DEPRESIVNÍ NEURÓZA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ARTE - 2025

Depresivní neuróza je psychopatologickými porucha charakterizovaná přítomností smutek neustále; lze to považovat za mírný a trvalý případ deprese.

Lidé s touto změnou mají po dlouhou dobu nízkou náladu. Stejně tak zažívají vysokou fyzickou nečinnost a celkovou letargii.

Kromě toho se depresivní neuróza obvykle vyskytuje se somatickými poruchami a poruchami spánku. Subjekty s touto poruchou mohou zachovat minimální stupeň funkčnosti, avšak nízká nálada jim způsobuje vysoké nepohodlí a katastrofální kvalitu života.

V současné době diagnóza depresivní neurózy jako taková neexistuje. Ve skutečnosti byla nahrazena v diagnostických příručkách pro poruchu známou jako dystymie. Depresivní neuróza však sloužila k položení základů poruch nálady ak začlenění cenných informací o depresivních psychopatologiích.

Charakteristika depresivní neurózy

Depresivní neuróza je porucha nálady, která je definována sedmi hlavními a stabilními charakteristikami. Tyto jsou:

1. Je to primární změna nálady.
2. Má stabilní a dlouhodobou psychopatologii.
3. Má mozkovou reprezentaci.
4. Má periodický charakter.
5. Je spojena s pravděpodobnou genetickou zranitelností.
6. Souvisí to se specifickými osobnostními rysy jednotlivce.
7. Umožňuje komplexní biopsychosociální restituci.

Depresivní neuróza je specifický typ deprese. Tento depresivní podtyp je definován projevem méně intenzivních symptomů a chronického nebo kolísavého životního cyklu.

Depresivní neuróza ve skutečnosti pro svou diagnózu představuje následující kritéria, která definují stav pacienta:

"Depresivní nálada většinu dne, většina dní po dobu nejméně dvou let, aniž by byla více než dva měsíce bez příznaků a bez velké poruchy nálady nebo mánie."

Proto se depresivní neuróza liší od hlavní deprese ve dvou základních aspektech. Za prvé, depresivní příznaky jsou mírnější a nedosahují typické intenzity velké deprese. Za druhé, vývoj a prognóza depresivní neurózy je chroničtější a stabilnější než u deprese.

Příznaky

Depresivní neuróza je charakterizována typickou trojicí příznaků: sníženou vitalitou, depresivní náladou a zpomalením myšlení a řeči.

Tyto tři projevy jsou nejdůležitější poruchou a vyskytují se ve všech případech. Symptomatologie depresivní neurózy je však mnohem rozsáhlejší.

U této poruchy se mohou objevit různé emoční, kognitivní a behaviorální příznaky. Nejčastější jsou:

1. Ztráta zájmu o každodenní činnosti.
2. Pocity smutku.
3. Zoufalství.
4. Nedostatek energie.
5. Únava nebo nedostatek energie.
6. Nízké sebevědomí.
7. Je těžké se soustředit.
8. Obtížnost při rozhodování.
9. Sebekritika.
10. Nadměrný vztek
11. Snížení produktivity.
12. Vyhýbání se společenským činnostem.
13. Pocit viny.
14. Nedostatek nebo nadbytek chuti k jídlu.
15. Problémy se spánkem a porucha spánku.

Depresivní neuróza u dětí se může mírně lišit. V těchto případech se kromě výše uvedených projevů obvykle vyskytují další příznaky, jako například:

1. Obecná podrážděnost po celý den.
2. Špatný školní výkon a izolace.
3. Pesimistický přístup.
4. Nedostatek sociálních dovedností a malá vztahová aktivita.

Klinika

Depresivní neuróza způsobuje neobvykle nízkou náladu a celkový pocit slabosti. Tyto typické příznaky psychopatologie jsou obvykle doprovázeny dalšími somatickými projevy.

Nejběžnější jsou závratě, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, ztráta chuti k jídlu a funkční poruchy gastrointestinálního traktu.

S postupem času se nálada zhoršuje a pocity smutku se v životě subjektu stávají znatelnější. Vyvíjí značnou apatii a má potíže s odměňováním pocitů a pozitivních emocí.

V několika případech se depresivní neuróza může projevit dalšími příznaky, jako je snížená pohybová aktivita, špatný výraz obličeje, zpomalené myšlení a abnormálně zpomalená řeč.

Tyto příznaky obvykle ovlivňují každodenní život člověka. Je však běžné, že subjekty s depresivní neurózou se i nadále „tahají“. Mohou si svou práci udržet, i když je pro ně obtížné se soustředit a řádně vykonávat, mít stabilní vztahový život a optimální rodinný kontext.

Výkon těchto činností však subjektu nikdy neposkytuje uspokojení. Činnosti vykonává ze služeb nebo povinností, ale nikdy z touhy je provádět.

Na druhé straně většina případů depresivní neurózy má poruchy spánku. Nejčastější jsou potíže s usínáním a probuzeními v noci. Tyto změny mohou být doprovázeny palpitacemi nebo jinými známkami úzkosti.

