OBSEDANTNÍ NEURÓZA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ARTE - 2025

Obsedantní neuróza je termín, který definuje duševní poruchy spojené s nervovým napětím a duševních poruch. Skládá se z psychologické poruchy navržené z psychoanalýzy Sigmundem Freudem.

Rakouský neurolog definoval tuto poruchu jako psychickou poruchu, ve které subjekt získává duševní stav neustálého zaujetí myšlenkami, o které se nezajímá.

Poznání, která utrpí jedinec s obsedantní neurózou, mají nejděsivější obsah, který ho nutí k páchání nechtěného chování a chování. Obsedantní neuróza se zabývá jednou z nejsložitějších psychických poruch, která je třeba vyšetřit a léčit. Hlavně proto, že je obtížné odhalit příznaky změny.

Obecně lze říci, že lidé s obsedantní neurózou jsou perfekcionisté a pečliví jedinci, kterým dominují jejich myšlenky, které je často vedou k opakujícím se a nutkavým chováním, aby se vyhnuli jejich nepohodlí.

Přestože se tato diagnóza v praxi duševního zdraví již nepoužívá. Obsedantní neuróza je jedním z nejdůležitějších psychopatologických konstruktů v historii psychologie a psychiatrie.

Cílem této studie je poskytnout ucelenou definici této komplexní změny a také přezkoumat její vlastnosti, příznaky a příčiny. Rovněž postulujeme ošetření, která mají být provedena pro správný zásah.

Definice obsedantní neurózy

První problém s touto duševní poruchou spočívá v stanovení jejích vlastních definujících aspektů. Ve skutečnosti je obsedantní neuróza dnes složitým pojmem, který lze definovat, protože vyvolává určité pochybnosti při vymezení jejích hlavních aspektů. V tomto smyslu lze v literatuře nalézt více pojmů o tomto pojmu.

Zaprvé, Henri Ey definuje obsedantní neurózu jako nutkavou povahu pocitů, myšlenek nebo chování, které jsou na člověka uvaleny a vyvolávají nevyčíslitelný boj.

Z této první definice vycházejí nejtradičnější charakteristiky posedlosti: nesměřitelnost, automatismus, boj a povědomí o nemoci.

Tyto definice jsou však nyní výrazně zastaralé. Ve skutečnosti jsou zejména různé specifikace obsedantní neurózy nalezeny v Diagnostické příručce pro duševní poruchy (DSM-IV).

Za prvé, podle současných diagnostických příruček se obsedantní neuróza nepovažuje za samostatnou entitu, nýbrž změna je zahrnuta do patologií diagnostikovaných jako úzkostné poruchy.

Podobně v současných diagnózách byl také modifikován termín obsedantní neuróza, která již není známa jako taková, ale jako obsedantně-kompulzivní porucha.

V této nepořádku existují posedlosti a nutkání, které je osoba, která je utrpí, interpretuje jako přehnané a iracionální. Tyto příznaky způsobují klinicky významné nepohodlí a ve většině případů vedou k nutkavému chování.

Existují tedy značné rozdíly mezi nemocí původně klasifikovanou psychoanalýzou jako obsedantní neurózou a současnou patologií diagnostikovanou podle nomenklatury obsedantně kompulzivní poruchy.

vlastnosti

Obsedantní neuróza je charakterizována řadou atributů a projevů, které souvisejí s kognitivními změnami, které subjekt představuje.

Jinými slovy, obsedantní neuróza je definována řadou myšlenek, které se objevují v osobě. Jak sám název napovídá, tyto myšlenky se vyznačují hlavně posedlostí.

Podrobněji jsou prvky, které definují poruchu známou jako posedlá neuróza:

Obsedantní poznání

V mysli subjektu se objevuje vysoký výskyt obsedantních jevů. Mohou to být různé typy, jako jsou posedlosti čistoty, nekonečna, viny, ověřování atd.

Tato poznání odkazují na konkrétní myšlenku, reprezentaci nebo situaci. A stávají se předmětem zájmu.

Vývoj obranných mechanismů

Osoba, která trpí tímto typem obsedantního poznání, vyvíjí řadu prostředků obrany proti své posedlosti.

Tyto mechanismy se vyznačují také posedlostí. Stejně tak se nevztahují na nevědomé myšlenkové procesy, ale subjekt je rozvíjí vědomým způsobem as cílem omezit nepohodlí obsedantních myšlenek.

Nejběžnější obranné mechanismy jsou charakterizovány posedlým chováním. Například jedinec s čistícími posedlostmi vyvine řadu čistících chování, aby zmírnil psychologické změny, které posedlost vyvolává.

Přítomnost kognitivních a afektivních poruch

Obsedantní neuróza není omezena na výskyt obsedantních myšlenek a chování souvisejících s posedlostí. Tato změna obvykle také představuje řadu emocionálních poruch.

Apatie, zmatenost, pocit nereálnosti nebo podivnosti jsou běžnými prvky mezi subjekty s obsedantní neurózou.

Psychoanalytické vlastnosti

Obsedantní neuróza je porucha, která má svůj původ v psychoanalýze a dynamických proudech. Ve skutečnosti jiné typy škol psychologie, jako je kognitivně behaviorální současnost nebo humanistická psychologie, neurčují existenci obsedantní neurózy.

Místo toho používají diagnózu obsedantně kompulzivní poruchy, která se liší od obsedantní neurózy.

