DUÁLNÍ PATOLOGIE: PŘÍZNAKY, PŘÍČINY A LÉČBA - ECONOMÍA - 2025

Dvojí patologie je souběžnosti ve stejné jednotlivé zneužívání návykových látek, spolu s přítomností těžkých duševních poruch, zejména psychotických a / nebo afektivní.

V duální patologii může být závislost na látce nebo chování (hazardní hry). Pokud jde o látky, mohou být přijaty kulturně, jako jsou xantiny (káva, thein), alkohol, tabák nebo ty, které nejsou akceptovány, jako je konopí, opiáty nebo stimulanty.

Na druhé straně duševní poruchy jsou obvykle poruchy nálady (například velká deprese nebo bipolární porucha), úzkostné poruchy, poruchy osobnosti, psychotické poruchy nebo porucha pozornosti (ADHD).

Důležitost této komorbidity byla prokázána v mnoha studiích kvůli vlivu, který má na klinickou léčbu, na vývoj obou poruch a na náklady, které způsobuje.

Užívání psychoaktivních látek je silně spojeno s psychiatrickou morbiditou, a to nejen u dospělých, ale také v raném životě.

V naší společnosti je zneužívání návykových látek problémem, který se týká veřejného zdraví. V běžné populaci je procento lidí, kteří v určitém okamžiku svého života konzumují nebo konzumovali určitý druh legální / nezákonné látky, velmi vysoké.

Epidemiologie duálních pacientů

Duální patologie je vážným problémem vzhledem k její epidemiologické míře. Různé studie v obecné populaci a v klinické populaci ukázaly, že komorbidita mezi duševní poruchou a poruchou užívání návykových látek je mezi 15 a 80%.

Je také třeba poznamenat, že přibližně 50% lidí s mentální poruchou splňuje kritéria pro poruchu užívání návykových látek v určitém okamžiku svého životního cyklu.

Asi 55% dospělých s poruchou užívání návykových látek mělo diagnózu psychiatrické poruchy ještě před dosažením věku 15 let.

Různé studie dále ukázaly, že prevalence komorbidity u psychiatrických pacientů s poruchami užívání návykových látek jsou vyšší než u běžné populace, která se pohybuje mezi 15 a 20%.

Duální profil pacienta (příznaky)

Hospitalizace

Pacienti s duální patologií ve srovnání s pacienty, kteří mají pouze diagnostiku užívání návykových látek nebo pouze duševní poruchu, obvykle vyžadují delší hospitalizaci a častější pohotovostní péči.

Kromě toho zahrnují zvýšení výdajů na zdravotní péči, větší lékařskou komorbiditu, vyšší míru sebevražd, horší dodržování léčby a jejich léčebné výsledky jsou vzácné.

Horší sociální adaptace

Představují také vyšší nezaměstnanost, marginalizaci, narušující a riskantní chování. Kromě toho vyšší riziko infekcí, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), hepatitidy atd., A více sebe a hetero-agresivního chování.

Velmi často postrádají sítě sociální podpory, žijí za okolností, které můžeme považovat za stresující, trpí různými drogovými závislostmi (způsob užívání více drog) a mají vysoké riziko, že se stanou bezdomovci.

Nedostatek povědomí o nemoci

Mají sklon představovat nedostatek povědomí o nemoci, potíže s předpokládáním a sdělováním, že mají závislost. Kromě toho jsou obvykle identifikovány pouze s jednou z poruch, drogovou závislostí nebo psychiatrickou poruchou.

Mají vysokou míru selhání při předchozích terapeutických intervencích a je vysoce pravděpodobné, že se relapsuje.

Nejčastější drogy

Ve vztahu k látkám, s výjimkou nikotinu, je drogou nejčastěji používanou v duální patologii obvykle alkohol, pak konopí, následovaný kokainem / stimulanty.

Přirozený vývoj těžké duální patologie má tendenci zhoršovat sociální adaptaci, zhoršovat jejich maladaptivní chování a často končí problémy, jako je uvěznění, psychiatrická hospitalizace a sociální vyloučení.

