TODDOVA OBRNA: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY, LÉČBA - GEOGRAFÍA - 2025

Paralýza Todd je typ sloupku - kritické nebo postiktální ochrnutí po určitých typů záchvatů. To je často popisováno jako motorický deficit, který ovlivňuje efektivní pohyb různých svalových skupin. Může způsobit změny jak levé, tak pravé hemibody a souvisí s pohybem horních a dolních končetin.

Ve většině případů se etiologický původ Toddova syndromu vyskytuje při utrpení generalizovaných klinických tonických záchvatů. Jak zdůrazňují odborníci Sánchez Flores a Sosa Barragán, diagnóza této patologie se obvykle provádí na základě vyloučení prostřednictvím identifikace různých klinických kritérií.

Neexistuje žádný specifický lékařský zásah pro Toddův syndrom. Léčba je obvykle zaměřena na kontrolu záchvatů. Používání některých typů fyzikální terapie pro svalové následky je však časté.

Dějiny

Tento syndrom původně popsal Todd v roce 1854. Výzkumník Robert Bentley Todd, rodák z Dublinu, se usadil v Londýně, kde dosáhl mnoha úspěchů spojených s oblastí medicíny a vzdělávání.

Zpočátku charakterizoval tento syndrom jako typ motorické změny, která se objevila po přítomnosti určitých typů epileptických záchvatů, zejména těch, které představovaly motorický nebo generalizovaný průběh.

Toddův syndrom byl tedy v prvních okamžicích nazýván epileptická paralýza nebo postiktální paralýza.

Termín iktální období se v lékařských a experimentálních oborech používá k označení abnormálního stavu, ke kterému dochází mezi koncem záchvatu a začátkem zotavení z výchozího nebo počátečního stavu. Právě v této fázi se nacházejí klinické charakteristiky Toddova syndromu nebo ochrnutí.

Charakteristika Toddovy obrny

Toddův syndrom nebo paralýza je popisována jako neurologická porucha běžně prožívaná u některých lidí s epilepsií. Konkrétně se jedná o dočasnou svalovou ochrnutí, která následuje po období útoku nebo záchvatu.

Epilepsie je jedním z nejzávažnějších a nejčastějších neurologických onemocnění v běžné populaci. Údaje zveřejněné Světovou zdravotnickou organizací (2016) ukazují, že na celém světě existuje více než 50 000 milionů lidí s diagnózou epilepsie.

Jeho klinický průběh je odvozen od přítomnosti abnormální a / nebo patologické neuronální aktivity, která má za následek opakované záchvaty nebo záchvaty.

Je možné, že epileptické záchvaty jsou charakterizovány přehnaným nárůstem svalového tonusu, rozvojem silných svalových trhlin, ztrátou vědomí nebo epizodami nepřítomnosti.

Následky tohoto typu patologické události budou zásadně záviset na složitosti a souvisejících oblastech mozku. Je možné ocenit projevy pozitivní povahy (behaviorální, vizuální, čichové, chuťové nebo sluchové) a změny negativní povahy (afázické, smyslové nebo motorické deficity).

Je to častá patologie?

Toddova obrna je v běžné populaci a zejména u dospělých považována za vzácnou neurologickou poruchu. Mezinárodní klinické zprávy naznačují vyšší prevalenci spojenou s dětskou populací s epilepsií.

Různé klinické studie, jak uváděli autoři Degirmenci a Kececi (2016), ukazují, že Toddova obrna má přibližnou prevalenci 0,64% vyšetřovaných pacientů s epilepsií.

Příznaky

Klinický průběh Toddova syndromu zásadně souvisí s výskytem různých motorických deficitů, paréz a ochrnutí.

Termín paréza se často používá k označení částečného nebo úplného deficitu dobrovolných hnutí. Obecně to není obvykle úplné a je spojeno efektivní fungování končetin.

Parazie má obvykle jednostrannou prezentaci, to znamená, že postihuje jednu z polovin těla a je spojena s motorickými oblastmi ovlivněnými epileptogenním výbojem. Protože je to nejčastější, je také možné, že se objeví:

• Monoparéza: částečná absence pohybu má tendenci ovlivňovat pouze jednu končetinu, horní nebo dolní.
• Paréza obličeje: částečná absence pohybu má tendenci přednostně ovlivňovat kraniofaciální oblasti.

Paralýza se vztahuje na úplnou absenci pohybu související s různými svalovými skupinami, buď na úrovni obličeje nebo konkrétně na končetinách.

Oba nálezy mají velký klinický význam, a to kvůli funkčnímu omezení, které se někdy vyskytuje, a následnému znepokojení.

