PNEUMATOCELE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK

Neumatocele k patologické vytvoření dutiny v plicním parenchymu, který je vyplněn vzduchem. Tato dutina nebo cysta má velmi tenké stěny a někdy může mít kromě vzduchu uvnitř také tekutinu. To je obvykle zaměněno s býky, ale tito nejsou přechodní jak pneumocele může být.

Etymologie slova, stejně jako ve většině lékařských slov, má řecké kořeny. První polovina, pneumon, což znamená „plíce“ nebo „vzduch“, a druhá část slova pochází z Kele, která má různé významy, včetně „nádoru“ nebo „herniace“. Definitivním pojmem by byl „vzduchový nádor“ nebo „nádor v plicích“.

Zdroj: Pixabay.com

Některé klasické lékařské texty popisují případy pneumocele mimo plíce. Jak to lze vysvětlit? Přísný význam slova je podle některých autorů „vzdušná cysta“, takže jakýkoli nádor naplněný vzduchem, ať už je kdekoli, lze takto nazvat. Proto mluvíme o mozkové, střevní nebo dokonce kožní pneumocele.

V současné době je termín pneumocele věnován téměř výhradně plicním patologiím. Vzhledem k těmto vědeckým kritériím se vývoj tohoto článku vysvětluje pouze plicní pneumocele. Níže jsou uvedeny některé z příznaků, příčin a léčebných postupů souvisejících s touto patologií.

Příznaky

Není divu, že hlavní příznaky pneumocele souvisejí s dýchací sférou. Nejsou však omezeny na toto zařízení, protože v jiných orgánech existují systémové nebo specifické klinické projevy.

Pneumatocely jsou často asymptomatické. To bude samozřejmě záviset na velikosti a příčině. Pokud je díky svým vlastnostem schopen vyvolat klinické projevy, dochází k nim v důsledku přemístění struktur kolem něj nebo v důsledku kompromisu ve výměně plynu nebo ve ventilačním schématu.

Typické příznaky pneumocele, které zahrnují respirační anatomii a fyziologii, zahrnují:

Dušnost

Ačkoli je velmi nespecifická, dýchací potíže jsou jedním z typických příznaků pneumocele. Může se to projevit jako zvýšení dechové frekvence, větší úsilí při inspiraci, použití pomocných respiračních svalů (intercostal), větší otevření nozdier a lapání po dechu.

Poruchy ventilace / perfuze

Když pneumocele ovlivňuje spojení mezi alveolmi (funkční část dýchacích cest) a plicními krevními cévami, je narušena výměna plynů mezi tělem a vnějším povrchem. To se projevuje snížením množství kyslíku v krvi, doprovázeným zvýšením oxidu uhličitého.

Klinicky je prokázána distální a periorální cyanóza. Prsty a oblast kolem úst se zbarvují do červena nebo do modra a krev je velmi tmavá. Tento jev často jde ruku v ruce s dušností. Oba příznaky jsou vyvolávány větší potřebou okysličování těla.

Bolest

Pokud je pneumocele umístěna na periferii plic, v blízkosti pohrudnice, může dojít k bolesti. Je to proto, že jedna z vrstev pohrudnice je bohatě inervovaná a když je stlačena nebo tlačena, bolí to.

Mohou být také ovlivněny mezistupňové nervy, které kromě způsobení bolesti mohou ovlivnit dýchací vzorce.

Kardiovaskulární poruchy

V důsledku umístění pneumocele může být zapojen mediastinum, což by způsobilo kardiovaskulární alterace. Je důležité si uvědomit, že srdce má úzký anatomický vztah k plicím, zejména k levici, a jakékoli poškození, které zabírá prostor v blízkosti plic, ho také může ovlivnit.

Mediastinální vytěsnění způsobené tlakem v pneumatice je radiologičtější než klinický význam. To znamená, že i když je vysídlení v radiologických studiích velmi evidentní, příznaky nejsou tak významné. Mohou však existovat arytmie, dušnost způsobená přemístěním průdušnice nebo cyanóza.

