Microcitosis je stav, kdy červené krvinky jsou menší, než je obvyklé, měření jejich středního korpuskulárního objemu. To je vyjádřeno ve velikosti menší než 80 mikronů3 (80 fL) u dospělých pacientů.
Hemoglobin je nezbytný pro transport kyslíku a oxidu uhličitého, takže pacient se změnami červených krvinek může trpět řadou příznaků únavy, dušnosti a vyčerpání.
Makrocytóza je obvykle náhodný nález v normálním krevním obrazu a pacienti s tímto stavem jsou obvykle asymptomatičtí. Obvykle je to specifický ukazatel anémie z nedostatku železa, thalassémie a sideroakrestální anémie.
Příčiny
Změny ve velikosti červených krvinek, nazývané také erytrocyty nebo červené krvinky, se nazývají anisocytóza, patologický stav červených krvinek, kde mají různé rozměry místo toho, aby měly stejný průměr. To způsobuje přítomnost červených krvinek různé velikosti ve stejném vzorku krve a obvykle se vyskytuje u pacientů, kteří dostali transfuze.
V průběhu života se hladiny červených krvinek a hemoglobinu mění a v dětství je průměrný korpuskulární objem a korpuskulární hemoglobin nižší. Hladiny hemoglobinu pak mohou být ovlivněny také užíváním tabáku, nadmořskou výškou a dalšími faktory.
Erytrocyty jsou rozpoznávány jak svou velikostí, tak přítomností hemoglobinu v nich. Tento protein definuje barvu buněk, ačkoli existuje také možnost, že jsou červené krvinky ovlivněny mikrocytózou, ale s normálním zbarvením. Je to proto, že uvnitř buňky je stále udržováno relativně dostatečné množství hemoglobinu.
V případě mikrocytózy jsou červené krvinky menší než objem krve, který by měly mít. Erytrocyty mohou být malé kvůli mutacím v jejich tvorbě, která je známá jako dědičná mikrocytóza; nebo to může také být spojeno s nedostatkem železa; protože červené krvinky uvnitř neobsahují dostatek hemoglobinu.
V závislosti na věku a pohlaví pacienta existují různé příčiny mikrocytózy. Například u dětí a dospívajících jsou nejčastější anémie z nedostatku železa (mikrocytická anémie), thalassémie, otrava olovem nebo otrava olovem, sideroblastická anémie nebo chronický zánět.
U žen je to obvykle způsobeno anémií s nedostatkem železa, talasemií, těhotenstvím, sideroblastickou anémií a anémií v důsledku chronických onemocnění. Pokud žena ne menstruuje, jsou stejné faktory, které způsobují u člověka mikrocytózu, opět včetně anémie s nedostatkem železa, chronického onemocnění, thalassémie a anémií bez identifikované příčiny.
Proto je nejčastější příčinou anémie z nedostatku železa. V tomto případě nesouvisí mikrocytóza se snížením syntézy DNA ani s genetickou změnou. Tento stav je znám jako mikrocytická anémie.
Při podezření na mikrocytickou anémii je nezbytné měřit železo v krvi pomocí feritinového testu v krvi. Feritin je protein uvnitř buněk, který ukládá železo. Hodnoty jsou proměnlivé u mužů a žen, a pokud jsou nižší než 12 nanogramů na milimetr (ng / ml), je pravděpodobné, že daná osoba má nedostatek železa.
Tato nízká koncentrace železa v krvi může být způsobena stravou s velmi nízkým obsahem železa, krvácením způsobeným ranami - vnějšími i vnitřními (například krvácení uvnitř zažívacího traktu: jícen, střeva, žaludek), velmi těžkou menstruací nebo selháním v absorpci železa. Měli byste dokonce zvážit možnost gastrointestinálního nádoru, který způsobuje skryté krvácení.
Nejpravděpodobnější a nejčastější příčinou je však anémie. Ačkoli s největší pravděpodobností je to anémie z nedostatku železa.
Diagnóza
Mikrocytóza je obvykle diagnostikována krevním testem a získáním výsledků lze získat více informací o etiologii alterace podle zprávy pacienta. Informace o vaší výživě jsou nezbytné, například, pokud máte chuť na led nebo občerstvení - což odpovídá neobvyklé touze jíst špínu nebo jiné minerály, což odráží nedostatek železa.
Mělo by být vyšetřeno, zda má pacient kvůli své práci nebo povolání kontakt s těžkými kovy, jako je olovo, které by mohly způsobit otravu a otravu olovem. Je také důležité zjistit, zda existují ve vaší rodině anémie, talasemie; nebo pokud trpíte chronickými infekcemi, nemocemi nebo trvalými zánětlivými procesy.
Gastrointestinální příznaky jsou velmi relevantní, nadýmání a bolest břicha, všechny druhy žaludečních obtíží a krvácení ve zvracení nebo stolici mohou poskytnout informace o vnitřním problému, který vede ke krvácení, a tedy k mikrocytóze.
U žen je historie jejich menstruačního období známkou víceméně ztráty krve, která může také způsobit anémii.
Příznaky
Postižení pacienti obvykle trpí těmito příznaky ve větší či menší míře v závislosti na závažnosti anémie:
- Slabost a únava
- Těžké bolesti hlavy
- Obtížnost soustředění a zaměření na úkoly.
- Bolest na hrudi.