Jiné příznaky a příznaky

U některých pacientů v dospělosti musí mít Toddův fenomén klinickou podobu spojenou s fokálními neurologickými deficity:

• Afázie: sekundární svalová paralýza a / nebo zapojení neurologických oblastí odpovědných za kontrolu jazyka, je možné, že postižená osoba má potíže nebo neschopnost vyjádřit, vyjádřit nebo porozumět jazyku.
• Zraková ztráta: může být identifikována významná ztráta zrakové ostrosti spojená s ovlivněním senzorických kortikálních oblastí nebo různými problémy spojenými s pozicí očí a ochrnutím oka.
• Somatosenzorický deficit: mohou se objevit některé změny spojené s vnímáním taktilních, bolestivých podnětů nebo polohy těla.

Klinický kurz

Klasická prezentace Toddova syndromu se nachází po utrpení generalizovaného tonicko-klonického záchvatu. Tonic-klonické záchvaty jsou definovány počátkem spojeným s vývojem přehnané a generalizované svalové rigidity (tonický záchvat).

Následně má za následek mnohočetné nekontrolovatelné a nedobrovolné pohyby svalů (klonická krize). Po tomto typu křečové krize může být nástup Toddova syndromu identifikován vývojem významné svalové slabosti v nohou, pažích nebo rukou.

Svalová změna se může lišit, v některých mírných případech má formu parézy a v jiných závažnějších úplnou ochrnutí.

Doba trvání fenoménu Todda je krátká. Je nepravděpodobné, že by symptomy překročily 36 hodin. Nejběžnější je, že tento typ ochrnutí má průměrné trvání 15 hodin.

Přetrvávání těchto příznaků je obvykle spojeno se strukturálními zraněními způsobenými cévními mozkovými příhodami. Přesto v lékařské literatuře můžeme identifikovat některé případy s trváním až 1 měsíc. Ty jsou obvykle spojeny s biochemickými, metabolickými a fyziologickými regeneračními procesy.

Příčiny

Velká část identifikovaných případů Toddovy ochrnutí je spojena se záchvaty v důsledku utrpení primární epilepsií. Existují však i jiné typy patologických procesů a událostí, které mohou vést k výskytu záchvatů tonicko-klonické povahy:

• Infekční procesy.
• Zranění hlavy.
• Cévní mozkové příhody.
• Genetické změny.
• Vrozené vady mozku.
• Nádory mozku
• Neurodegenerativní onemocnění
• Zánětlivé procesy na úrovni mozku.

Diagnóza

Při diagnostice Toddova syndromu je nezbytné fyzické vyšetření, analýza anamnézy a studium primárních záchvatů. K potvrzení diagnózy se obvykle používají následující klinická kritéria:

• Historie nebo okamžitá přítomnost záchvatů. Jsou spojeny zejména s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty.
• Identifikace hemiparézy nebo hemiplegie, parézy nebo ochrnutí.
• Proměnlivá přítomnost vizuálních poruch po vývoji záchvatu.
• Kompletní remise klinického průběhu v období 48 až 72 hodin.
• Absence specifických změn na strukturální úrovni zkoumaných pomocí zobrazovacích testů.
• Normální elektroencefalogram.

V těchto případech je nezbytné identifikovat etiologickou příčinu záchvatů, protože mohou představovat přímý indikátor závažného patologického procesu, který ohrožuje přežití postižené osoby.

Léčba

Neexistuje žádná léčba, která by byla speciálně navržena pro Toddův syndrom. Nejběžnější je, že lékařský zásah se zaměřuje na léčbu etiologické příčiny a kontrolu záchvatů. Léčba první linie při těžkých záchvatech je antikonvulzivum nebo antiepileptika.

Kromě toho je výhodné zahrnout postiženého do fyzického rehabilitačního programu, aby se zlepšily poruchy spojené se svalovou paralýzou a dosáhlo se optimální funkční úrovně.

Reference

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Prodloužená parodýza Todda: Vzácný případ fenoménu postictálního motorismu. Imedpub časopisy.
2. Nadace epilepsie. (2016). Toddova ochrnutí. Získáno od Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Prodloužená hemiplegie jako jediný příznak jednoduchého fokálního nekonvulzivního stavu epilepticus. Rev neruologie.
4. NIH. (2011). Toddova ochrnutí. Národní ústav neurologických poruch a mrtvice.
5. SZO. (2016). Epilepsie Získáno od Světové zdravotnické organizace.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokální epilepsie v nile a Toddova obrna: zkušenosti z 11 případů. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddova ochrnutí. Archiv pohotovostní medicíny v Mexiku.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkritická paréza během video-EEG monitorovacích studií. Rev Neurol.