V tomto smyslu obsedantní neuróza představuje ve své vlastní definici a charakterizaci řadu atributů souvisejících s psychoanalýzou alterace. Mezi hlavní, jak uvádí Henri Ey, patří:

1. Regrese instinktivních systémů do sadikanálního stavu.
2. Nadměrná obrana ega proti instinktivním pohonům.
3. Nevědomé imperativy superega.

Podle psychoanalytických škol a autorů je síla nevědomí tím, co tvoří dynamiku samotného nutkavého myšlení, které obtěžuje. Toto pracuje s předmětem a motivuje vzhled mentálních a behaviorálních mechanismů k potírání nepohodlí posedlosti.

V tomto smyslu, podle trendů psychoanalýzy, obsese zastoupená v obsedantní neuróze získávají symbolický charakter. Požadavky na pohon a libidinální systém jednotlivce vyvolávají v jejich myšlení řadu posedlostí.

Příznaky

Pokud jde o klinický obraz poruchy, postuluje se řada symptomů, které lidé s obsedantní neurózou prožívají a které definují psychopatologii.

Tyto projevy jsou také specifikovány z psychoanalytických teorií, takže nesou podobnosti s dříve komentovanými charakteristikami. Hlavní příznaky obsedantní neurózy jsou:

1. Předmět je napadán obsedantními myšlenkami, které mu jsou navzdory jeho vůli uvaleny. Myšlení je nutkavé a nekontrolovatelné.
2. Jednotlivec zažívá tendenci k agresivním a impulzivním jednáním (nutkavé chování). Osoba se obává nebo nechce zvláště.
3. Osoba s obsedantní neurózou se cítí nucena provádět opakované činy symbolické povahy. Tato chování jsou považována za obřady magického myšlení vyvolaného posedlou neurózou.
4. Boj mezi jednotlivcem a posedlostmi, které se objevují v jeho mysli, představuje prvek, který vyvolává afektivní příznaky a způsobuje psychasthenia.

Obsedantní neuróza vs. obsedantně kompulzivní porucha

Výzkum obsedantní neurózy ukázal, že pro tuto psychopatologii neexistuje jediný důvod. Ve skutečnosti se dnes dospělo k závěru, že existuje kombinace faktorů, které dohromady způsobují vývoj poruchy.

Obecně je lze rozdělit do tří hlavních typů: genetické faktory, fyzikální faktory a faktory prostředí.

Genetické faktory

Stejně jako u mnoha jiných duševních chorob se předpokládá, že obsedantní neuróza má ve svém vývoji pozoruhodnou genetickou složku.

Trpění touto psychopatologií je obvykle v některých rodinách běžné. Stejně tak u lidí, kteří mají příbuzného s neurózou prvního stupně, existuje vyšší riziko rozvoje poruchy.

Navíc, existuje-li rodinná anamnéza jiných typů úzkostných poruch, je osoba také náchylnější k obsedantní neuróze.

Fyzikální faktory

Nedávný výzkum ukázal, jak příznaky obsedantní neurózy korelují s řadou chemických nerovnováh v mozku. Specifické změny v mozkové funkci jednotlivců mohou vést k rozvoji onemocnění.

První neurochemická hypotéza spočívá v dysfunkci obvodu orbito-fronto-caudate jako společné konečné cesty pro projevy obsedantní neurózy.

Podobně jsou abnormality v proužkovaných podoblastech a neurochemické aspekty, jako je usnadnění serotonergního přenosu na úrovni orbitální frontální kůry, faktory, které také pozitivně souvisejí s vývojem obsedantní neurózy.

Environmentální faktory

Konečně existují určité faktory prostředí, které mohou motivovat a urychlit výskyt obsedantní neurózy. Lidé, kteří měli životní zkušenosti, které nemohou ovládat, mají větší riziko rozvoje nemoci.

Například prožívání traumat, být obětí zneužívání nebo zanedbávání, vyrůstání v nefunkčním domě nebo vystavení vysoké úrovni chronického stresu jsou faktory, které mohou přispět k rozvoji patologie.

Léčba

V současné době existují dva hlavní intervence zaměřené na typické příznaky obsedantní neurózy. Jedná se o léčbu drogami a psychoterapii.

Pokud jde o léky, nejúčinnějšími léky jsou tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, přičemž posledně jmenované se používají v širším měřítku.

Tyto intervence umožňují zlepšit klinický obraz, ale obvykle nestačí k minimalizaci symptomů poruchy.

V tomto smyslu je kognitivní behaviorální léčba obvykle typem psychoterapie, která musí důsledně doprovázet farmakologickou intervenci. Nejčastěji používanými technikami jsou expozice při prevenci reakcí a akceptační a angažovaná terapie.

Reference

1. American Psychiatric Association (1994). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace.
2. Clifford, CA; Murray, RM; Fulker, DW: Genetické a environmentální vlivy na posedlé rysy a symptomy. Psychol. Med., 1984; 14: 791-800.
3. BAER, L.; JENIKE, MA: Obsedantně kompulzivní poruchy, teorie a management. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
4. Freud, S. (1986). «O případu obsedantní neurózy (« Muž krys »), Kompletní díla, Svazek X, Buenos Aires: Amorrortu Editores.
5. Freud, S. (1896), „Nové body v obranné neuropsychóze“, v Complete Works, Ed. Amorrortu, B. As., 1976, T. III.
6. Indart, JC (2001), Obsedantní pyramida, Ed. Tres Haches, B. As., 2001.
7. Lacan, J. (1984). Seminář. Kniha XI: Čtyři základní pojmy psychoanalýzy, Buenos Aires: Paidós.