MYCOPLASMA GENITALIUM: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PATOGENEZE - BIOLOGIE - 2025

Mycoplasma genitalium je velmi náročná bakterie, která byla izolována z lidských genitálií a dýchacích cest, jakož i z primátů. Patogenní role tohoto mikroorganismu v těchto místech však není příliš jasná, protože tam mohou být, aniž by způsobily poškození.

Někteří vědci tvrdí, že existuje dostatek údajů, které by ho mohly asociovat jako původce nemonokokové, nechlamydiové uretritidy u mužů a různých urogenitálních chorob u žen a dokonce i neplodnosti.

Vzhledem ke své poloze na genitální úrovni je považován za pohlavně přenosný mikroorganismus, což zvyšuje riziko u promiskuitních pacientů. Na druhé straně bylo studováno, že na respirační úrovni může zhoršovat symptomy, pokud je nalezen ve spojení s M. pneumoniae.

vlastnosti

- Tento mikroorganismus je velmi obtížné kultivovat a když je kultivován, roste velmi pomalu.

-Biochemické testy dávají velmi podobné M. pneumoniae. Je charakterizováno fermentací glukózy a nepoužívá arginin, ani nerozděluje močovinu.

- Optimální pH je 7, rostou dobře při 35 ° C s atmosférou CO2 .

- Ze všech mykoplazmat je genitalium druh s nejmenším genomem.

Taxonomie

Doména: Bakterie

Phylum: Firmicutes

Třída: Mollicutes

Pořadí: Mycoplasmatales

Rodina: Mycoplasmataceae

Rod: Mycoplasma

Druh: genitalium

Morfologie

Má měkkou a pružnou trilaminární cytoplazmatickou membránu, a proto patří do třídy Mollicutes, což znamená měkkou pokožku, s odkazem na to, že postrádá tuhou bakteriální buněčnou stěnu.

Zejména ve tvaru zužující se láhve a přítomnosti specializované apikální struktury, která usnadňuje přilnutí k tkáňovým buňkám, erytrocytům a inertnímu plastu nebo skleněnému materiálu.

Faktory virulence

Jako prominentní virulenční faktor v M. genitalium je přítomnost 140 kDa proteinu zvaného P140, což je strukturální a funkční protějšek 170kDa P1 adhezinu přítomného v M. pneumoniae.

Podobně má M. genitalium společné antigenní epitopy s M. pneumoniae, což způsobuje křížové reakce mezi těmito mikroorganismy.

Pathogeny

Infekce M. genitalium je charakterizována stádiem kolonizace urogenitálního epitelu a následně akutním stádiem aktivního množení mikroorganismu.

Objevuje se zánět tkáně a výskyt klinických projevů.

V této fázi by mělo být léčeno antibiotikem, pokud ne, infekce se může stát chronickou, kde zmizí příznaky a symptomy, což vede k předpokládané remisi.

Na povrchu urogenitálního epitelu se však mikroorganismy stále množí. Tato chronická infekce může ohrozit reprodukční kapacitu u žen.

Podobně je známo, že tato bakterie je lokalizována extracelulárně, ale existují náznaky, že může být také lokalizována intracelulárně, přičemž infekce je v druhém případě závažnější.

Tato charakteristika naznačuje masivní invazi mikroorganismu s intracelulárním množením, které zaručuje jeho perzistenci, a tudíž i další zpracování do kopce.

Na druhé straně je běžné pozorovat, že non-gonokoková uretritida u mužů se projevuje bez příznaků nebo abnormálního uretrálního výtoku, jediným projevem je výskyt mírné leukocyturie v moči.

Klinické projevy

Obvykle se vyskytuje bolest břicha, zánět pánve a endometritida. A u mužů může dojít k pálení během močení, může nebo nemusí být hnisavý výtok z moče a leukocyturie.

