MYCOPLASMA HOMINIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLOGIE, PATOGENEZE - BIOLOGIE - 2025

Mycoplasma hominis je velmi malá bakterie, která se nachází v genitourinárním traktu mužů a žen. Míra kolonizace je mezi 0 až 31%, přímo souvisí se sexuální aktivitou u více partnerů.

Tento mikroorganismus je proto považován za pohlavně přenosný mikroorganismus. Ačkoli to může kolonizovat asymptomaticky, je jeho nález důležitý u pacientů s neplodností, protože s tímto stavem souvisí.

Tato fotografie ukazuje řadu gramnegativních Mycoplasma hominis

To je také spojováno s pánevním zánětlivým onemocněním u žen a non-gonokokovou uretritidou u mužů. Dalším důležitým aspektem M. hominis je to, že nemá tuhou buněčnou stěnu, a proto není náchylný na peniciliny a jiná antibiotika, která působí na tuto strukturu.

Jsou však citlivé na řadu dalších širokospektrálních antibiotik. V tomto smyslu však musíme být opatrní, protože M. hominis získal odpor vůči mnoha z nich.

vlastnosti

Biochemické vlastnosti

Mycoplasma hominis nepoužívá glukózu, ale používá arginin a tvoří z ní základní konečné produkty. Tato charakteristika jej odlišuje od M. pneumoniae a M. genitalium.

Roste na optimální hodnotě pH 5,5 až 8 s CO ₂ atmosféře při 35 ° C, i když to také roste anaerobně. Na druhé straně, všechny druhy rodu Mycoplasma jsou z nutričního hlediska náročné a vyžadují pro svůj růst in vitro přidání sterolů, purinů a pyrimidinů.

Avšak M. hominis je ze všech nejméně náročný. Z tohoto důvodu může být někdy izolován v rutinních kultivačních médiích, jako je Columbia agar a čokoládový agar, pokud neobsahuje SPS jako některé lahve na kultivaci krve.

Faktory virulence

Mycoplasma hominis má na svém povrchu polypeptidy zvané P50, P100, P140, P110, MG218 a MG317, které jí pomáhají přilnout k eukaryotickým buňkám, tj. Působí jako adheziny.

Podobně má M. hominis zvláštní afinitu k sulfátovaným glykolipidům přítomným ve spermiích a v urogenitálním traktu mužů a žen.

Toto vysvětluje tropismus, že tento mikroorganismus musí urogenitální tkáň a rychlou adhezi ke spermatickým buňkám, ke kterým ve studiích in vitro došlo pouze za 10 minut expozice.

Taxonomie

Doména: Bakterie

Phylum: Firmicutes

Třídní měkkýši

Pořadí: Mycoplasmatales

Rodina: Mycoplasmataceae

Rod: Mycoplasma

Druh: hominis

Morfologie

Bakterie Mycoplasma hominis měří průměr přibližně 0,2 - 1 μm. Postrádá buněčnou stěnu a obsahuje třívrstvou (trilaminární) plazmatickou membránu.

Nepřítomnost buněčné stěny dává bakteriím nadměrnou plasticitu a flexibilitu, což dokazuje přijetí různých forem (pleomorfismus).

Navíc nedostatek buněčné stěny způsobuje, že se tato bakterie nemůže barvit Gramovým barvením. Neschopnost tvořit buněčnou stěnu je způsobena tím, že její DNA je tvořena 500 000 párů bází. Jinými slovy, je extrémně malý.

Typickou morfologií kolonie M. hominis je smažené vejce o průměru 50 až 300 µm a růst po dobu 5 - 7 dnů.

Kolonie mohou být barveny Dianesovým barvivem jako vizualizační pomůcka. V kapalných kulturách, jako je M vývar, vytváří kromě změny barvy také mírnou zákal.

Patologie

Úloha M. hominis jako patogenního mikroorganismu je kontroverzní, protože byla zjištěna u asymptomatických lidí, proto se předpokládá, že může fungovat jako oportunista.

V tomto smyslu je Mycoplasma hominis spojována s případy bakteriální vaginózy. Pokud jsou doprovázeny anaerobními zárodky a Gardnerella vaginalis jako ko-patogeny, vyvolávají pánevní zánětlivé onemocnění a neplodnost.

Tento mikroorganismus samotný nebo spojený s jinými bakteriemi je rizikovým prvkem pro lidskou plodnost, a proto by měl být zkoumán vždy, když je důvodem konzultace nemožnost plození.

Zánětlivé onemocnění pánev, vaginitida a neplodnost

To může způsobit neplodnost, pokud přetrvávají po dlouhou dobu bez léčby. Mykoplazmy stoupají sliznicí a usazují se v epiteli reprodukčního systému žen nebo mužů.

