STŘEDNÍ UCHO: ANATOMIE (ČÁSTI), FUNKCE, NEMOCI - ANATOMIE A FYZIOLOGIE - 2025

Středního ucha je jednou ze tří oblastí, které tvoří sluchového orgánu mnoha zvířat. Má speciální funkci při zesílení vibrací, které doprovázejí zvuky, které slyšíme.

U lidí je orgán sluchu tvořen třemi částmi nebo oblastmi, které jsou známé jako vnější ucho, prostřední ucho a vnitřní ucho; každý se zvláštními funkcemi a funkcemi.

Anatomické schéma středního ucha (Zdroj: BruceBlaus přes Wikimedia Commons)

Vnější ucho odpovídá pinně nebo uchu, vnitřnímu kanálu, který se nazývá vnější zvukovod a ušní bubínek, což je membrána, která zakrývá konečnou část masa. Tato oblast je zodpovědná za příjem zvukových vln a jejich přeměnu na mechanické vibrace.

Střední ucho, také označované jako „tympanická dutina“, je tvořeno řetězem malých kostí (kůstek) a tvoří vzduchem naplněnou dutinu.

Nakonec je vnitřní ucho tvořeno dutinou zvanou „kostní labyrint“, v níž je zavěšen „membránový labyrint“. Tato část orgánu sluchu přijímá vibrace ze středního ucha a přenáší je do kapaliny uvnitř.

Sluch závisí nejen na vnitřním uchu, ale také řídí rovnováhu; Tato poslední část má na starosti přenos senzorických impulsů do mozku.

Anatomie (části)

Střední ucho je vzduchem naplněná dutina, která je lemována sliznicí a obsahuje tři malé kosti známé jako kladivo, kovadlina a svorky. Tato oblast ucha je připojena k hltanu prostřednictvím sluchové trubice, Eustachovy trubice nebo pharyngotympanické trubice.

Tympanická dutina nebo prostřední ucho

Prostor tvořený středním uchem, také známý jako tympanická dutina, je lemován epitelem, který pokračuje s vnitřní výstelkou tympanické membrány, dokud nedosáhne sluchové trubice, kde se kost dutiny mění na chrupavku.

V kostní části této dutiny nejsou žádné přidružené žlázy, jinak chrupavková část, kde je více sliznic, které se otevírají do středního ušního dutiny.

Dá se říci, že jeden z okrajů tympanické dutiny je tvořen ušním bubínkem nebo tympanickou membránou, která je jedinou membránou v lidském těle, která je na obou stranách vystavena vzduchu.

Tato membrána je složena ze 3 vrstev, přičemž střední vrstva je vrstva bohatá na kolagenová vlákna, čímž poskytuje membráně mechanickou stabilitu a pevnost. Ušní bubínek je nezbytný pro akustické funkce středního ucha.

Sliznice spojená se středním uchem

Mnoho autorů se domnívá, že epitel spojený s tympanickou dutinou sestává z buněk kvádrové nebo zploštělé morfologie, postrádajících elementy vylučující řasinky a hleny.

Mnoho literatury však ukazuje, že některé vlasové buňky lze nalézt ve vnitřní výstelce středního ucha, i když ne v celém rozsahu, ale v některých definovaných oblastech, spolu se strukturami vylučujícími hlen.

Tyto vlasové buňky v tympanické dutině se podílejí na mnoha procesech souvisejících se zdravím a onemocněním středního ucha.

Eustachova trubice

Eustachova trubice je obvykle uzavřená trubice, ale má schopnost vyrovnat tlaky mezi středním uchem a vnějším prostorem. Kromě toho je vnitřně zakrytý řasnatým epitelem, jehož pohyb je směrován z dutiny středního ucha směrem k hltanu.

Několik malých svalů z horního hltanu je připojeno k Eustachově trubici, která se při polykání rozšiřuje, což vysvětluje, proč působení polykání nebo otevírání úst pomáhá vyrovnat tlak v uchu v různých situace.

Řetěz ovcí středního ucha

Kladivo, kovadlina a svorky jsou jména tří kůstek, které tvoří druh vzájemně propojeného řetězce v dutině středního ucha. Pohyb těchto ossicles je jednou z událostí, která umožňuje „převod“ zvukových vln na vibrace v procesu sluchu.

Grafické znázornění řetězce ossicles středního ucha (Zdroj: Modifikováno z Marca Giaconeho pomocí Wikimedia Commons)

Řetěz vytvořený těmito třemi ossicles je umístěn v části prostoru tvořeného tympanickou dutinou (prostřední ucho) a jsou umístěny po celé vzdálenosti mezi tympanickou membránou a membránou oválného okna, které je součástí kochley ucha. vnitřní.

Tympanická membrána je připojena k ossicle známému jako kladivo, ke kterému se incus připojuje, končí řetězec se sponami, které jej pevně spojují s membránou oválného okna v kochlei.

Řetěz tvořený těmito třemi ossicles je pokryt jednoduchým dlaždicovým epitelem a k těmto ossicles jsou spojeny dva malé kosterní svaly volaly tensor tympani a stapedium.

Jak vzniká vibrační „překlad“?

Tenzorový tympánský sval a stapedium se podílejí na pohybu tympanické membrány i kladiva, incusu a stapů. Tenzorové tympani jsou připojeny k "klice" kladiva, zatímco stapedium je připojeno ke sponám.

Když je ušní bubínek vnímána zvukovou vlnou, přecházejí tyto vibrace z tympanické membrány do oslíc.

