PARAFRÁZA B: CHARAKTERISTIKA, PŘÍZNAKY, LÉČBA, PREVENCE - LÉK - 2025

Paratyfu B nebo Salmonella Schottmuellen je Salmonella sérotyp odpovědný za výrobu B Paratyfus, infekční onemocnění podobné tyfus, ale mírnější gastrointestinální, ale může také způsobit vážné epizod gastroenteritidy, septikémie a meningitidy u kojenců.

Většina infekcí způsobených Salmonella paratfica B je výsledkem kontaminace potravin nebo vody výkaly infikovaných pacientů.

Salmonella (Zdroj: Roinujs přes Wikimedia Commons)

Plazi, včetně želv, byly uznány a dobře studovány jako rezervoár pro Salmonella, a proto jsou zdrojem infekce pro člověka. Některé děti, které mají želvy pro domácí mazlíčky, byly infikovány salmonelózou paratypu B a vyvinuly se vážné infekce.

Mnoho salmonelóz se vyskytuje s mírnou gastroenteritidou a dokonce i bez léčby. Mohou však vykazovat závažné komplikace, jako je septikémie a meningitida, zejména u malých dětí, starších pacientů a pacientů s imunosupresí a mohou mít fatální následky.

vlastnosti

Ve vyspělých zemích je většina případů střevní horečky způsobené typem Salmonella tyfu nebo paratypem způsobena lidmi, kteří cestovali nebo pocházeli z endemických oblastí nebo oblastí, kde jsou tyto infekce velmi časté.

Studie provedené v Anglii v letech 2007 až 2010 o epidemiologickém dohledu nad případy tyfusu a paratyfové horečky ukazují, že většina případů byla u lidí, kteří cestovali do endemických oblastí nebo byli v kontaktu s lidmi z endemických oblastí.

Tyto studie ukázaly, že byly nejčastěji infikovány serotypy tyfusu a paratypu A a nejnižší incidence (4%) byla u parotypu sérotypu B. U paratypických pacientů B byl průměrný výskyt symptomů během cestování nebo do 21 dnů po návratu z endemických oblastí.

Ve Francii došlo v 90. letech ke dvěma ohniskům způsobeným kozím sýrem vyrobeným z nepasterizovaného kozího mléka a kontaminovaným Salmonella paratfica B. Případy představované jako gastroenteritida a septikémie a zdroj kontaminace kozího mléka nebyl identifikován.

Zdroj

Nejdůležitějším zdrojem kontaminace S almonella paratifica B je spotřeba kontaminované vody, ledu nebo jídla, zejména syrové potraviny a těch, které byly promyty kontaminovanou vodou. Kontaminace obvykle pochází z lidských výkalů nemocných pacientů nebo zdravých nosičů.

Původ infekce však může pocházet z kontaminace výkaly plazů přenášejících Salmonella paratfica B. Byla také popsána kontaminace mouchami, které mohou dopadnout na kontaminované potraviny.

Například želvy mohou mít Salmonellu ve svém střevním traktu, aniž by byly nemocné, aby ji mohly distribuovat ve stolici vodou nebo jakýmkoli povrchem, který s ní bude v kontaktu.

Želva fotografie (Obrázek Capri23auto na Pixabay.com)

U plazů bylo nalezeno mnoho sérotypů salmonel spojených s salmonelózou. Mezi ně patří: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport a častější sérotypy S. Typhimurium a S. Enteritidis.

U plazů představují želvy zvláštní zájem, protože představují riziko pro zdraví malých dětí, protože jsou často chovány jako domácí mazlíčci.

Paratyphoidní sérotyp B přenášený želvami může způsobit gastroenteritidu nebo enterální horečku a způsobit vážné komplikace u malých dětí nebo pacientů s imunosupresí, včetně septikémie a meningitidy.

Příznaky a diagnostika

Existuje celá řada klinických, laboratorních a epidemiologických kritérií, která umožňují definovat případy tyfu nebo paratypoidní horečky.

Klinická kritéria

Osoba s prodlouženou horečkou a nejméně dvěma z následujících čtyř projevů:

- Bolest hlavy.

- Relativní bradykardie.

- Suchý kašel.

- Průjem nebo zácpa, celková nevolnost nebo bolest břicha.

Paratypoidní horečka B, pokud se projevuje jako enterální horečka, má stejné příznaky jako tyfus, ale mírnější. Jak je však vysvětleno výše, může se projevit jako gastroenteritida s upřímným průjmem nebo s některými komplikacemi, jako je meningitida a septikémie.

Laboratorní kritéria

Izolace Salmonella paratfica B ze vzorku krve nebo stolice.