Pneumatocele může být také spojeno s poruchami perikardu. V závislosti na příčině, zejména infekční nebo onkologické, může dojít k perikardiálnímu výtoku a srdečnímu selhání. Pacient projeví bolest na hrudi, dušnost a slabost. Fyzikální vyšetření ukáže hypotenzi, bledost a silné pocení.

Příčiny

Příčiny pneumocele se mohou mezi různými věkovými skupinami trochu lišit, ale v procentech jsou téměř vždy stejné, mezi nimiž jsou známy následující:

Infekce

Zdroj: Pixabay.com

Infekce se zdají být hlavní příčinou pneumokel u dospělých i dětí. Rozdíl spočívá v zárodku. U dětí je pneumocele častější jako komplikace stafylokokové pneumonie, zatímco u dospělých a imunokompromitovaných pacientů je to tuberkulóza.

Trauma

Poranění hrudníku je další běžnou příčinou pneumocele. Aby k tomu došlo, je nutné, aby v plicích došlo k tržbě. Vzduch unikne touto lézí, ale zůstane v okolí díky zbytku struktur hrudníku, čímž se zvýší výskyt plynové cysty.

Mechanické větrání

Další rizikovou skupinou pro vývoj pneumocelů je skupina pacientů podrobených asistované ventilaci z různých důvodů. Je to způsobeno barotraumami nebo poraněním dýchacích cest způsobeným tlakem vyvíjeným ventilátorem v dýchacích cestách.

Pokud navíc existuje neustálá komunikace mezi dýchacími cestami a plicním parenchymem nebo píštělí, lze pneumatiku udržovat.

Jiné příčiny

Vdechnutí uhlovodíků nebo žíravin, které je běžné u dětí, může způsobit poranění průdušnice nebo průdušek a vést k pneumocele. Plicní infarkty byly také spojeny s výskytem těchto plicních dutin, jakož i některých onkologických onemocnění, jako je rakovina plic, prsa a hrudní lymfomy.

Léčba

Řízení pneumocele bude záviset na jejím původu. V souvislosti s infekcemi je nutné podávat antibiotika. Často jsou indikována antimikrobiální látky, které napadají stafylokoky, jako je oxacilin nebo vankomycin. Pokud je to příčina, je nezbytná také chemoterapie proti tuberkulóze.

Mnoho pneumocelů, zejména těch, které jsou spojeny s plicními infekcemi nebo s idiopatickým původem, může spontánně ustoupit. Konzervativní léčba je indikována, pokud jsou symptomy mírné nebo chybí a pneumocele byla příležitostným nálezem.

Chirurgie je léčba volby, pokud existuje píštěl, která nedovoluje pneumocele se uzdravit nebo když jsou respirační příznaky velmi závažné. V těchto případech musí být cysta odstraněna v celém rozsahu a opravena v blízkosti poškození, které může způsobit její reprodukci nebo opětovné objevení.

Reference

Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele nebo něco jiného? Hlášení případů BMJ. 2016. Obnoveno z: ncbi.nlm.nih.gov
Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, Tsu-Tuan W. Tvorba pneumatocelů u plicní tuberkulózy u dospělých během antituberkuózní chemoterapie: kazuistika. Cases Journal. 2009; 2: 8570. Obnoveno z: ncbi.nlm.nih.gov
Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Traumatická pneumatocele. Pediatrics & Neonatology. 2010; 51 (2): 135-138. Obnoveno z: pediatr-neonatol.com
Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Tuberkulózní plicní pneumocele extratoraci komunikující. Hrudník. 2006; 61 (8): 738. Obnoveno z: ncbi.nlm.nih.gov
DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Řízení komplikované pneumocele. Hrudní a kardiovaskulární chirurgie. 2003; 126 (3): 859-61. Obnoveno z: jtcvs.org
Quigley MJ, Fraser RS. Plicní pneumatocele: patologie a patogeneze. American Journal of Roentgenology. 1988; 150: 1275-1277. Obnoveno z: ajronline.org
Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Clinical Journal of Family Medicine. 2010; 3 (3): 233-234. Překonal scielo.isciii.es
Wikipedia - otevřená encyklopedie. Pneumatocele. Wikipedia.org. Poslední revize 2016. Obnoveno z: en.wikipedia.org

PNEUMATOCELE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025