Vytvářejí změny vaginálního pH, mění vlastnosti děložního hrdla a děložního hlenu, což vede k ředění endocervikálního epitelu a zvyšuje křehkost kapilár, která usnadňuje krvácení.

To vše narušuje oplodnění (interakce sliznice a spermatu).

Endometrióza a potraty u žen

Infikovaným spermatem se pohlavním stykem dostanou do dělohy ženy, což způsobuje změny, jako je endometrióza a poruchy v těhotenství, které mohou způsobit embryonální ztrátu.

M. hominis byl také izolován z krve 10% žen s poporodní nebo potratovou horečkou.

Non-gonokoková, neblamydiální uretritida u mužů

M. hominis byl izolován od mnoha pacientů s tímto stavem, kteří testovali negativní na N. gonorrhoeae a C. trachomatis.

Neplodnost u mužů

Mnoho výzkumů in vitro odhalilo, že Mycoplasma hominis je schopen přilnout k jakékoli části spermatu, poškodit membránu a akrozom a změnit jejich morfologii.

Morfologické změny pozorované u spermií se skládají z ohybů ocasu a vesikul na krku. To vše snižuje jeho životaschopnost.

Pohyblivost je ovlivněna poškozením vnitřní membrány spermatu. To je způsobeno tvorbou peroxidu vodíku a reaktivních druhů kyslíku (ROS), které indukují peroxidaci lipidů spermií.

Snížení pohyblivosti a životaschopnosti ovlivňuje schopnost proniknout oocyty, což je příčina neplodnosti. Kromě toho bakterie také zvyšuje rychlost fragmentace spermií DNA.

Diagnóza

Každý spermogram s vysokým procentem morfologických abnormalit a zvýšením leukocytů na pole je kandidátem pro studie Mycoplasma hominis.

I když to není jediná bakterie, která má být zkoumána, stejně jako jiné podobné bakterie, jako je Mycoplasma genitalium a Ureaplasma urealyticus, jsou důležité u pacientů, kteří si stěžují na neplodnost.

Tyto bakterie nejsou viditelné v mikroskopu s jasným polem, což ztěžuje jejich diagnostiku pouhým okem, takže je nutné mít metodiky, které umožňují jejich detekci a identifikaci.

Patří sem kultivační metody a testy molekulární biologie pro rychlou a účinnou identifikaci. V současné době existuje mimo jiné Mycoplasma System Plus KIT.

Tento systém se skládá z 24 jamek obsahujících vysušená antibiotika a biochemické substráty. Používá se pro semikvantitativní identifikaci a provedení antibiogramu na urogenitální mykoplazmy izolované vaginálními tampóny.

Tento test umožňuje detekci antimikrobiální citlivosti na tetracyklin, pefloxacin, ofloxacin, doxycyklin, erytromycin, klarithromycin, minocyklin, klindamycin a azithromycin.

Je důležité zdůraznit, že jeho detekce iu asymptomatických pacientů může zabránit výskytu nemocí na gynecosbtetrické úrovni.

Léčba

U pacientů s Mycoplasma hominis se doporučuje antibiotická terapie, protože zlepšuje kvalitu semen a zvyšuje pravděpodobnost těhotenství.

Mezi antibiotika, která lze použít, patří: fluorochinolony, tetracykliny a chloramfenikol. Na druhé straně jsou účinné také azithromycin a ofloxacin.

Některé studie však odhalily kmeny Mycoplasma hominis rezistentní na makrolidy (klarithromycin, azithromycin a erytromycin), navíc byly hlášeny případy rezistence na tetracyklin.

U přetrvávajících infekcí byla doporučena kombinace doxycyklinu a azithromycinu. Podobně M. hominis prokázal vysokou citlivost na minocyklin a klindamycin.

Ze zřejmých důvodů nelze Mycoplasma hominis léčit antibiotiky, jejichž buněčnou stěnou je jejich cílové vazebné místo, ani těmi, která zasahují do syntézy kyseliny listové, jako jsou beta-laktamy a rifampicin.

Reference

1. Góngora A, González C, Parra L. Retrospektivní studie diagnostiky mykoplazmy a urreaplazmy v semenném vzorku 89 pacientů v Mexico City. Časopis Lékařské fakulty UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
2. Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Studie Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis u neplodných pacientů a obvyklých potratů. Kubánský žurnál porodnictví a gynekologie. 2010; 36 (4): 573-584.
3. Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Sexuálně přenosné infekce Ureaplasma urealyticum a Mycoplasma hominis. Zdraví (i) Science 2013; 20 (1): 37-40
4. Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas a antibiotika. Veřejné zdraví Mex. 2006; 48 (1): 1-2. K dispozici na www.scielo.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana SA
6. Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Antibiotické profily vnímavosti Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum izolované během studie založené na populaci týkající se neplodnosti žen v severovýchodním Rumunsku. Brazilský deník mikrobiologie. 2011; 42 (1): 256-260.