Epidemiologická kritéria

Alespoň jeden z následujících tří epidemiologických vztahů:

- Expozice společnému zdroji: expozice stejnému zdroji nebo vehikulu infekce jako potvrzený případ.

- Přenos mezi osobami: osoba, která měla úzký kontakt s laboratorně potvrzeným případem.

- Expozice kontaminovaným potravinám nebo vodě: osoba, která konzumovala kontaminované potraviny nebo produkty laboratorně potvrzené z laboratorně potvrzeného infikovaného nebo kolonizovaného zvířete.

Léčba

Mnoho případů infikovaných paratyfem typu B, které se vyskytují jako mírná gastroenteritida, se vyřeší i bez léčby, jednoduše s odpočinkem a orální rehydratací.

V případě závažnější gastroenteritidy může být nutná parenterální rehydratace a antibiotika.

Existuje rozsáhlý seznam antibiotik, která lze v těchto případech použít, mezi nimi můžeme jmenovat následující:

- Amoxicilin / kyselina klavulanová

- Tetracyklin

- Streptomycin

- Kanamycin

- Gentamicin

- Kyselina nalidixová

- Ciprofloxacin

- Chloramphenicol

- Trimethoprim / sulfamethoxazol

- Sloučeniny odvozené od sulfonamidu, jako je sulfadiazin, sulfathiazol a sulfamerazin sodný.

Léčení bude záviset na rezistenci příslušných kmenů a závažnosti a typu infekce. V některých případech, jako je meningitida komplikovaná mozkovými abscesy, musí být léčba prodloužena alespoň na 4 týdny, aby nedošlo k relapsům.

Prevence

Prevence a kontrola salmonelózy obecně a konkrétně těch, které způsobují tyfus a paratypoidní horečka, jsou odpovědné za zdravotní úřady, které jsou subjekty odpovědnými za epidemiologický dohled, detekci, diagnostiku, léčbu a sledování případů a možné kontakty.

Zdravotní úřady jsou rovněž odpovědné za dohledání původu nebo zdroje kontaminace za účelem přijetí příslušných zdravotních opatření.

V těchto případech nebudou nemocní lidé, kteří nejsou hospitalizováni, moci navštěvovat školy, zaměstnání nebo školky, dokud to zdravotní orgány neuvedou.

Nakažené osoby nebudou schopny manipulovat s jídlem, péčí o děti, nemocenskou nebo ústavní péčí, dokud to zdravotní úřady neuvedou.

Lidé, kteří se stěhují do endemických oblastí, by se měli vyhýbat pouličním jídlům a nápojům, neměli by jíst syrové potraviny, kdykoli je to možné, neměli konzumovat led a měli by nejlépe pít balenou nebo upravenou vodu.

Ovoce a zelenina je třeba umýt převařenou nebo balenou vodou a před jídlem, pitím, kouřením nebo manipulací s jakýmkoli jídlem či pitím je vhodné si umýt ruce.

Reference

1. Balasegaram, S., Potter, AL, Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, RH, Lighton, L.,… & Lawrence, J. (2012). Pokyny pro řízení veřejného zdraví tyfu a paratyphoidu v Anglii: pokyny pro praxi od referenční skupiny National Typhoid and Paratyphoid Reference Group. Journal of Infection, 65 (3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C.,… & Straetemans, M. (2007). Nadnárodní ohnisko salmonely Paratyphi B (Java Salmonella Java), srpen - prosinec 2007. Euro Surveill, 12 (12), E071220.
3. Desenclos, JC, Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I., & Grimont, PA (1996). Velké ohnisko infekce Salmonella enterica sérotype paratyphi B způsobené kozím mléčným sýrem, Francie, 1993: zjištění případu a epidemiologická studie. BMJ, 312 (7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, JL, Herrera-León, S., García, I., De Castro, V. a Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Java infekce spojené s expozicí želvám v Bizkaia, Španělsko, září 2010 až říjen 2011. Eurosurveillance, 17 (25), 20201.
5. Levine, MM, Ferreccio, C., Black, RE, Lagos, R., Martin, OS a Blackwelder, WC (2007). Živá orální vakcína proti tyfusu Ty21a a prevence paratypoidní horečky způsobené Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Klinické infekční nemoci, 45 (Dodatek_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., a Arakawa, Y. (2006). Závažná infekce Salmonella enterica sérotypu Paratyphi B u dítěte související s domácí želvou Trachemys scripta elegans. Japonský žurnál infekčních chorob, 59 (2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, SJ, Levine, MM a Sztein, MB (2012). Živá orální vakcína proti tyfusu Ty21a indukuje zkříženě reaktivní humorální imunitní odpovědi proti Salmonella enterica serovar Paratyphi A a S. Paratyphi B u lidí. Clin. Vakcína Immunol. 19 (6), 825-834.