- Nedostatek chuti k jídlu a hubnutí.
- Změny ve struktuře a barvě nehtů. Křehké, bledé, měkké nehty.
- Mírně zažloutlé oči.
- Silný menstruační tok u žen.
- Pica: Naléhavost jíst zemi nebo minerály, aby se kompenzoval nedostatek železa.
- Chladná pokožka na dotek.
Související nemoci
Existují také další podmínky, které mohou způsobit mikrocytózu. Jedním z nich je talasemie. Beta-thalassemia je autosomálně recesivní genetické onemocnění, při kterém člověk neprodukuje dostatečné množství hemoglobinu, protože negeneruje proteinové řetězce nezbytné pro konstrukci hemoglobinu.
Tělo těchto pacientů vytváří abnormální formu hemoglobinu, což má za následek destrukci červených krvinek, což vede k anémii. Jedná se o genetický stav, který přechází z generace na generaci a obvykle postihuje lidi z jihovýchodní Asie, Středního východu, afrického původu a Číňanů.
Některé příznaky těch, kteří trpí touto nemocí, jsou deformace kostí obličeje, selhání růstu, dušnost (dušnost), obvyklá únava a žlutá kůže (žloutenka). Lidé, kteří mají menší formu thalassémie, jsou lidé s mikrocytózou, ale bez této symptomatologie spojené s jejich onemocněním.
Na druhé straně, mikrocytická anémie může být také způsobena thalassemií nebo nedostatkem železa v krvi. Existuje pět hlavních příčin, které tvoří zkratku TAILS v angličtině. Jedná se o thalassémii, anémii chronických onemocnění, nedostatek železa, vrozenou sideroblastickou anémii a otravu olovem (otrava způsobená expozicí olovu). Každá z těchto příčin může být vyloučena s více krevními testy, kde mikrocytóza je jen jednou z abnormalit, které buňky vykazují.
V případě mikrocytární anémie malé červené krvinky s nedostatečným hemoglobinem nemají schopnost nosit v těle dostatek kyslíku. To způsobuje mimo jiné příznaky, jako je nedostatek chuti k jídlu, celková bledost, křehké nehty, sucho v ústech.
V závislosti na závažnosti anémie může být pacient asymptomatický nebo může mít různé varianty únavy, závratě a dušnosti.
Nedostatek výživy je nepochybně hlavní příčinou mikrocytární anémie, zejména u dětí. U žen je převládajícím faktorem velmi hojná ztráta krve během menstruace. U dospělých mužů a žen, kteří nejsou menstruováni, stojí za to rozšířit studie v případě možnosti skrytého krvácení, protože se vyskytují v nádorech nebo jiných patologiích gastrointestinální oblasti (mimo jiné gastritida, ezofagitida, vředy, celiakie).
Další příčinou mikrocytózy je anémie způsobená chronickými nemocemi. K tomu dochází, když existují chronické zánětlivé procesy nebo infekce. V těchto případech zvýšené hladiny cytokinů způsobují snížení produkce erytropoetinu, což narušuje metabolismus železa. Některé z těchto anémií mají vlastnosti mikrocytózy. Jejich prognóza je příznivá a nejsou progresivní.
Léčba mikrocytózou
Obecně léčba mikrocytózy spočívá ve zvýšení příjmu železa ve stravě, aby se obnovila přiměřená hladina hemoglobinu a zvýšila se velikost červených krvinek.
Železo vstupuje do těla potravou, kterou jíme, mléčnými výrobky, sójovými bílkovinami a masem. Jiné neživočišné zdroje železa zahrnují čočku, celozrnné výrobky, sušené ovoce a fazole.
Pro zvýšení absorpce železa ve stravě se doporučuje míchat jej s produkty, které obsahují vitamín C, jako jsou bobule, citrusové plody, rajčata a melouny. Potraviny bohaté na vápník - například mléčné výrobky - narušují vstřebávání železa, proto se doporučuje konzumovat je samostatně, pokud je cílem zvýšit hladinu železa v těle.
Je-li v těle nutné zvýšit železo, lze zvážit doplňky stravy. Doporučená dávka je 60 miligramů (mg) železa jednou nebo dvakrát denně. V ideálním případě by železné tobolky měly být užívány samostatně, aby žádný jiný prvek neovlivňoval jeho absorpci. Kromě toho užívání 500 mg kyseliny askorbové - vitamínu C - spolu s doplňkem železa podporuje větší prospěšné účinky.
Léčba doplňky železa je obecně účinná proti anémii. U pacientů, kteří na tato opatření nereagují nebo mají opakující se anémii, jsou však nutné další studie k určení příčiny, která ji nadále způsobuje.
Ve vzácných případech se krevní transfuze používá k léčbě anémie z nedostatku železa. Tato léčba se obvykle používá u hospitalizovaných pacientů s kardiovaskulárními chorobami, kteří mají prahovou hodnotu hemoglobinu menší než 7-8 ng / ml.
V zásadě lze mikrocytóze zabránit a léčit ji zvýšením příjmu železa v potravinách, a to buď prostřednictvím potravin obsahujících železo nebo externích doplňků. Pokud se anémie nezlepší, doporučujeme vyhledat lékařskou pomoc.
Reference
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (červenec 1996). "Vyšetřování mikrocytózy: komplexní přístup". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- "Microcythemia" v Dorland's Medical Dictionary.