Když vibrace dosáhne stapů, které jsou poslední kostí v řetězci, je přenášena směrem k membráně oválného okna ve vnitřním uchu a přichází do styku s kapalným médiem, které je v kochleárním dělení.

Objemové posuny vyvolané pohybem třmenu v oválné okenní membráně jsou kompenzovány posuny stejné velikosti v uvedené membráně.

Oba svaly spojené s ossicles středního ucha fungují jako "nárazníky", což zabraňuje poškození způsobenému hlasitým hlukem.

Funkce

Jak bylo uvedeno výše, hlavní funkcí středního ucha je převádět nebo „převádět“ zvukové vlny spojené se zvuky na fyzicky vnímatelné mechanické vlny nebo vibrace, které mohou produkovat pohyb v tekutině uvnitř vnitřního ucha..

Její účinnost v tomto procesu souvisí s disproporcí v průměrech mezi tympanickou membránou (ušní bubínek, která je mnohem větší) a oválnou okenní membránou (která je mnohem menší), což zvýhodňuje „koncentraci“ zvuk.

Někteří vědci ukázali, že se zvuky nízkých nebo středních frekvencí se centrální část tympanické membrány pohybuje jako tuhé tělo a stejným způsobem se pohybuje kladivo, které je k němu připojeno.

Uvedená membrána se však nepohybuje v celém rozsahu, protože bylo ukázáno, že okraje pohybu sítě jsou nulové.

Tváří v tvář vysokofrekvenčním zvukovým podnětům je pohyb tympanické membrány odlišný, protože jeho různé části vibrují v různých fázích, což znamená, že spojení mezi membránou a kladivem není dokonalé a že určité akustické energie které způsobují vibraci ušního bubínku, nejsou vždy přenášeny na kůstky.

Nemoci

Existují určité vrozené anomálie středního ucha, které se vyskytují u jednoho z 3 000 až 20 000 novorozenců a které se vztahují k odchylkám v anatomickém vývoji středního ucha a také k jeho normální funkci.

Tyto abnormality jsou klasifikovány jako malé (ty, které se týkají pouze středního ucha) a velké (ty také spojené s tympanickou membránou a vnějším uchem). Také podle závažnosti jsou klasifikovány jako mírné, střední a závažné.

Některé z těchto anomálií jsou spojeny s některými syndromy, jako jsou Treacher Collins, Goldenhar, Klippel-Feil, které mají co do činění s genetickými mutacemi, které mají za následek anatomické malformace obratlů, obličeje atd.

Drobné anomálie

Některé z „menších“ defektů ve středním uchu souvisejí se změnami v konfiguraci nebo velikosti tympanické dutiny, jakož i se změnami anatomických vzdáleností mezi hlavními strukturami středního ucha: tympanickou membránou, ossicles nebo oválná membrána.

Velké anomálie

Téměř vždy mají co do činění s kosticemi středního ucha. Mezi nejběžnější ze všech patří špatný nebo vadný vývoj stapů, jeho zahušťování nebo ztenčování nebo fúze s jinými částmi kostí.

Jiné nemoci

Mnoho infekčních nemocí středního ucha se vyskytuje v důsledku poškození nebo interference ve funkci řasnatého epitelu v Eustachově trubici, protože smysl ciliárního pohybu funguje při odstraňování hlenu a patogenů z dutiny středního ucha.

Tympanická membrána, jako nezbytná součást vnějšího a středního ucha, může být také místem vzniku běžného onemocnění sluchu známého jako cholesteatom.

Cholesteatom je abnormální růst kůže ve vzduchové dutině středního ucha, za rovinou tympanické membrány. Protože kůže roste na jiném místě, než je její obvyklé místo, „napadá“ prostor tvořený vnitřní sliznicí, což může mít vážné důsledky na stabilitu kůstek středního ucha.

Chronická zánět středního ucha je dalším běžným patologickým stavem středního ucha a souvisí s chronickým zánětem středního ucha, který ovlivňuje integritu kladiva, kovadliny a svorek. Souvisí také s tympanickou membránou a předpokládá se, že se vyskytuje, protože se nehojí spontánně.

Reference

1. Carlson, B. (2019). Speciální smysly - vidění a slyšení. In The Human Body (str. 177–207). Springer.
2. Dudek, RW (1950). Histologie vysokého výnosu (2. vydání). Philadelphia, Pensylvánie: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Textový atlas histologie (2. vydání). Mexico DF: McGraw-Hill Interamericana Editors.
4. Johnson, K. (1991). Histologie a buněčná biologie (2. vydání). Baltimore, Maryland: Národní lékařská série pro nezávislé studium.
5. Kuehnel, W. (2003). Barevný atlas cytologie, histologie a mikroskopické anatomie (4. vydání). New York: Thieme.
6. Luers, JC, a Hüttenbrink, KB (2016). Chirurgická anatomie a patologie středního ucha. Journal of Anatomy, 228 (2), 338–353.
7. Ross, M. a Pawlina, W. (2006). Histologie. Text a atlas s korelovanou buněčnou a molekulární biologií (5. vydání). Lippincott Williams & Wilkins.
8. Sade, J. (1965). Sliznice uší. Arch Otolaryngol, 84, 1-3.
9. Zwislocki, J. (1962). Analýza funkce středního ucha. Část I: Vstupní impedance. Journal of the Acoustical Society of America, 34 (9B), 1514–1523.