ARNOLDOVA NEURALGIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - GEOGRAFÍA - 2026

Neuralgie Arnold, také známý jako okcipitální neuralgie, je stav vyznačující se silnou bolestí okupační ze zadní části krku do čela. Tento stav se může stát vážným a deaktivujícím.

Bolest může být spojitá nebo přerušovaná; Když pohnete krkem, může se v oblasti cítit pálení. Kromě toho může být doprovázena bolestmi hlavy a přecitlivělostí na hlavě.

V Arnoldově neuralgii je to periferní neuropatie. Je způsobeno podrážděním nebo zánětem týlních nervů, které se skládají ze dvou nervů (menší a větší). Oni sahají od vrcholu míchy (blízko druhého a třetího obratle v krku) k pokožce hlavy.

Tyto periferní nervy dávají citlivost na pokožku hlavy a umožňují určité pohyby hlavy. Na každé straně hlavy je nerv, někdy dosahující na čelo.

Bolest tedy může začít od základny lebky, projít krkem a sahat až za oči. Stejně jako v zádech, po stranách hlavy a přední části.

Tyto nervy se však nedostanou do obličeje ani do uší: proto se mohou často zaměnit za migrénu nebo jiné bolesti hlavy. Ale není to stejné a musíte se s nimi zacházet odlišně.

Pokud je tedy oblast v blízkosti týlních nervů stlačena prsty, může se objevit zvýrazněná bolest. Pro diagnostiku tohoto stavu bez chyby se do nervu vstříkne anestetikum. Pokud je bolest zmírněna nebo úplně zmizí, jedná se o tuto nemoc.

Arnoldova neuralgie obvykle ustupuje rehabilitaci a některým drogám. Pokud je odolnější a závažnější, lze použít chirurgický zákrok, jako je stimulace týlních nervů.

Je Arnoldova neuralgie běžná?

Je obtížné odhadnout frekvenci Arnoldovy neuralgie, protože je často diagnostikována jako migréna.

Existují migrény, které postihují hlavně hřbet hlavy, které jsou doprovázeny zánětem jednoho z týlních nervů. Tito pacienti jsou považováni za migrény více než Arnoldova neuralgie.

Tento stav se tedy jeví jako vzácný (ve srovnání s migrénou). Podle „Chicago Dizziness and Hearing (CDH)“ léčili v roce 2014 30 pacientů s Arnoldovou neuralgií ve srovnání s přibližně 3 000 s migrénou. Na základě svých zkušeností tedy potvrzují, že existuje jeden pacient s Arnoldovou neuralgií na každých 100 s migrénami.

Kromě toho uvedli, že se tento stav jeví častěji u žen než u mužů (25 z 30). Průměrný věk nástupu je 52 let. Pokud jde o příčinu, nejčastější je trauma na hlavě nebo krku.

Příčiny

Bolest v krku a hlavě může pocházet z jakéhokoli onemocnění nebo poruchy v jakékoli struktuře krku. Mícha obklopuje 7 krčních obratlů. Mezi obratli jsou kotouče, nervy krku jsou umístěny velmi blízko.

V krku je několik struktur: svaly, tepny, žíly, lymfatické žlázy, štítná žláza, příštítná tělíska, jícen, hrtan a průdušnice. Nějaký typ patologie v těchto oblastech může způsobit bolest krku a / nebo bolesti hlavy.

V Arnoldově neuralgii existuje tlak, podráždění nebo zánět týlních nervů z více příčin. Často je obtížné najít přesnou příčinu, která ji způsobila.

Tento stav se může objevit spontánně (primární) nebo může být způsoben jinými faktory (sekundární). Například traumatická zranění, svalové napětí nebo některá onemocnění. Níže uvidíte nejčastější patologie spojené s Arnoldovou neuralgií:

- Trauma k zadní části hlavy nebo krku.

- Kontraktura nebo napětí ve svalech, které obklopují týlní nervy, což způsobuje jejich stlačení.

- Osteoartritida: postižení chrupavky, ve které se opotřebovává. Chrupavka tlumí klouby mezi kostmi a umožňuje tak pohyb.