Příčiny

Většina učenců s duální patologií (např. Casas, 2008) naznačuje, že duální patologie je výsledkem různých etiologických proměnných.

Jsou to jak genetické, tak environmentální a také se vzájemně živí a vytvářejí neurobiologické změny, v nichž se vytvářejí poznání, emoce a chování, které vedou k duševním onemocněním tvořeným dvěma entitami: duševní poruchou a závislostí.

Pokyny pro diagnostiku a léčbu

Duální pacient vyžaduje více pozornosti a času, větší dovednosti ze strany profesionála při péči o něj a větší přijetí a toleranci. Měli by být stanoveny cíle, kterých může pacient dosáhnout, snížit spotřebu a zvýšit dodržování léčby.

Musíme pacienta informovat o svém problému, pracovat na touze konzumovat a předcházet relapsům, jejich sociální podpoře a sociálním dovednostem a strategiím zvládání.

Je klíčem k práci na zlepšení dynamiky a rehabilitace rodiny na různých úrovních, ať už jde o rodinu, sociální, pracovní…

Intervence musí být na motivační, psychoedukaci, socio-rodinné úrovni a pomocí technik, jako je prevence relapsu, pohotovostní management, techniky řešení problémů a prevence relapsu.

Psychoedukace

Jde o to, že pacient zná své onemocnění, dodržuje léčbu, zabraňuje konzumaci toxinů a psychiatrických symptomů, naučí se zvládat své symptomy a řešit problémy a čelit jim.

Jeho cílem je zvýšit pohodu, komunikaci s ostatními a vědět, jak čelit různým sociálním situacím.

Kognitivně-behaviorální přístup

Tento přístup argumentuje, že symptom je výrazem maladaptivních myšlenek a přesvědčení, které jsou způsobeny osobní historií učení.

Vícesložkové programy se používají k léčbě aditivního chování.

Motivační intervence

Je to zásadní, protože dodržování léčby závisí na tom. Jedná se o zohlednění pacienta, jeho názory, potřeby, motivace, řešení, jejich vlastnosti…

Jedná se o pacienta, který se účastní léčby a podporuje změnu od sebe.

Sociální a rodinné intervence

Duální patologie má negativní vliv na rodiny pacientů. Rodina cítí strach, zlost, vinu atd.

Je to také o práci s rodinami, o práci na udržení léčby, práci na nevhodném chování atd., Která jim také nabízí emoční podporu.

Reference

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Zneužívání nebo závislost na kokainu a další psychiatrické poruchy. Madridská studie o prevalenci duální patologie. Žurnál psychiatrie duševního zdraví.
2. Baena Luna, MR, López Delgado, J. (2006). Duální poruchy. Aetiopatogenní mechanismy. Addictive Disorders, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martín, E., López, N., Haro, G. (2010). Studium etiologických aspektů duální patologie. Závislosti, 22, 1, 15-24.
4. Španělská konfederace skupin příbuzných a lidí s duševním onemocněním, FEAFES (2014). Přístup k duální patologii: návrhy intervencí v síti Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, JA, Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Psychóza a závislosti. XX Konference o drogové závislosti: duální patologie, diagnostika a léčba, 3-8.
6. de Miguel Fernández, M. Psychoterapeutický přístup v duální patologii: vědecké důkazy. Provinční ústav sociální péče, Diputación de Córdoba.
7. Torrens Mèlich, M. (2008). Duální patologie: současná situace a budoucí výzvy. Závislosti, 20, 4, 315-320.
8. Web: Národní institut pro zneužívání drog (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, MA, Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Dvojitá patologie u hospitalizovaných psychiatrických pacientů: prevalence a obecné vlastnosti. Clinical Research, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, YS (2006). Konzumace psychotických pacientů a látek: duální porucha. Návykové poruchy, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Duální patologie a psychosociální rehabilitace. Psychosociální rehabilitace, 3 (1): 1.
12. Usieto, EG, Pernia, MC, Pascual, C. (2006). Komplexní intervence při psychotických poruchách s poruchou užívání komorbidních látek z jednotky duální patologie. Psychosociální rehabilitace, 3 (1), 26-32.