel, dušnost s tahem a bolest na hrudi. U pacientů s imunosupresí je to relativně závažná infekce.

Kandidóza

Infekce se rozšířila do dýchací a trávicí sliznice, která zahrnuje Candida sp. a Candida albicans. Tato houba je normálním obyvatelem sliznice kůže a střeva. Když dojde k selhání imunitního systému, objeví se oportunní infekce, která se může rozšířit do úst a jícnu a způsobit bělavé plaky a bolestivý místní zánět.

Jeho šíření je vážné a způsobuje příznaky podle napadených orgánů.

Subkutánní mykózy

Jsou považovány za hluboké infekce, protože postihují tkáně pod kožní rovinou. Tyto infekce zahrnují:

Chromoblastomykóza

Subkutánní uzly, které mohou vyvinout polymorfní léze, jako jsou plaky, bradavice, nodulární řetězce. Obvykle jde o chronický průběh. Příčinnými činiteli jsou Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii nebo Phialophora verrucosa.

Mycetomy

Subkutánní nodulární léze, které mohou napadnout hluboké roviny až do kosti. Charakteristická je přítomnost vyvýšeného plaku nebo uzlíku, který tvoří píštěl a uvnitř je přítomna granulace. Produkuje ji Madurella mycetomatis.

Sporotrichóza

Zahradníci nebo farmářská nemoc. Houba -Sporothrix schenckii se obvykle nachází na stonku, větvích nebo trnech rostliny a šíří se náhodným vpichem.

Napadá lymfatické cévy a vytváří subkutánní uzly, které pokračují na cestě. Povrchové ulcerace uzlů jsou běžné.

Jeho šíření lymfatickou cestou umožňuje invazi do jiných orgánů - jako jsou kosti a klouby, plíce a meningy - nebo se šíří po celém těle.

Ošetření

Zdroj: Pixabay.com

Nefarmakologické

Vzdělání zaměřené na prevenci a správnou hygienu je jedním z hlavních nástrojů nefarmakologické léčby.

- Péče o pokožku, nehty a vlasy, použití vhodného oděvu, hygieny těla a oděvů je důležitá pro prevenci povrchových plísňových infekcí.

- Je třeba vzít v úvahu rizikové faktory spojené s hlubokými houbovými infekcemi.

- Vyhněte se nebo buďte opatrní v endemických oblastech některých patogenních hub.

- Vyvarujte se kontaktu se zvířaty nebo lidmi s podezřením na zranění, zejména pokud se jedná o přenosné infekce.

Farmakologické

Vzhledem k různým klinickým projevům mykóz se může léčba lišit. Každé schéma léčby bude upraveno s ohledem na původce a závažnost příznaků.

U povrchových mykóz je nejúčinnější použití lokálních léků - krém, emulze, pleťové vody, šampony, laky - a systémové ošetření.

Hluboké a rozšířené mykózy vyžadují použití perorálních nebo parenterálních fungicid. Je třeba vzít v úvahu léčbu příznaků, které provázejí plísňové infekce:

- Hydratace.

- Dietní režim.

- Analgetika, protizánětlivé látky a antipyretika.

- Steroidy.

- Antibiotika.

Aktuální

- Ketokonazol, šampon, krém, krém.

- Clotrimazol 1%, krém nebo krém.

- Lulikonazol 1%, krém.

- Econazole, krém.

- Mikonazol, roztok nebo krém.

- Selen sulfát, šampon.

- Pyritonát zinečnatý, šampon.

- Terbinafin, krém.

- Naftifin 1%, krém.

- Flukonazol, krém.

- dusičnan Sertaconazole, smetana.

Orálně

- Ketokonazol, tablety.

- Griseofulvin, tablety

- Flukonazol jako tobolky nebo tablety.

- Itrakonazol, tobolky.

- Pramiconazole, tablety.

- Vorikonazol, tablety.

Parenterální cesta

- Fluconazole, jako injekční roztok.

- Amfotericin B, injekční roztok.

Reference

1. Ryan, KJ. Patogenní houby. Sherris Medical Microbiology. 6. vydání (2014). Část IV kapitola 42 - 47
2. Wikipedia (poslední rev. 2018). Patogenní houba. Obnoveno z en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanty virulence v patogenních hubách. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktory virulence v houbách systémových mykóz. Žurnál Ústavu tropického lékařství São Paulo. Obnoveno z scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Plísňové infekce. Obnoveno ze stránky healthline.com
6. Satter, E (2017). Povrchní mykózy: Dermatofytóza. Obnoveno z infekčníhodiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). Druhy plísňových chorob. Obnoveno z cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea v urgentní medicíně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Systémové mykózy. Obnoveno z pacient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum mykóz. Lékařská mikrobiologie. Obnoveno z ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Poslední rev. 2017). Co potřebujete vědět o plísňových infekcích. Obnoveno z medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). Hluboké mykózy. Obnoveno z elsevier.es
13. Informováno (2010). Hluboké mykózy a oportunní mykózy. Obnoveno z infodermatologia.com
14. University of Adelaide (nd). Dimorfní systémové mykózy. Obnoveno z mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Kožní kandidóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor. Obnoveno z emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergilóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Kryptokokóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Kámen. Obnoveno z emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomykóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. Obnoveno z emedicine.medscape.com