Příčiny podle psychoanalýzy

Podle psychoanalytických proudů, které byly těmi, kdo vytvořili depresivní poruchu neurózy, je tato psychopatologie způsobena psychogenním stavem jednotlivce. V tomto smyslu je výskyt depresivní neurózy spojen s traumatickými okolnostmi nebo vnějšími nepříjemnými zážitky.

Psychoanalytické teorie předpokládají, že zpravidla jsou pro subjekt zvláště důležité vnější faktory, které mohou způsobit depresivní neurózu.

Ve vztahu ke stresovým situacím, které vedou k depresivní neuróze, existují dvě hlavní skupiny.

První z nich souvisí s výkonem samotné osoby. Četné selhání způsobené v různých oblastech života subjektu vedou k interpretaci „selhání“ nebo „selhání života“.

Druhou skupinu naopak tvoří tzv. Události emoční deprivace. V tomto případě, když je jednotlivec nucen oddělit se od svých blízkých a nemá schopnost se s touto situací vyrovnat, může se u něj rozvinout depresivní neuróza.

Diagnóza

V současné době byla diagnostikována depresivní neuróza. To znamená, že termín neuróza se již nepoužívá k detekci této změny nálady, neznamená to však, že porucha neexistuje.

Depresivní neuróza byla přeformulována a přejmenována na přetrvávající depresivní poruchu nebo dystymii. Podobnosti mezi oběma patologiemi jsou četné, takže je lze považovat za ekvivalentní poruchy.

Jinými slovy, subjekty, kterým byla před lety diagnostikována depresivní neuróza, v současné době dostávají diagnózu dysthymie.

Symptomy a symptomy jsou prakticky totožné a vztahují se ke stejné psychologické změně. Stanovená kritéria pro diagnostiku přetrvávající depresivní poruchy (dysthymie) jsou:

1-depresivní nálada po většinu dne, přítomná více dní, než je nepřítomná, podle subjektivních informací nebo pozorování jinými lidmi, po dobu minimálně dvou let.

2-Přítomnost dvou (nebo více) následujících příznaků během deprese:

• Malá chuť k jídlu nebo přejídání.
• Nespavost nebo hypersomnie.
• Nízká spotřeba energie nebo únava.
• Nízké sebevědomí.
• Nedostatek soustředění nebo obtížné rozhodování.
• Pocity beznaděje

3 - Během dvouletého období (jeden rok u dětí a adolescentů) alterace nebyl jednotlivec nikdy bez příznaků kritérií 1 a 2 déle než dva měsíce v řadě.

4-Kritéria závažné depresivní poruchy mohou být nepřetržitě přítomna dva roky.

5 - Nikdy nedošlo k manické epizodě nebo hypomanické epizodě a kritéria pro cyklotymickou poruchu nebyla nikdy splněna.

6 - Tato změna není lépe vysvětlena přetrvávající schizoafektivní poruchou, schizofrenií, bludy nebo jinou specifikovanou nebo nespecifikovanou poruchou spektra schizofrenie a další psychotické poruchy.

7-Symptomy nelze přičíst fyziologickým účinkům látky (např. Léku, léku) nebo jinému zdravotnímu stavu (např. Hypotyreóza).

8-Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo zhoršení sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastí fungování.

Léčba

Současná léčba depresivní neurózy je komplexní a kontroverzní. Subjekty s touto změnou obvykle vyžadují léky, ačkoli to není vždy uspokojivé. Intervence této psychopatologie obvykle zahrnuje psychoterapii i farmakologickou léčbu.

Farmakoterapie

Farmakologická léčba depresivní neurózy je předmětem určité diskuse. V současné době neexistuje žádný lék, který by byl schopen tuto změnu úplně zvrátit.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou však nejúčinnějšími antidepresivy, a proto léčbou první linie léčivem. Mezi nimi jsou nejčastěji používanými léky fluoxetin, paroxetin, sertralin a flovoxamin.

Účinek těchto léků je však pomalý a účinky se obvykle neobjeví až po 6-8 týdnech léčby. Účinnost antidepresiv je zase omezena při léčbě depresivní neurózy.

Několik studií ukazuje, že účinnost těchto léků by byla menší než 60%, zatímco při užívání placeba by dosáhlo 30% účinnosti.

Psychologické léčby

Psychoterapie získává zvláštní význam v léčbě depresivní neurózy díky nízké účinnosti farmakoterapie. Více než polovina subjektů s touto poruchou nereaguje dobře na léky, takže v těchto případech jsou psychologické léčby klíčové.

V současné době je kognitivní behaviorální léčba psychoterapeutickým nástrojem, který se ukázal být nejúčinnějším v léčbě poruch nálady.

Nejpoužívanější kognitivní behaviorální techniky u depresivní neurózy jsou:

1. Modifikace prostředí.
2. Zvýšená aktivita.
3. Nácvik dovedností.
4. Kognitivní restrukturalizace.

Reference

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitivní funkce u depresivních poruch: důkaz z populační studie. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia v mezikulturní perspektivě. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Americká psychiatrická asociace. DSM - IV - TR Diagnostický a statistický manuál revidovaného textu o duševních poruchách. Mexiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemické a neuroanatomické základy deprese. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymie a apatie: Diagnostika a léčba. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Poruchy nálady Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dystymie a jiné nemelacholické deprese. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese (2. vydání). Barcelona: Masson, 1999.