PANENDOSKOPIE: K ČEMU SLOUŽÍ, INDIKACE - LÉK - 2025

Panendoscopy, také známý jako horní endoskopii (EDS), je zavedená technika od konce minulého století, vyrobený pro zobrazení jícnu, žaludku a tenkého střeva část, která je známá jako na dvanáctníku.

Bylo to v roce 1868, kdy Kussmaul poprvé představil otevřenou trubici uvnitř hltanu, používající jako osvětlení světlo odražené benzínovou lampou; Od té doby se toho hodně změnilo. Na začátku byla tato technika čistě diagnostická.

V průběhu let se vědě podařilo implementovat nástroje, které umožňují analyzovat určité postupy a získávat tkáně. Tento postup se provádí s pacientem sedativním a do úst se zavádí ohebná trubice se světlem a kamerou, nazývaná endoskop, aniž by narušovala jejich dýchání.

Tato trubice bude procházet prvky krku (hltanu a hrtanu), potom jícnu, dokud nedosáhne žaludku a dvanáctníku. Vyzařuje živé obrazy přes obrazovku, což umožňuje okamžité relevantní zásahy, jako je léčba malého krvácení nebo odebrání vzorku tkáně pro analýzu (biopsie).

Abychom lépe viděli stěny žaludku, zavede se vzduch, který ho roztahuje. Přibližná doba je 20 až 60 minut. Jedním z problémů při tomto testu je to, že jakmile je pacient hotový, obvykle pokračuje pod zákalem sedativ po různě dlouhou dobu.

Indikace

Tento postup lze použít u pacientů, kteří přicházejí do ordinace s příznaky, jako je přetrvávající bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, problémy s polykáním nebo pálení v jámě žaludku.

Mohou to být dokonce příznaky, které se týkají hlasu a krku, jako je dysfonie (chrapot) nebo potíže s polykáním.

Doporučuje se také v případě podezření na přítomnost nádorů, cizích těles, krvácení v horní části zažívacího traktu, zánět nebo vředy v jícnu, žaludku nebo dvanáctníku.

Podezření na nádor v zažívacím traktu se neomezuje pouze na pacienta, který má příznaky nepohodlí, protože v době, kdy se objeví příznaky, může být onemocnění již ve své přirozené historii v pokročilém bodě.

Je vhodné identifikovat populaci, u které je vyšší riziko výskytu nebo rozvoje rakoviny v kterékoli ze struktur hodnocených tímto postupem, zejména u rakoviny jícnu a žaludku, protože nemusí nikdy vykazovat příznaky.

Mezi rizikové faktory, které odůvodňují provádění tohoto preventivního nebo skríningového postupu (při detekci onemocnění v raných stádiích), patří věk, rodinná anamnéza rakoviny (zejména žaludku nebo jícnu), rasa (Asijci mají větší riziko rozvoje těchto nádorů) a krevní skupina (skupina A).

¿

K diagnóze se často používá panendoskopie. K endoskopu však lze připojit různé doplňky, například odstranění cizích těles (kleště), kontrolu oblastí krvácení (alkohol, embolie), odstranění polypů nebo jiných povrchových lézí.

Je také možné odebrat různé vzorky tkáně pro analýzu a detekci nádorů v počátečních stádiích (biopsie), ultrazvukovou technikou a lze ji dokonce použít k umístění krystalů radioaktivního materiálu pro léčbu nádorů; tento postup však není rutinní zákrok (lokální radiační terapie).

Nástroje používané pro panendoskopii mají dnes zabudované ultrazvukové zařízení, které má specifické použití, jako je diagnostika infekční endokarditidy (infekce vnitřních stěn srdce), protože těsně před jícnem je levé síň srdce.

Dalším velmi důležitým využitím tohoto nástroje je rakovina jícnu, protože ve svých raných stádiích inklinuje k invazi do hlubokých struktur jícnu známého jako lymfatické uzliny, což je zásadní krok pro šíření nádoru v těle.

Příprava pacienta

Před zkouškou musí být žaludek úplně prázdný. Z tohoto důvodu by pacient neměl pít ani nejíst nic 8 hodin před testem.

Musíte informovat, zda trpíte srdečními nebo plicními chorobami, a také informovat o lécích, které užíváte, a pokud trpíte alergiemi.

To je důležité, protože anestetika použitá při tomto postupu mohou způsobit nepříznivé reakce, pokud má pacient základní onemocnění nebo užívá léky, které narušují normální účinek sedativ.

Rozdíly mezi panendoskopií, endoskopií a gastroskopií

Endoskopie je termín, který se používá k popisu přímé vizuální inspekce jakékoli části vnitřku lidského těla, prostřednictvím ohebné trubice vybavené minikamerou a vedené pákami nazývanými endoskop.

Tento nástroj se zavádí prostřednictvím přírodních otvorů nebo minimálním chirurgickým řezem. Existují různé typy endoskopie v závislosti na vstupním otvoru a části těla, která má být vyšetřena, jedná se o:

Gastroskopie

Gastroskopie, jak ukazuje její etymologie, se vztahuje výhradně na vizualizaci žaludku, což může být prostřednictvím přirozeného nebo dříve vyrobeného otvoru (například když se přiblíží povrch žaludku, aby se pacienty nakrmily obstrukcí jícnu) nebo hrdlo).

Kolonoskopie nebo fibroskopie tlustého střeva

Kolonoskopie umožňuje vyšetřit tlusté střevo nebo tlusté střevo od konečníku až po spodní konec tenkého střeva.

Bronchoskopie nebo bronchiální nebo plicní fibroskopie

Bronchoskopie vám umožní prozkoumat průdušnici a průdušky. Stejně jako panendoskopie je sonda zasunuta ústy.

Močová cystoskopie nebo fibroskopie

Cystoskopie umožňuje vidět močovou trubici, močový měchýř a prostatu u mužů. Endoskop se zavede močovým traktem a zakryje se anestetickým gelem.

Artroskopie

Jedná se o postup, který umožňuje přístup k velkým kloubům (například kolenům). Od svého vzniku představuje velký pokrok ve sportovní medicíně; Díky tomu lze rychle a minimálně invazivně provádět komplexní chirurgické zákroky.

Komplikace

Panendoskopie je považována za velmi minimálně invazivní postup a komplikace mohou zahrnovat perforaci nebo krvácení, reakci na léky používané k sedaci a infekci oblastí, které byly odříznuty nebo kauterizovány.

Lékaři by měli před zahájením zákroku vždy důkladně prodiskutovat rizika a komplikace s pacientem.

Reference

1. Emilio León, Dr. Yolanda Quijano, sf, Orální panendoskopie, nemocnice Madrid: cirugiasanchinarro.com
2. Tatiana Rudloff F, Manuel Cabrera R, Fructuoso Biel C, Guillermo Venegas V, sf; Horní gastrointestinální panendoskopie u dětí: scielo.conicyt.cl
3. Panendoskopie, nd, Clínica las Condes: clinicalascondes.cl
4. Dr. Ernesto Torres Durazo, (2017), Co je panendoskopie? Gastro Clinicas: gastroclinicas.com.mx
5. DR TREVOR CURRER, sf, Panendoskopie: sydneygeneralsurgeon.com.au
6. Panendoskopie, sf, Torbay a jižní devon: torbayandsouthdevon.nhs.uk
7. Endoskopie: Kolonoskopie, gastroskopie, bronchoskopie a cystoskopie, (2016), GentSide: esgentside.com