Necator americanus je druh parazitického červa, který patří do skupiny hlíst, ve které se nacházejí podlouhlé a měkké červy, které způsobují infekce. Prostředí dospělého parazita je tenké střevo lidí, psů a koček.
Termín necatoriáza se používá k označení stavu infekce N. americanus a je považován za typ helminthiasis. Tento parazit úzce souvisí s jiným podobným druhem zvaným Ancylostoma duodenale, který patří do stejné rodiny (Ancylostomidae) a má podobný životní cyklus.
Ve skutečnosti jsou infekce způsobené oběma parazity souhrnně nazývány žížaly nebo žížaly. Je to proto, že na některých místech zaměňují druh těchto červů a běžně se nazývají hookworms.
Hookworm je druhá nejběžnější hlístová infekce u lidí po ascariasis. Je to také jedna z nejčastějších chronických infekcí na světě, která postihuje miliardy lidí v tropech a subtropech, zejména v Číně a subsaharské Africe.
Zeměpisné rozšíření těchto parazitů je globální; vyskytují se však hlavně v oblastech s horkým a vlhkým podnebím. Oba druhy, N. americanus a A. duodenale, byly zaznamenány na africkém, asijském a americkém kontinentu.
Infekce N. americanus lze účinně léčit anthelmintiky. V endemických oblastech se však reinfekce rychle vrací. Larvy N. americanus mají klíčové fyzikálně-chemické vlastnosti, které umožňují úspěšnou infekci hostitele.
Vodní dýmky jsou tak běžné, že překračují podmínky způsobené cukrovkou a rakovinou plic. Necator americanus je nejběžnějším druhem lidského parazita, a proto nejdůležitější z hlediska veřejného zdraví.
Biologické vlastnosti
Morfologie
Necator americanus je bělavý válcový červ. Má třívrstvou kůžičku vyrobenou z kolagenu a dalších sloučenin vylučovaných epidermou. Vrstva kutikuly chrání hlístice, takže může napadnout trávicí trakt zvířat.
Samice mají vulvární otvor v zadní části těla a samci mají rozšíření na zadní straně těla, které se nazývá kopulační bursa.
Samci i samice mají bukální strukturu se dvěma páry řezacích desek: jeden ventrální a jeden hřbetní. Mají také žlázy, které vylučují látky, které jsou důležité pro životní cyklus parazita, jako jsou proteázové enzymy, které rozkládají kožní proteiny hostitele.
Jeho velikost se pohybuje od 0,8 do 1,5 centimetru; nicméně, jako dospělí, ženy jsou o něco větší než muži. Co se týče vajec, jejich velikost se liší od 65 do 75 mikronů x 36 až 40 mikronů a jsou prakticky nerozeznatelná od vajec Ancylostoma duodenale.
Larvy rhabditiform mají ve svém jícnu velkou žárovku, oddělenou od zbytku jícnu oblastí zvanou isthmus. Filariformní larva nemá žárovku v jícnu.
Místo výskytu
Dospělí N. americanus se vyskytují výhradně v tropických a mírných oblastech, protože vejce vyžadují pro vylíhnutí vlhké, teplé a stinné prostředí. Optimální teploty pro zrání mladistvých jsou mezi 23 až 30 ° C.
Vejce a mladiství umírají pod bodem mrazu a také vysycháním z půdy. Zdá se, že silné deště a vyšší teploty mají vysokou pozitivní korelaci s přenosovou rychlostí. Zdá se, že Necator americanus dává přednost mužským hostitelům před hostitelkami.
Může to však být způsobeno dělbou práce ve vysoce zamořených oblastech. Půdní typ také hraje důležitou roli v prostředí těchto červů. Ideální půdní podmínky jsou tam, kde voda odtéká, ale ne příliš rychle.
Životní cyklus
- Vejce pocházejí z trusu infikovaného hostitele. Jsou-li podmínky prostředí, světla, teploty, vlhkosti a živin příznivé, vejce se vylíhnou.