Patologie

Role tohoto mikroorganismu u lidských chorob je kontroverzní, protože byla zjištěna u asymptomatických lidí, proto se předpokládá, že může působit jako oportunistický patogen.

V tomto smyslu byl tento faktor přisuzován jako kauzální agens u non-gonokokové, nechlamydiové uretritidy u mužů. Se zvláštností, že je pravděpodobnější nalézt M. genitalium z uretry homosexuálních mužů než heterosexuálních mužů.

Vzhledem k tomu, že M. genitalium byl izolován u žen s gonokokovým, nechlamydiovým onemocněním a nelze jej připsat ani M. hominis salpingitis. Stejně jako mukopurulentní cervicitida.

Míra prevalence je však u symptomatických i asymptomatických žen relativně nízká (10%). Nárůst u sexuálních pracovníků o 30%.

V dýchacích cestách není jeho účast na onemocnění dýchacích cest dobře definována, ale bylo navrženo, že může působit synergicky s M. pneumoniae, což má za následek závažnější pneumonickou infekci.

Může dokonce přispět k extrapulmonálním komplikacím infekce M. pneumoniae.

Nyní, kromě dýchacího a genitálního traktu, byl M. genitalium také izolován z aspirované kloubní tekutiny od pacientů s artritidou a krve pacientů s HIV.

Diagnóza

Pro diagnostiku M. genitalium jsou klinickými vzorky par excellence: vaginální exsudát, uretrální exsudát, endocervikální exsudát a vzorky moči u žen a uretrální exsudát a moči u mužů.

Jako speciální kultivační médium pro M. genitalium se používá dipázický vývar SP-4 a agar SP-4.

Pro poloautomatickou identifikaci Mycoplasmas genitalum a dalších urogenitálních patogenů je k dispozici sada AF Genital System, která obsahuje biochemické testy a antibiogram.

Diferenciace přítomnosti M. genitalium a dalších bakterií, jako je M. hominis a U. urealyticum, je kolorimetrická a semikvantitativní.

Protože však může být kultura negativní kvůli obtížnosti jejího zotavení, doporučuje se provést diagnózu pomocí molekulárních testů.

Například: použití primerů nukleových kyselin a sond pro PCR, které jsou specifické pro M. genitalium.

Protože se tento mikroorganismus v klinických vzorcích obecně nachází v nízké koncentraci, je vyžadována vysoce citlivá diagnostická metoda, jako je PCR.

Léčba

V některých případech jsou pacienti s urogenitálními patologiemi léčeni empiricky antibiotiky k eradikaci jiných urogenitálních patogenů, ale pokud je přítomným mikroorganismem M. genitalium, tyto terapie selhávají, zejména pokud se používají antibiotika ze skupiny beta-laktamů.

Důvodem selhání je skutečnost, že tato bakterie postrádá buněčnou stěnu, a proto nemůže být léčena antibiotiky, jejichž mechanismus působení je vyvíjen na tuto strukturu.

Mycoplasma genitalium lze léčit erytromycinem v koncentraci <0,015 µg / ml.

Reference

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Využití vzorků moči, vaginálních, krčních a rektálních vzorků pro detekci Mycoplasma genitalium u žen. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990 - 1992
3. Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Detekce Mycoplasma genitalium polymerázovou řetězovou reakcí v urogenitálních vzorcích sexuálně aktivních kubánských jedinců. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. K dispozici na adrese: scielo.org
4. Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnostika genitalium Mycoplasma amplifikací genů mgPa a ribozomální RNA 16S. Veřejné zdraví Mex. 2008; 50 (5): 358-361. K dispozici na adrese: scielo.org
5. Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V a Romero Z. Detekce Mycoplasma genitalium a korelace s klinickými projevy v populaci státu Zulia ve Venezuele. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. K dispozici na scielo.org
6. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas a antibiotika. Veřejné zdraví Mex. 2006; 48 (1): 1-2. K dispozici na scielo.org