ONYCHOGRYPHOSIS: SYMPTOMY, PŘÍČINY A LÉČBA - LÉK - 2025

Onicogriphosis je ztluštění nebo hypertrofie nehtové ploténky, která v důsledku toho vytváří prodloužení a hipercurvatura hřebík bere vzhled hlemýždí shell nebo hrotu. Hřebíky jsou jasně epidermální struktury, které zakrývají distální a hřbetní končetiny prstů, rukou i nohou.

Jeho nejdůležitější funkcí je ochrana distálního falangy a hlavní složkou, která je tvoří, se nazývá alfa keratin. Tento prvek má kromě síry velké množství aminokyselin cystinu a argininu. Na rozdíl od toho, co se běžně říká, vápník není prvek, který dává kůži tvrdost nebo tloušťku nehtů.

Průměrný růst nehtů je 3 mm za měsíc, zatímco u nehtů 1,5 mm za měsíc. Onychogryphosis nebo onychogryposis se nejčastěji projevuje na prstech nebo na velkých prstech obou nohou a rukou.

Je běžné najít tuto patologii u starších lidí a výjimečně u mladých lidí, u kterých může být spojena s jinými patologiemi nebo vrozenými příčinami.

Příčiny

Patologie nehtů nebo onychopatie jsou častější, než se předpokládá, a jejich příčiny mohou být způsobeny vnitřními faktory (sekundárními k systémovým patologiím) nebo vnějšími faktory (sekundárními pro trauma nebo defekty nehtové destičky).

Mechanismus, kterým se vyskytuje, je vždy způsoben dysfunkcemi nehtové matrice, která produkuje nehtové buňky rychleji a ve větším množství, než by normálně nasycovala, nehtovou destičku a nehty ztluštějí, protože nejsou schopny provést správný buněčný obrat.

Vrozené příčiny

Může se vyskytnout u pacientů s vrozenou pachyonychií, vzácnou poruchou spojenou s palmoplantární keratodermou (která může být bolestivá), zahuštěním nehtové destičky a lůžka a bělavými ústními plaky nebo cystami.

Dominantní alela pro určitý gen byla registrována ve dvou různých rodinách, což určuje výskyt onychogryphosis.

Traumatické příčiny

Trauma na nehtovou desku nebo kořen nehtu může způsobit částečné nebo úplné zničení nebo nesprávné vyrovnání buněk matrice, které jsou odpovědné za produkci nebo pocházející z těla nehtu.

Silná trauma není nutná k vyvolání onychogrypózy. S mírným opakovaným traumatem, jako je nošení nevhodného obuvi, může dojít také k poškození matrice nehtů.

Tyto matricové buňky nemají schopnost regenerace: když utrpí nějaké poškození, jsou nevratně a trvale ovlivněny.

Proto bude růst nehtu po traumatu abnormální a v novém nehtu se projeví nepravidelná zahušťování a také celkové zesílení, pokud by byly buňky zcela ovlivněny.

Sekundární příčiny systémových patologií

Byly stanoveny různé příčiny, které ovlivňují abnormální růst nehtu, v podstatě při jeho zahušťování.

Nejznámějším patofyziologickým mechanismem je snížení přísunu krve do nehtové matrice, což způsobuje dysfunkci v těchto buňkách, která bude mít vliv na produkci nové nehtové destičky.

Z tohoto důvodu jsou staršími a diabetiky nejčastěji onychogryphosis, protože jsou věkovou skupinou s největším výskytem oběhových patologií, která brání správnému zavlažování matrice a následně její optimální funkci při výrobě nová čepel.

Vzhledem k tomu, že nehty mají jasně epidermální strukturu, mohou některé dermatologické patologie způsobovat zahušťování nehtů, stejně jako je vytvářejí v kůži.

Psoriáza je příkladem těchto patologií. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které způsobuje chronický zánět kůže se zesílenými lézemi, který může zpočátku postihovat pouze nehty a poté se šířit do zbytku těla.

Když se vyskytuje na nehtech, je známá jako psoriáza na nehty a liší se od posttraumatické onychogryphosis v tom, že zahušťování je jednotné a je vidět ve všech nehtech.

Příznaky

Přehnané zhuštění nehtu zabraňuje jejich růstu v přímé linii a končí zakřivením.

Některé nehtové destičky mohou být u některých tlustší a u jiných tenčí, aniž by měly patologické konotace. K určení, že zahuštění je patologické, musí být tloušťka nebo tloušťka hřebu větší než 0,8 mm.

Toto zahuštění je asymetrické s odchylkou na jedné straně, což mu dává rohovitý vzhled a po kterém dostane své jméno.

Příčné pruhy jsou obvykle doloženy a mají zčernalé zbarvení, šedé inklinující k černé a v některých případech dokonce hnědé a žluté. Vždy ztratí charakteristický lesk nehtu a vypadají matně.

Vrozené případy mohou být prokázány u všech 20 hřebíků; jinak to lze prokázat pouze na nehtech nebo na konkrétních nehtech, pokud je to posttraumatické. Kromě toho se někdy pod nehtem objevují mozoly a zbytky nehtů.

Léčba

Jako takové neexistuje žádné definitivní ošetření, které obnoví stav před výskytem onychogrypózy, jakmile je matrice nehtů zničena nebo špatně vyrovnána.

Ošetření musí provádět podiatrista, je čistě mechanické a v podstatě spočívá v udržení hřebíku v normálních mezích, naředění pomocí elektrických mikromotorů.

Nedoporučuje se provádět tento postup doma s běžnými hygienickými nástroji, protože hřebík se může pod ním zlomit a v některých případech nebude dokonce možné vyvolat žádnou změnu kvůli jeho tvrdosti a tloušťce.

V některých závažnějších případech odborníci navrhují chirurgické odstranění nehtu úplně. Procedura se provádí v anestézii a hřeb je odstraněn, stejně jako úplné zničení matrice.

Pacient se může cítit sklíčený kosmetickým aspektem, ale je na odpovědnosti lékaře, aby vysvětlil možné komplikace, které by mohly být vyvolány ne excizí, jako jsou plísňové nebo bakteriální infekce.

Reference

1. (2017) eHealth. Obnoveno z: esalud.com
2. Eduardo Lauzurica. Dermatolog. Nail Pitting. Kožený zápisník. Madrid (2016) Obnoveno z: lauzuricaderma.com
3. British Medical Journal. Případ Onychogryphosis. 9, 1954. Získáno z:.ncbi.nlm.nih.gov
4. Agustín Caraballo. Manuál pro klinické vyšetření. Andská univerzita. Rada pro publikace. Venezuela (2008). Vyšetření kůže a jejích příloh. Strana 40.
5. Argente - Alvarez. Lékařská semiologie. Fyziopatologie, semiotechnika a propedeutika. Výuka založená na pacientovi. Editorial Panamericana. Září 2011. Stránky. 180-183.