- larva rhabditiform zraje přibližně za dva dny a měří asi 275 milimetrů na délku. Živí se bakteriemi a organickými látkami v půdě a zdvojnásobuje se za pět dní.
- Po dvou molech se z něj stane filariformní larva, která má ochrannou kutikulu a je infekční. V tomto stavu může larva přežít až šest týdnů.
- K infekci dochází přímým kontaktem s pokožkou hostitele, obvykle prostřednictvím vlasových folikulů nohou nebo nohou.
- Larva putuje krevním oběhem do plic, kde proniká do alveol, stoupá k hltanu a hostitel je spolknut. Toto období migrace od vstupu parazita trvá přibližně 1 týden.
- Po spolknutí se larvy dostanou ke stěně tenkého střeva, kde ulpívají a zrají na dospělé červy. Ty mohou žít roky ve střevě hostitele, kde každá žena může denně produkovat tisíce vajíček, která projdou výkaly a opakují cyklus.
Příznaky
Symptomy necatoriázy lze rozdělit do tří fází. Invaze larvy zpočátku způsobuje podráždění, zánět a svědění kůže hostitele. Jedná se o reakce imunitního systému, které se snaží chránit infikovaný organismus.
Během migrace larev z krevního řečiště do plic a krku dochází ke krvácení a hostitel vyvine suchý kašel a bolest v krku.
Konečně, když jsou larvy dobře zavedeny ve střevě hostitele, může se objevit bolest břicha, nechutenství a v některých případech touha jíst půdu (geofagie).
Předpokládá se, že tato potřeba je způsobena nedostatkem minerálů, zejména železa. U závažnějších infekcí se vyskytuje těžká anémie, nedostatek bílkovin, suchá kůže a vlasy, opožděný vývoj a učení (u dětí) a srdeční selhání.
Diagnóza
Diagnóza necatoriázy na základě symptomů může být zavádějící, protože stejné příznaky mohou být důsledkem nutričních nedostatků nebo kombinace infekce a těchto nedostatků.
Aby byla diagnóza pozitivní, musí být identifikována vejce ve stolici. U mírných infekcí se používají diagnostické techniky typu koncentrace, jako je flotace síranem zinečnatým nebo různé modifikace metody formalin-ether.
Protože však vejce Necator americanus jsou velmi podobná vajíčkům Ancylostoma duodenale, je třeba pečlivě identifikovat larvy, zejména z trusu, který je několik dní starý, protože larvy háďátka rhabditiform vypadají také velmi podobně.
Léčba
Léčba necatoriázy spočívá v perorálním podání benzimidazolů; například: 400 mg albendazolu v jedné dávce nebo 100 mg mebendazolu dvakrát denně po dobu 3 dnů. Doporučuje to Světová zdravotnická organizace.
Protože však vejce Necator americanus jsou přítomna v kontaminované půdě, je běžná reinfekce a existuje obava, že se u parazitů může vyvinout rezistence na léčiva.
Bylo vyvinuto úsilí vyvinout vakcíny proti háďátku, aby se zabránilo neustálým reinfekcím. V současné době jsou testovány vakcíny obsahující směs proteinů od dospělých infekčních Necator americanus a larev.
Reference
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Plísňové infekce přenášené hlínou: ascariasis, trichuriasis a hookworm. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Lékařská parazitologie (3. vydání). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Human Parasitology (4 th). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., a Savioli, L. (2003). Půda přenášená infekce hlíny: aktualizace globálního obrazu. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Znalecký posudek k léčivým přípravkům Necatoriáza: léčba a vývojová léčiva. Znalecký posudek k výzkumným lékům, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. a Loukas, A. (2010). Vývoj očkovacích látek pro boj s infekcí vodami a střevní schistosomiázou. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Účinnost současných léčiv proti infekcím hlínou přenášenými půdou. Koutek lékaře, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Molekulární detekce Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum a Necator americanus u lidí v severovýchodním a jižním Thajsku. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.