- Náraz jednoho z týlních nervů.

- Neuritida herpes zoster.

- Infekce.

- Degenerativní problémy v děložním čípku, které uvězňují týlní nervy, horní kořeny děložního čípku nebo kořen ganglionu.

- Malformace nebo špatná stabilita na křižovatce mezi prvním obratlem páteře (atlas) a osou (obratle, který je těsně pod).

- Nevhodné držení těla, například trvalé krční hyperextension.

- Dna. Je to druh artritidy, ve které se kyselina močová hromadí v různých částech těla.

- Cukrovka.

- Zánět krevních cév na krku nebo hlavě.

- Nádory v krku, které stlačují týlní nerv.

- Roztroušená skleróza.

Příznaky

Hlavním příznakem je bolest, která je obvykle spojitá, pálivá a pulzující. Mohou se vyskytnout křeče nebo mravenčení nebo se mohou objevovat občas. Je to bolest velmi podobná bolesti trigeminální neuralgie (pouze ta se vyskytuje v obličeji).

To sahá od základny lebky k zadní části hlavy. Často se vyskytuje na jedné straně hlavy, i když může zabírat obě strany. Epizody bolesti mohou trvat hodiny až dny. Mnoho pacientů hlásí cyklus bolest-křeč-bolest.

V některých případech se může objevit extrémně citlivá pokožka hlavy. Tito pacienti si mohou v této oblasti všimnout parestezie (mravenčení); stejně jako nepohodlí při česání vlasů, mytí vlasů nebo dokonce položení hlavy na polštář.

Dalšími příznaky jsou:

- Bolest při otáčení nebo natahování krku. Stejně jako potíže s pohybem.

- Bolest může být vyvolána přitlačením na týlní nervy, mezi krk a spodní část lebky.

- závrať

- Citlivost na světlo (fotofobie).

- Citlivost na zvuky.

- Občas může oči obklopit bolest.

Diagnóza

Je běžné, že se Arnoldova neuralgie mýlí s migrénami. Ve skutečnosti, pokud budou diagnostikováni a léčeni jako migréna, budou tito pacienti cítit, že léčba nebyla účinná. Je velmi důležité, aby byla provedena správná diagnóza, aby se dosáhlo dobré léčby.

„Mezinárodní společnost pro bolest hlavy“ (Headache Classification Committee, 2004) uvedla, že diagnostickými kritérii pro Arnoldovu neuralgii jsou: paroxysmální střelecké bolesti (vnitřní bolest, která začíná a náhle končí), která mohou nebo nemusí být perzistentní.

Tato bolest se nachází v distribuci hlavních, menších a / nebo třetích týlních nervů. Zásadní věcí pro diagnózu je to, že bolest je dočasně zmírněna blokováním nervu anestetikem.

Nejprve se lékař zeptá na vaši minulou anamnézu nebo zranění. Na druhé straně provedete fyzickou zkoušku. Spočívá v pevném přitlačení na zadní část hlavy a okolí, aby se zjistilo, kde je bolest lokalizována.

Konečným testem je injekce anestetika do postiženého nervu. Pokud je bolest zmírněna, je to pravděpodobně Arnoldova neuralgie.

Někdy se provádí skenovací testy, aby se sledoval stav děložního čípku. Často se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance; To je užitečné pro kontrolu, zda je týlní nerv zkomprimován.

V případech, kdy existuje podezření na jinou patologii (jako je diabetes), která mohla způsobit Arnoldovu neuralgii, může být vhodný krevní test.

Léčba

Cílem léčby je přerušit nadměrný stres na nervu a zmírnit bolest. Pokud je tento stav způsoben jinými patologiemi, je nejlepší léčit onemocnění, které je způsobuje.

Životní styl

Může se to zdát kontraintuitivní, ale celkový odpočinek není úplně prospěšný. Pacient bude učen provádět cvičení, která pomalu pohybují krkem. Fyzioterapeutický zásah je obvykle nutný.

Pro dočasné zmírnění bolesti je vhodné aplikovat teplo na zadní stranu krku. Je také vhodné mít masáž, aby se snížilo napětí ve svalech postižené oblasti. Je také možné zvolit si akupunkturu.

Dalším tipem je zůstat v klidu spaním v tiché místnosti. Matrace a polštář musí být pohodlné a kvalitní.

Protizánětlivé látky

Při epizodách akutní bolesti mohou být na zmírnění symptomů užívány protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo naproxen, i když by to nevylučovalo příčinu problému.

Pokud je bolest velmi špatná a tyto léky nefungují, lékař vám může předepsat jiné typy léků. Je-li tupý a kontinuální, může být předepsán indometacin (protizánětlivý).

Jiné léky

Na druhé straně se mohou rozhodnout pro svalové relaxancia, antikonvulzivní léky (gabapentin, karbamazepin; anti-neuralgické), antidepresiva a dokonce kortizonové injekce.

Techniky potlačování bolesti

V současné době nejúspěšnější technikou pro potlačení bolesti je týlní nervový blok. Betamethason (protizánětlivý) a lidokain (anestetikum) infiltrují nervy. Jak uvádí Weiss et al. (2009), bolest je zmírněna během prvních minut a v některých případech může navždy zmizet.

Pacienti obvykle potřebují přibližně dvě nebo tři injekce v průběhu týdnů, aby odstranili bolest. Může se také stát, že se bolest znovu objeví znovu, což vyžaduje novou řadu injekcí.

Tento postup má málo nepříznivých účinků, ačkoli u menšího počtu pacientů byly některé reakce zjištěny bezprostředně po infiltraci, jako jsou závratě nebo vpich v týlní tepně.

V dlouhodobém horizontu mohou být sekundárními příznaky alopecie, atrofie kůže a ztráta pigmentace v místě vpichu.

Chirurgická operace

V případě, že bolest nezmizí při žádné z výše uvedených léčebných postupů, lze zvolit chirurgický zákrok. Tyto metody se používají zřídka a musí se zvážit jejich rizika a přínosy. Hlavními chirurgickými zákroky jsou:

- Mikrovaskulární dekomprese: v této metodě se provádí mikrochirurgií. Lékař detekuje a upravuje krevní cévy odpovědné za stlačování nervů. Tímto způsobem jsou tyto krevní cévy jemně přemístěny z bodu stlačení.

Tato technika může snížit citlivost, což umožňuje nervům léčit se a správně se přizpůsobit. Hlavními léčenými nervy jsou ganglionický, postganglionický a nervový kořen C2.

- Stimulace týlního nervu: jedná se o umístění neurostimulátoru na týlní nervy, na spodní část lebky. Toto zařízení, jakmile je umístěno pod kůži, vydává elektrické impulsy do bolestivé oblasti. Elektrické impulsy brání tomu, aby se zprávy bolesti dostaly z týlních nervů do mozku.

Prevence

Existují určité základní návyky, které mohou být užitečné při prevenci Arnoldovy neuralgie. Někteří z nich jsou:

- Vyvarujte se spánku na břiše, s paží pod polštářem.

- Nemluvte dlouho po telefonu se zařízením, které držíte mezi uchem a ramenem.

- Snažte se nosit batohy, tašky nebo kufry vždy na stejné straně. Zkuste střídat mezi jednou rukou a druhou.

Reference

1. Arnoldova neuralgie. (sf). Citováno z 5. ledna 2017, z CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Týlní neuralgie. Kola proti bolesti, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (2016, 6. listopadu). Týlní neuralgie. Citováno z „dizziness-and-balance.com“
4. Týlní neuralgie. (sf). Citováno z 5. ledna 2017, z WebMD: webmd.com.
5. Týlní neuralgie. (sf). Citováno z 5. ledna 2017, z Johns Hopkins University: hopkinsmedicine.org.
6. Týlní neuralgie. (Únor 2013). Získáno od Americké asociace neurologických chirurgů: aans.org.
7. Týlní neuralgie. (11. března 2016). Citováno z MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Šílená neuralgie (Arnold): zpráva ze dvou případů a přehled literatury. Rev memorovat. com, 3, 8-16.